¿Qué es la lepra?

Lepra (del griego '' lepi'', que significa escamas de un pez), o enfermedad de Hansen (HD), es una enfermedad crónica causada por la bacteria '' Mycobacterium leprae'' y '' Mycobacterium lepromatosis''. Lepra es principalmente una enfermedad granulomatosa de los nervios periféricos y la mucosa del tracto respiratorio superior; lesiones de la piel son el principal signo externo. Sin tratamiento, la lepra puede ser progresiva, causando daños permanentes a la piel, nervios, extremidades y ojos. Lepra no causa directamente partes del cuerpo que cae sobre su propio acuerdo; en su lugar ser desfigurados o autoamputated como resultado de los síntomas de la enfermedad.

Históricamente, la lepra ha afectado a la humanidad durante por lo menos 4.000 años y fue reconocida en las civilizaciones de la antigua China, Egipto y la India, pero se desconoce si la lepra es la enfermedad mencionada en la Biblia hebrea. En 1995, la Organización Mundial de la salud (OMS) calcula que entre 2 y 3 millones de personas estaban permanentemente discapacitados por lepra. En los últimos 20 años, 15 millones de personas en todo el mundo han curado de la lepra. Aunque la cuarentena forzosa o segregación de pacientes es innecesaria en lugares donde existen tratamientos adecuados, muchas de las colonias de leprosos siguen alrededor del mundo en países como la India (donde hay todavía más de 1.000 colonias de leprosos), Rumania, Egipto, Nepal, Somalia, Liberia, Vietnam y Japón. Lepra se creía ser altamente contagiosa y transmisión sexual y fue tratada con mercurio - que aplica a la sífilis que fue descrita por primera vez en 1530. Ahora se cree que muchos de los primeros casos de lepra podrían haber sido la sífilis. Lepra es de hecho que ni de transmisión sexual ni es altamente infecciosas después del tratamiento, ya que aproximadamente el 95% de las personas son naturalmente inmune y enfermos ya no son infecciosos después de tan sólo 2 semanas de tratamiento. Sin embargo, antes de que se desarrolló el tratamiento, lepra fue sin duda contagiosa.

El estigma social secular, en otras palabras, lepra estigma asociado con la forma avanzada de lepra persiste en muchas áreas y sigue siendo un obstáculo importante para el tratamiento de autodenuncia y principios. Tratamiento efectivo para la lepra apareció en la década de 1930 con la introducción de la dapsona y sus derivados. Sin embargo, bacilo de la lepra resistente a la dapsona pronto evolucionó y, debido al excesivo de dapsona, fue generalizada. No fue hasta la introducción de la terapia multidroga (MDT) en la década de 1980 que la enfermedad podría ser diagnosticada y tratada correctamente dentro de la comunidad.

MDT para lepra multibacillary consta de rifampicina, dapsona y clofazimina tomado más de 12 meses. Dosis ajustada apropiadamente para niños y adultos están disponibles en todos los centros de salud primaria en forma de paquetes de ampolla. ("pauci-" se refiere a una baja cantidad.)

• La escala SHAY proporciona cinco gradaciones.
• El ICD-10, aunque desarrollado por la OMS, usa Ridley Jopling y no el sistema de WHO. También agrega una entrada indeterminado ("yo").
• En malla, se utilizan tres grupos.

Hay una diferencia en la respuesta inmune a las formas tuberculoide y lepromatous.

La enfermedad de Hansen también pueden dividirse en los siguientes tipos:

• Lepra indeterminada y principio
• Lepra tuberculoide
• Lepra tuberculoide limítrofe
• Lepra limítrofe
• Lepra limítrofe lepromatous
• Lepra Lepromatous
• Lepra Histoid

Esta enfermedad también puede ocurrir con sólo neuronal participación, sin lesiones en la piel.

Causa de la lepra

Mycobacterium leprae

'' Mycobacterium leprae'' y '' Mycobacterium lepromatosis'' son los agentes causales de la lepra. '' M. lepromatosis'' es sólo el agente causal de la lepra lepromatous difusa, que puede ser letal.

