¿Cuál es Lepra?

La Lepra (del “lepi Griego”, significando escalas en un pescado), o la enfermedad de Hansen (HD), es una enfermedad crónica causada por las bacterias “leprae de la Micobacteria” y “lepromatosis de la Micobacteria”. La Lepra es sobre todo una enfermedad granulomatosa de los nervios y de la mucosa periféricos de las vías respiratorias superiores; las lesiones de piel son el señal externo primario. No tratado Izquierdo, lepra puede ser progresista, causando daño permanente a la piel, los nervios, los limbos y los aros. La Lepra no hace directamente a las partes del cuerpo caerse lejos en su propio acuerdo; en lugar se desfiguran o se autoamputated como resultado de síntomas de la enfermedad.

Históricamente, la lepra ha afectado a la humanidad por lo menos 4.000 años, y era bien reconocida en las civilizaciones de China, de Egipto, y de la India antiguos, pero es desconocida si la lepra es la enfermedad mencionada en la Biblia Hebrea. En 1995, la Organización Mundial de la Salud (WHO) estimaba que eso entre 2 y 3 millones de personas de eran permanente lisiados debido a la lepra. En los últimos 20 años, 15 millones de personas de han curado por todo el mundo de la lepra. Aunque esté innecesaria la cuarentena o la segregación forzada de pacientes en lugares donde adecuado los tratamientos esté disponible, todavía sigue habiendo muchas colonias del leproso en todo el mundo en países tales como India (donde todavía hay más de 1.000 colonias del leproso), Rumania, Egipto, Nepal, Somalia, Liberia, Vietnam, y Japón. La Lepra fue creída una vez para ser altamente contagiosa y sexual - transmitido, y fue tratado con el mercurio - que se aplicó a la sífilis que primero fue descrita en 1530. Ahora se piensa que muchas los casos tempranos de la lepra habrían podido ser sífilis. La Lepra está de hecho ni sexual - transmitido ni es altamente infecciosa después del tratamiento, pues los aproximadamente 95% de gente son naturalmente inmunes y las víctimas son no más infecciosas después de tan poco como 2 semanas del tratamiento. Sin Embargo, antes de que el tratamiento fuera desarrollado, la lepra era ciertamente contagiosa.

El estigma social histórico, es decir estigma de la lepra asociado al formulario avanzado de la lepra se retrasa en muchas áreas, y sigue siendo un obstáculo importante a la uno mismo-información y al tratamiento temprano. El tratamiento Efectivo para la lepra apareció a finales de los años 30 con la introducción de dapsone y de sus derivados. Sin Embargo, los bacilos de lepra resistentes al dapsone pronto se desarrollaron y, debido al abuso del dapsone, llegaron a ser dispersos. No estaba hasta la introducción de la terapia del multidrug (MDT) en el principios de los 80 que la enfermedad se podría diagnosticar y tratar con éxito dentro de la comunidad.

MDT para la lepra multibacillary consiste en rifampicin, dapsone, y el clofazimine asumido el control 12 meses. Las Dosificaciones ajustadas apropiadamente según niños y adultos están disponibles en todos los Centros de Salud Primarios bajo la forma de conjuntos de ampolla. (el “pauci-” refiere a una cantidad inferior.)