Debido a la extensa pérdida de genes necesarios para el crecimiento independiente, '' M. leprae'' y '' M. lepromatosis'' son unculturable en el laboratorio, un factor que conduce a la dificultad de identificar definitivamente el organismo bajo una interpretación estricta de los postulados de Koch. El uso de técnicas basadas en cultura no como genética molecular ha permitido establecer alternativa de causalidad.

Genética

Varios genes han sido asociados con una susceptibilidad a la lepra:

Fisiopatología de la lepra

Se desconoce el mecanismo exacto de transmisión de la lepra: contacto prolongado y transmisión por gotas nasales tanto han propuesto y, mientras éste ajusta el patrón de la enfermedad, ambos siguen siendo probadas. El único animal que los seres humanos que se conoce al contraer la lepra es el armadillo. La bacteria también puede cultivarse en el laboratorio por inyección en las footpads de los ratones. Hay pruebas de que no todas las personas que están infectadas con '' M. leprae'' desarrollan lepra y factores genéticos durante mucho tiempo han sido pensados para desempeñar un papel, debido a la observación de clustering de lepra alrededor de ciertas familias y la incapacidad de comprender por qué ciertos individuos desarrollan lepromatous lepra mientras que otros desarrollan otros tipos de lepra. Se estima que debido a factores genéticos, sólo el 5% de la población es susceptible a la lepra. Esto es principalmente porque el cuerpo es naturalmente inmune a las bacterias, y aquellas personas que se infectan están experimentando una severa reacción alérgica a la enfermedad. Sin embargo, el papel de los factores genéticos no está completamente claro en la determinación de esta expresión clínica. Además, la malnutrición y la exposición prolongada a las personas infectadas pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad manifiesta.

El período de incubación de la bacteria puede durar de dos a diez años.

La mayoría celebrado ampliamente la creencia es que la enfermedad se transmite por el contacto entre las personas infectadas y personas saludables. En general, la cercanía de contacto está relacionado con la dosis de infección, que a su vez está relacionada con la aparición de la enfermedad. De las diversas situaciones que promueven el contacto íntimo contacto dentro del hogar es el único que se identifica fácilmente, aunque la incidencia real entre los contactos y el riesgo relativo para ellos parecen variar considerablemente en diferentes estudios. En los estudios de incidencia, las tasas de infección para los contactos de la lepra lepromatous han variado de 6.2 por 1000 habitantes por año en Cebu, Filipinas a 55,8 por 1000 habitantes por año en una parte del sur de la India.

Dos rutas de salida de '' M. leprae'' del cuerpo humano a menudo descrito son la piel y la mucosa nasal, aunque su importancia relativa no es clara. Es cierto que lepromatous casos muestran gran número de organismos profundamente en la dermis. Sin embargo, es dudoso que si llegan a la superficie de la piel en número suficiente. Aunque hay informes de bacilos ácido-resistentes, que se encuentra en el epitelio desquamating (abatimiento de la capa superficial de la piel) de la piel, Weddell '' et al. '' informó en 1963 que no pudo encontrar ningún bacilos ácido-resistentes en la epidermis, incluso después de examinar un gran número de especímenes de pacientes y contactos. En un reciente estudio, el trabajo '' et al. '' encontraron bastante gran cantidad de '' M. leprae'' en la capa de queratina superficial de la piel de los pacientes de lepra lepromatous, sugiriendo que el organismo podría salir junto con las secreciones sebácea.

La importancia de la mucosa nasal fue reconocida a principios de 1898 por Schäffer, especialmente el de la mucosa ulcerada. La cantidad de bacilos de lesiones de mucosa nasales en lepromatous lepra fue demostrada por Shepard como grandes, con cargos que van desde 10.000 hasta 10.000.000. Pedley informó que la mayoría de los pacientes lepromatous mostró el bacilo de la lepra en sus secreciones nasales como recopilados a través de soplar la nariz. Davey y Rees indicó que las secreciones nasales de pacientes lepromatous podrían producir organismos viables de 10 millones por día.

También no definitivamente se conoce la ruta de entrada de '' M. leprae'' en el cuerpo humano. Los dos seriamente considerados son la piel y las vías respiratorias superiores. Mientras mayor investigación aborda la ruta de la piel, la investigación reciente ha favorecido cada vez más la vía respiratoria. Rees y McDougall lograron la transmisión experimental de la lepra a través de aerosoles que contengan '' M. leprae'' en ratones inmune suprimidos, sugiriendo una posibilidad similar en los seres humanos. También se registraron resultados exitosos en experimentos con ratones desnudos cuando '' M. leprae'' fueron introducido en la cavidad nasal por aplicación tópica. En resumen, la entrada a través de la vía respiratoria aparece la ruta más probable, aunque no pueden descartarse otras rutas, particularmente roto piel. El CDC observa la siguiente afirmación acerca de la transmisión de la enfermedad: "'' aunque el modo de transmisión de la enfermedad de Hansen sigue siendo incierto, la mayoría de los investigadores piensan que '' M. leprae'' generalmente se propaga de persona a persona en las gotitas respiratorias ''."

En lepra tanto puntos de la referencia para medir el periodo de incubación y los tiempos de la infección y la aparición de la enfermedad son difíciles de definir; el primero debido a la falta de instrumentos adecuados de inmunológicas y la segunda debido a la lenta aparición de la enfermedad. Aún así, varios investigadores han intentado medir el período de incubación de lepra. La incubación mínima período reportada es tan corta como un par de semanas y esto se basa en la aparición muy ocasional de lepra entre los lactantes. La incubación máxima período reportada es tan larga como 30 años, o más, como observada entre veteranos de guerra que se sabe que han sido expuestas por períodos cortos en zonas endémicas pero viven en áreas no endémicas. Se convino en general que el período de incubación promedio es entre tres y cinco años.

Prevención de lepra

En un ensayo reciente, una sola dosis de rifampicina redujo la tasa a la que contactos adquirieron lepra en los dos años después del contacto por 57%; 265 tratamientos con rifampicina impidió que un caso de lepra en este período. Un estudio aleatorio no encontró que ese rifampicina redujo el número de nuevos casos de lepra en un 75% después de tres años.

BCG ofrece una cantidad variable de protección contra la lepra, así como contra la tuberculosis.

Tratamiento de la lepra

Hasta el desarrollo de dapsona en la década de 1940, no existía ningún tratamiento efectivo para la lepra. Sin embargo, sólo es débilmente dapsona bactericida contra '' M. leprae'' y se consideró necesario para los pacientes a tomar la droga indefinidamente. Además, cuando se usaba la dapsona solos, '' M. leprae'' población evolucionó rápidamente resistencia a los antibióticos; en la década de 1960, única droga anti-leprosy conocidos del mundo se convirtió en prácticamente inútil.

La búsqueda de drogas anti-leprosy más eficaces que la dapsona llevó al uso de clofazimina y rifampicina en la década de 1960 y 1970. Más tarde, científico indio Shantaram Yawalkar y sus colegas formularon una terapia combinada con rifampicina y dapsona, destinados a mitigar la resistencia bacteriana. Terapia multidroga (MDT) y la combinación de tres medicamentos todos primero fue recomendado por un Comité de expertos de OMS en 1981. Estos tres medicamentos anti-leprosy todavía se utilizan en los regímenes de MDT estándar. Ninguno de ellos se utilizan solo por el riesgo de desarrollar resistencia.

Debido a este tratamiento era bastante caro, no fue adoptado rápidamente en la mayoría de los países endémica. En 1985 lepra todavía se consideraba un problema de salud pública en 122 países. La 44ª mundo salud Asamblea (WHA), celebrada en Ginebra en 1991, aprobó una resolución para eliminar la lepra como problema de salud pública en el año 2000 - definida como la reducción de la prevalencia mundial de la enfermedad a menos de 1 caso por 100.000. En la Asamblea, la Organización Mundial de la salud (OMS) recibió el mandato de desarrollar una estrategia de eliminación por sus Estados miembros, basada en el aumento de la cobertura geográfica del MDT y accesibilidad de los pacientes al tratamiento.