  • La escala de SHAY proporciona a cinco gradaciones.
  • El ICD-10, aunque desarrollado por el WHO, utiliza Ridley-Jopling y no el sistema del WHO. También agrega (“Yo”) un asiento indeterminado.
  • En Endentado, se utilizan tres agrupaciones.
WHO Ridley-Jopling ICD-10 Endentado Descripción Prueba de Lepromin Meta Inmune
Paucibacillarytuberculoide (“TT”), frontera tuberculoide (“BT”)A30.1, A30.2TuberculoideEs caracterizado por uno o más macules hypopigmented de la piel y correcciones anestésicas, donde las sensaciones de piel se pierden debido a los nervios periféricos dañados que han sido atacados por las células inmunes del ordenador principal humano.Positivobacilo (Th1)
Multibacillary midborderline o frontera (“BB”) A30.3 Frontera La lepra de la Frontera es de severidad intermedia y es el formulario más común. Las lesiones de Piel se asemejan a la lepra tuberculoide pero son más numerosas e irregulares; las correcciones grandes pueden afectar a un limbo entero, y la implicación periférica del nervio con la debilidad y la baja de la sensación es común. Este tipo es inestable y puede convertirse más bién la lepra lepromatosa o puede experimentar una reacción de la revocación, convirtiéndose más bién el formulario tuberculoide.    
Multibacillaryfrontera lepromatosa (“BL”), y lepromatosa (“LL”)A30.4, A30.5LepromatosoSe asocia a las lesiones de piel simétricas, a los nódulos, a las placas, al dermis espesado, y a la implicación frecuente de la mucosa nasal dando por resultado la congestión nasal y la epistaxis (nariz sangra) pero el daño típicamente perceptible del nervio es atrasado.Negativoplásmido dentro del bacilo (Th2)

Hay una diferencia en inmunorespuesta a los formularios tuberculoides y lepromatosos.

La enfermedad de Hansen se puede también dividir en los tipos siguientes:

  • Lepra Temprana e indeterminada
  • Lepra Tuberculoide
  • Lepra tuberculoide de la Frontera
  • Lepra de la Frontera
  • Lepra lepromatosa de la Frontera
  • Lepra Lepromatosa
  • Lepra de Histoid

Esta enfermedad puede también ocurrir con solamente la implicación de los nervios, sin las lesiones de piel.

Causa de la Lepra

Leprae de la Micobacteria

Los “leprae de la Micobacteria” y el “lepromatosis de la Micobacteria” son los agentes causativos de la lepra. El “lepromatosis del M.” es solamente el agente causativo en la lepra lepromatosa difusa, que puede ser mortal.

Debido a la baja extensa de los genes necesarios para el incremento independiente, los “leprae del M.” y el “lepromatosis del M.” son unculturable en el laboratorio, un factor que lleve a la dificultad en definitivo determinar el organismo bajo interpretación estricta de los postulados de Koch. El uso de técnicas no-cultura-basadas tales como genéticas moleculares ha permitido el reconocimiento alternativo de la causalidad.

Genética

Varios genes se han asociado a una susceptibilidad a la lepra:

Nombre Lugar Geométrico Gen
LPRS110p13 
LPRS2 6q25 PARK2, PACRG
LPRS34q32TLR2
LPRS4 6p21.3 LTA

Patofisiología de la Lepra

El mecanismo exacto de la transmisión de la lepra es desconocido: prolongado cerca haga contacto con y la transmisión por la gotita nasal ambos se ha propuesto, y, mientras que este último ajusta el modelo de la enfermedad, ambas siguen siendo sin probar. El único animal con excepción de seres humanos que se sabe para contratar la lepra es el armadillo. La bacteria puede también ser crecida en el laboratorio por inyección en los bandoleros de ratones. Hay evidencia de que no toda la gente que se infecta con “leprae del M.” desarrolla la lepra, y factores genéticos se ha pensado de largo para desempeñar un papel, debido a la observación del agrupamiento de la lepra alrededor de ciertas familias, y del incidente de entender porqué ciertos individuos desarrollan la lepra lepromatosa mientras que otros desarrollan otros tipos de lepra. Se estima que debido a los factores genéticos, sólo el 5% de la población es susceptible a la lepra. Esto es sobre todo porque el cuerpo es naturalmente inmune a las bacterias, y esas personas que se infectan están experimentando una reacción alérgica severa a la enfermedad. Sin Embargo, el papel de factores genéticos no está totalmente sin obstrucción en la determinación de esta expresión clínica. Además, la desnutrición y la exposición prolongada a las personas infectadas pueden desempeñar un papel en el revelado de la enfermedad pública.

El período de incubación para las bacterias puede durar dondequiera a partir dos a diez años.