Se aprobó el informe del grupo de estudio de la OMS sobre la '' quimioterapia de la lepra '' en 1993 recomienda dos tipos de régimen de MDT estándar. El primero fue un tratamiento de 24 meses para multibacillary casos (MB o lepromatous) utilizando la dapsona, rifampicina y clofazimina. El segundo fue un tratamiento de seis meses para paucibacillary (PB o tuberculoide) casos, uso de rifampicina y dapsona. En la primera Conferencia Internacional sobre la eliminación de la lepra como problema de salud pública, celebrado en Hanoi, al año siguiente, fue aprobada la estrategia global y proporcionar fondos a la OMS para la adquisición y suministro de MDT a todos los países endémicos.

Entre 1995 y 1999, que, con la ayuda de la Fundación Nippon (Presidente Yōhei Sasakawa, Embajadora de buena voluntad de Organización Mundial salud para la eliminación de la lepra), suministrado todos los países endémicos con libre MDT en blisters, canalizada a través de los ministerios de salud. Esta disposición libre se amplió en el año 2000 con una donación por el fabricante del MDT Novartis, que se ejecutará hasta al menos finales de 2010. A nivel nacional, las organizaciones no gubernamentales (ONG), afiliadas al programa nacional seguirá proporcionarse con un adecuado suministro gratuito de esto que suministraba MDT por el Gobierno.

MDT sigue siendo altamente eficaz y los pacientes ya no son infecciosos después de la primera dosis mensual. informes en 1997, llegó a la conclusión de que la duración de la MB del tratamiento - entonces permanente en 24 meses - podría segura reducirse a 12 meses "sin comprometer significativamente su eficacia."

Obstáculos persistentes a la eliminación de la enfermedad incluyen mejorar la detección, educar a los pacientes y la población sobre su causa y la lucha contra los tabúes sociales sobre una enfermedad cuyos pacientes históricamente han sido considerados "impuros" o "maldito por Dios" como parias. Donde los tabúes son fuertes, los pacientes pueden verse obligados a ocultar su condición (y evitar que buscan tratamiento) para evitar la discriminación. La falta de conciencia sobre la enfermedad de Hansen puede llevar gente a creer falsamente que la enfermedad es altamente contagiosa e incurables.

La función de investigación y hospital alerta en Etiopía proporciona capacitación a personal médico de todo el mundo en el tratamiento de la lepra, así como muchos pacientes locales. Se han desarrollado técnicas quirúrgicas, tales como para el restablecimiento del control de movimiento de los pulgares.

Epidemiología de la lepra

En todo el mundo, dos a tres millones de personas se estiman que permanentemente ha inhabilitado debido a la lepra. En 1999, 108 casos ocurrieron en los Estados Unidos. En 2000, la Organización Mundial de la salud (OMS) lista de 91 países en que la enfermedad de Hansen es endémica. India, Myanmar y Nepal contienen 70% de los casos. India informes más de 50% de los casos de lepra del mundo. En 2002, 763.917 nuevos casos fueron detectados en todo el mundo, y en ese año la OMS figuran Brasil, Madagascar, Mozambique, Tanzania y Nepal que 90% de los casos de enfermedad de Hansen.

De acuerdo con cifras recientes de la OMS, nuevos casos detectados en todo el mundo han disminuido aproximadamente 107.000 casos (o 21%) de 2003 a 2004. Esta tendencia decreciente ha sido consistente durante los últimos tres años. Además, la prevalencia mundial registrada de HD fue 286.063 casos; 407.791 nuevos casos fueron detectados durante el año 2004.

En los Estados Unidos, la enfermedad de Hansen es rastreada por los centros for Disease Control and Prevention (CDC), con un total de 92 casos se reportó en el 2002. Aunque el número de casos en todo el mundo sigue bajando, bolsas de alta prevalencia siguen en ciertas zonas como Brasil, sur de Asia (India, Nepal), algunas partes de África (Tanzania, Madagascar, Mozambique) y el Pacífico Occidental.

Grupos de riesgo

En mayor riesgo son aquellos viviendo en zonas endémicas con malas condiciones tales como ropa de cama inadecuada, agua contaminada y dieta insuficiente, u otras enfermedades (como el VIH) que comprometen la función inmune. Investigaciones recientes sugieren que existe un defecto en la inmunidad celular que provoca susceptibilidad a la enfermedad. Menos del diez por ciento de la población mundial es realmente capaz de adquirir la enfermedad. La región de ADN responsable de esta variabilidad también está involucrada en la enfermedad de Parkinson, dando lugar a la actual especulación que los dos trastornos pueden estar vinculados de alguna manera en el nivel de bioquímico. Además, hombres son dos veces más probables contraer la lepra como mujer. De acuerdo con la misión de lepra Canadá, mayoría de la gente - aproximadamente el 95% de la población - es naturalmente inmune.

Carga de enfermedad

Aunque la incidencia anual - el número de lepra nuevo casos que se producen cada año - es importante como medida de transmisión, es difícil de medir en lepra debido a su período de incubación largo, retrasos en el diagnóstico después de la aparición de la enfermedad y la falta de herramientas de laboratorio para detectar la lepra en sus primeras etapas. En su lugar, se utiliza la prevalencia registrada. Registrado la prevalencia es un indicador útil de proxy de la carga de la enfermedad como lo refleja el número de casos de lepra activa diagnosticados con la enfermedad y reciben tratamiento con MDT en un momento determinado en el tiempo. La tasa de prevalencia se define como el número de casos registrados de tratamiento MDT entre la población en la que los casos han ocurrido, nuevamente en un momento dado.

La detección de nueva casos es otro indicador de la enfermedad que normalmente se informa por países sobre una base anual. Incluye casos diagnosticados con aparición de enfermedad en el año en cuestión (verdadera incidencia) y una gran proporción de casos con aparición en años anteriores (denominados una prevalencia de acumulación de casos no detectados). La nueva tasa de detección de casos (NCDR) está definida por el número de casos recién detectados, previamente tratada, durante un año dividido por la población en la que se han producido los casos.

Países endémicos también informan del número de nuevos casos con discapacidad establecida en el momento de detección, como un indicador de la prevalencia de atraso. Sin embargo, determinación del tiempo de aparición de la enfermedad es generalmente poco confiable, es muy trabajosa y rara vez se realiza en la grabación de estas estadísticas.

Situación mundial

Como se informó a la OMS por 115 países y territorios en 2006 y publicada en el registro epidemiológico semanal la prevalencia mundial registrada de lepra en el comienzo del año fue de 219.826 casos. La detección de casos nueva durante el año anterior (2005 - el último año para el cual está disponible información completa del país) fue 296.499. La razón para la detección anual fue superior a la prevalencia del final del año puede explicarse por el hecho de que una proporción de nuevos casos completa su tratamiento dentro del año y por lo tanto, no permanecer en los registros. La detección global de nuevos casos continúa mostrando un fuerte descenso, cayendo por 110.000 casos (27%) durante el año 2005 en comparación con el año anterior.

La tabla 1 muestra que la detección anual global ha venido disminuyendo desde 2001. La región de África informó de un descenso de 8,7% en el número de nuevos casos en comparación con 2004. La cifra comparable para las Américas fue 20,1%, para el sudeste asiático 32% y para el Mediterráneo oriental fue 7,6%. La zona del Pacífico Occidental, sin embargo, mostró un aumento del 14,8% durante el mismo período.

La tabla 2 muestra la situación de la lepra en los cuatro principales países que aún tienen que alcanzar el objetivo de eliminación a nivel nacional. Cabe señalar que: un) eliminación se define como una prevalencia de menos de 1 caso por 10.000 habitantes; b) Madagascar alcanzado la eliminación a nivel nacional en septiembre de 2006; c) detección de Nepal informó desde mediados de noviembre de 2004 a mediados de noviembre de 2005; y d) r.d. del Congo notificado oficialmente a la OMS en 2008 que había llegado a eliminación a finales de 2007, a nivel nacional.

Situación actual de China

Como ocurre con el resto del mundo, China tiene también muchos pacientes de lepra recuperado que se han aislado del resto de la sociedad. En los años 50 el Gobierno chino creó "Aldeas recuperado" en cumbres remotas rurales para los pacientes recuperados. Aunque ahora es curable con el advenimiento del tratamiento predicen lepra, los aldeanos siguen siendo porque ellos han sido estigmatizados por el mundo exterior. Afortunadamente, salud organizaciones no gubernamentales tales como la alegría en acción han surgido en China especialmente centrarse en mejorar las condiciones de "Aldeas recuperado".

Historia de lepra

Etimología

La palabra '' lepra '' deriva de las antiguas palabras griegas '' lepros'', '' lepein'' y escala de pelar. La palabra entró en el idioma inglés a través del latín y el francés antiguo. La primera sancionada uso inglés está en '' Ancrene Wisse,'' un manual del siglo XIII de monjas ("Moyseses Ho.bisemde o þe spitel uuel & þuhte lepruse."'' el diccionario inglés medio '', s.v.,"leproso"). Un uso más o menos contemporáneo está atestiguado en el anglo-normando '' diálogos de San Gregorio,'' "Esmondez me sont li lieprous" ('' anglo-normando diccionario,'' s.v., "leprus").

Históricamente, las personas con la enfermedad de Hansen se conocen como '' leprosos ''; Sin embargo, este término está cayendo en desuso debido al decreciente número de pacientes de lepra y las connotaciones peyorativas del término. Por el estigma de los pacientes, algunos prefieren no hacer uso de la palabra "lepra", aunque el término es utilizado por los centros de los Estados Unidos, la Organización Mundial de la salud y prevención y Control de enfermedades.

Históricamente, el término '' Tzaraath'' de la Biblia hebrea era, erróneamente, comúnmente traducido como lepra, aunque los síntomas de Tzaraath no eran totalmente compatibles con lepra y más bien que se refiere a una variedad de trastornos distintos de la enfermedad de Hansen.

En particular, tinea capitis (infección micótica del cuero cabelludo) e infecciones relacionadas en otras partes del cuerpo causadas por el hongo Dermatofito '' Trichophyton violaceum'' hoy en día son abundantes en todo el Oriente Medio y África del Norte y también podrían haber sido común en los tiempos bíblicos. Asimismo, el agente relacionado de favus deformantes de enfermedad de piel, '' Trichophyton schoenleinii'', parece haber sido común en toda África y Eurasia antes de la llegada de la medicina moderna. Las personas con graves favus y similares enfermedades fúngicas (y potencialmente también con psoriasis severa y otras enfermedades no causadas por microorganismos) tendían a ser clasificados como tener lepra tan tardía como el siglo XVII en Europa. Esto se muestra claramente en la pintura '' los regentes del hospital de leprosos en Haarlem 1667'' por Jan de Bray (Frans Hals Museum, Haarlem, Holanda), donde se muestra a un joven holandés con una infección de cuero cabelludo vívidos, casi seguramente causada por un hongo, siendo atendidos por tres funcionarios de una casa de caridad destinados a enfermos de lepra. El uso de la palabra "lepra" antes del siglo XIX, cuando fue desarrollado un examen microscópico de la piel para diagnóstico médico, rara vez puede ser correlacionado confiable con la enfermedad de Hansen tal como la entendemos hoy.

India

'' El Oxford ilustrado compañero medicina '' sostiene que la mención de la lepra, así como curas, ya fueron descritos en el libro religioso hindú '' Atharva-veda''. Escribiendo en la enciclopedia Britannica 2008, Kearns & Nash afirman que la primera mención de la lepra se describe en el tratado médico indio '' Sushruta Samhita'' (siglo VI a. C.). Suspensiones (1998) '' la enciclopedia Cambridge de Paleopatología humana '' que: "El '' Sushruta Samhita'' de la India describe las condición bastante bien e incluso ofertas terapéuticas sugerencias tan pronto como 600 a. C." el cirujano Sushruta floreció en la ciudad India de Kashi en el siglo VI a. C., y el tratado médico '' Sushruta Samhita'' - atribuido a él - hizo su aparición durante el primer milenio antes de Cristo. En 1881, unos 120.000 pacientes de lepra existieron en la India. El Gobierno central aprobó la ley de leprosos de 1898, que prevé la disposición legal de reclusión forzosa de los enfermos de lepra en la India. En 2009, un esqueleto de 4.000 años de antigüedad fue descubierto en la India que fue mostrada a contener trazas de lepra. El descubrimiento fue hecho en un sitio denominado Balathal, que es hoy parte de Rajastán y se cree que es el más antiguo caso de la enfermedad nunca encontró. Esta suministrara primero reconocido caso anterior, que se remontan al siglo VI de Egipto, por 1.500 años. Se cree que el esqueleto excavado pertenecía a un varón, que estaba en sus finales de los años treinta y perteneció a la cultura Ahar Calcolítico. Los arqueólogos han declarado que no sólo hace el esqueleto representan el caso más antiguo de la lepra ha encontrado, pero es también el primer ejemplo que se remonta a la India prehistórica. Este hallazgo es compatible con una de las teorías sobre el origen de la enfermedad, que se cree que se originó en la India o en África, antes de que se extendió posteriormente a Europa por los ejércitos de Alejandro Magno. Este siglo III texto chino de BC en hoja de bambú, encontrado en una excavación de 1975 en Shuihudi, Yunmeng, provincia de Hubei, no sólo se describe la destrucción de "pilar de la nariz", pero también la "hinchazón de las cejas, pérdida de cabello, absorción de cartílago nasal, aflicción de rodillas y codos, difíciles y respiración ronca, así como anestesia."

Roma

En el oeste, hizo la primera descripción conocida de lepra allí el enciclopedista romano Aulo Cornelio Celso (25 A.C - 37 D.C) en su '' De Medicina''; llamó a lepra "elefantiasis ''''". Fue la primera colonia de leprosos registrada en Harbledown. Estas instituciones fueron organizadas a lo largo de líneas monásticas y, mientras que los leprosos se animó a vivir en estos establecimientos de tipo monástico, esto era para su propia salud, así como la cuarentena. De hecho, algunas fuentes medievales indican creencia de que los enfermos de lepra eran considerados va por el purgatorio en la tierra y por esta razón su sufrimiento fue considerado papistas que la persona ordinaria. Con más frecuencia, leprosos fueron vistos en un lugar entre la vida y muerte: estaban todavía vivos, pero muchos eligieron o se vieron obligados a ritualmente propios separar existencia mundana. La orden de San Lázaro fue un hospitalarios y militar orden de monjes que comenzó como un hospital de leprosos fuera de Jerusalén en el siglo XII y permaneció asociado con lepra a lo largo de su historia. Los primeros monjes en este orden fueron caballeros de leprosos y originalmente tenían leproso grand masters, aunque estos aspectos del orden cambian durante siglos.

Radegunda señaló para el lavado de los pies de leprosos. Orderico Vital escribe de un monje, Ralf, que así fue superada por la difícil situación de leprosos que rezó a atrapar lepra a sí mismo (lo que finalmente hizo). El Leproso llevaría un clapper y bell para advertir de su enfoque, y esto era tanto para atraer la atención de caridad como advertir a las personas que una persona enferma estaba cerca.

Moderno

Después del final del siglo XVII, Noruega e Islandia fueron los únicos países en Europa occidental donde la lepra era un problema significativo. Durante la década de 1830, el número de leprosos en Noruega aumentó rápidamente, provocando un aumento en la investigación médica en el Estado, y la enfermedad se convirtió en una cuestión política. Noruega había nombrado a un superintendente médico de lepra en 1854 y había establecido un registro nacional para leprosos en 1856, el primer registro nacional de paciente en el mundo.

'' Mycobacterium leprae'', el agente causal de la lepra, fue descubierto por g. H. Armauer Hansen en Noruega en 1873, convirtiéndola en la primera bacteria para ser identificado como causante de enfermedad en los seres humanos. Trabajó en '' St. Jørgens Hospital'', en Bergen, fundada a principios del siglo XV. St Jørgens es hoy un museo, '' Lepramuseet'', probablemente el hospital mejor conservados lepra en el norte de Europa.

Hubo casos de lepra en Canadá a finales del siglo XIX. Los pacientes primero fueron alojados en la isla de Sheldrake en el río Miramichi y posteriormente trasladado a Tracadie. Monjas católicas (la religieuses hospitalières de Saint-Joseph, RHSJ) llegó a cuidar de los enfermos. Abrieron el primer hospital francés en Nueva Brunswick y muchos más seguido. Muchos hospitales abrió por las monjas RHSJ están todavía en uso hoy en día. El último hospital para leprosos de casa en Tracadie fue demolido en 1991. Había cerrado su sección de Lazareto desde 1965. En un siglo de existencia, habían alojado a no sólo acadianas víctimas de la enfermedad, pero la gente de todo Canadá, así como inmigrantes enfermos procedentes de Islandia, Rusia y China, entre otras naciones.

Cultura y sociedad de lepra

Famosas personas con lepra

• San Damián de Molokai fue un misionero-sacerdote católico quien contrajo la lepra al servicio de la colonia de leprosos de Molokai. Continuó sirviendo a los leprosos hasta que murió por los efectos de la enfermedad. Fue canonizado el 11 de octubre de 2009 en un Vaticano ceremonia presidida por el Papa Benedicto XVI.
• Robert Vicente Giglio III
• Rey Balduino IV de Jerusalén, que fue interpretado como un personaje en la película el Reino de los cielos.
• Posiblemente Robert Bruce, rey de los escoceses.
• Poeta vietnamita Han Mac tu.
• Otani Yoshitsugu, un daimyō japonés.

Leprosos en la Biblia

• La Biblia tiene un número de referencias como hermana de Moisés (]), Moisés ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; & versión = 8;), ejército sirio Naamán jefe y más tarde siervo del profeta Eliseo Gehazi (]) y varias personas Jesús curaron ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & versión = 8, [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; & version = 8;]), aunque las aflicciones mencionadas y síntomas descritos son ahora no debe ser, o no exclusivamente, el resultado de la enfermedad de Hansen (véase discusión en 'Tzaraath').

Leprosos ficticios

• El protagonista de las crónicas de Thomas Covenant contratos lepra, el punto central de toda la serie.
• En Hamlet, una obra de Shakespeare, el fantasma del viejo rey Hamlet, padre del príncipe Hamlet, afirmaron han envenenado por un 'distillment leproso', como contrajo síntomas similares a los de la lepra como pustulating hierve.
• En Ben Hur, la familia de la protagonista contratos de lepra en la cárcel.
• Rachel Kalama en la novela Molokai es enviado lejos de Honolulu a vivir en la colonia de leprosos de Molokai.
• En los jóvenes adultos novela curación agua por Joyce Moyer Hostetter, un adolescente hawaiana lucha para sobrevivir a la colonia de leprosos de Molokai en la década de 1860.
• La isla es una novela de ficción histórica escrita por Victoria Hislop, muchas de las cuales se establece en una colonia de leprosos en la isla de Spinalonga, frente a la costa de Creta.
• Cayo Merlyn británico desde las crónicas de Camulod contratos de lepra al intentar salvar a un leproso sangrado de congelación hasta la muerte.
• El protagonista del libro el Leproso por Steve Thayer es un soldado estadounidense que está infectado durante la I Guerra Mundial y contrae la enfermedad
• En la película de 1973 Papillon, Steve McQueen retrata a un prisionero de la isla del diablo que durante un intento de fuga se encuentra con una colonia de leprosos.
• En la novela de 2003 de Tess Gerritsen The Sinner, pruebas de post-mortem de Maura sobre un cuerpo no identificado en una bodega abandonada en Boston mostrar esta víctima a ser víctima de lepra indio fortyish.
• En el serie de TV monje, S05-E10, un Derek Bronson, de tecnologías de Bronson padece lepra.

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