La creencia más muy frecuente es que la enfermedad es transmitida por el contacto entre las personas infectadas y las personas sanas. La proximidad del contacto se relaciona Generalmente con la dosis de la infección, que a su vez se relaciona con el acontecimiento de la enfermedad. De las diversas situaciones que ascienden cerca el contacto, el contacto dentro del hogar es el único que se determina fácilmente, aunque la incidencia real entre contactos y el riesgo relativo para ellos aparezcan variar considerablemente en diversos estudios. En estudios de la incidencia, los índices de infección para los contactos de la lepra lepromatosa han variado a partir del 6,2 por 1000 por año en Cebú, Filipinas a 55,8 por 1000 por año en una parte de la India Meridional.

Dos rutas de la salida de los “leprae del M.” del cuerpo humano descrito a menudo son la piel y la mucosa nasal, aunque su importancia relativa no esté sin obstrucción. Es verdad que los casos lepromatosos muestran un gran número de organismos profundamente hacia abajo en el dermis. Sin Embargo, si alcanzan la superficie de la piel en suficientes números es dudosa. Aunque haya partes de los bacilos ácido-rápidos que son encontrados en el epitelio que se descama (el mudar de la capa superficial de piel) de la piel, Weddell “y otros” había señalado en 1963 que no podrían encontrar ninguna bacilos ácido-rápida en la epidermis, incluso después el examen de un gran número de especímenes de pacientes y de contactos. En un estudio reciente, el Trabajo “y otros” encontró bastante un gran número de “leprae del M.” en la capa superficial de la queratina de la piel de los pacientes de la lepra lepromatosa, sugiriendo que el organismo podría salir junto con las secreciones sebáceas.

La importancia de la mucosa nasal fue reconocida ya en 1898 por Schäffer, determinado de que de la mucosa ulcerada. La cantidad de bacilos de lesiones de la mucosa nasales en la lepra lepromatosa fue demostrada por Shepard como grande, con las cuentas colocando a partir del 10.000 a 10.000.000. Pedley señaló que la mayoría de pacientes lepromatosos mostró bacilos de lepra en sus secreciones nasales según lo cerco con soplar la nariz. Davey y Rees indicaron que las secreciones nasales de pacientes lepromatosos podrían rendir tanto como 10 millones de organismos viables por día.

La ruta del asiento de los “leprae del M.” en el cuerpo humano también no se sabe definitivamente. Los dos considerados seriamente son la piel y las vías respiratorias superiores. Mientras Que es vieja la investigación tratada de la ruta de la piel, investigación reciente ha favorecido cada vez más la ruta respiratoria. Rees y McDougall tuvieron éxito en la transmisión experimental de la lepra a través de los aerosoles que contenían “leprae del M.” en ratones inmune-suprimidos, sugiriendo una posibilidad similar en seres humanos. Los resultados Acertados también han estado señalados sobre experimentos con los ratones desnudos cuando los “leprae del M.” fueron introducidos en la cavidad nasal por la aplicación tópica. En resumen, el asiento a través de la ruta respiratoria aparece la ruta más probable, aunque otras rutas, determinado piel rota, no puedan ser eliminadas. La CDC observa la aserción siguiente sobre la transmisión de la enfermedad: ” “Aunque el modo de la transmisión de la enfermedad de Hansen siga siendo incierto, la mayoría de los investigadores piensan que los “leprae del M.” están extendidos generalmente de personal en gotitas respiratorias”.”

En la lepra las puntas de referencia para medir el período de incubación y los tiempos de la infección y el inicio de la enfermedad son difíciles de definir; el anteriores debido a la falta de herramientas inmunológicas adecuadas y estes último debido a la enfermedad reducen inicio. Sin embargo, varios investigadores han tentativa medir el período de incubación para la lepra. El período de incubación mínimo señalado es tan corto como algunas semanas y ésta se basa en el acontecimiento muy ocasional de la lepra entre niños jovenes. El período de incubación máximo señalado está mientras 30 años, o encima, según lo observado entre los veteranos de guerra conocidos para haber sido expuesto para los períodos cortos en áreas endémicas pero de otra manera vivir en áreas no-endémicas. Es comúnmente aceptado que el período de incubación medio es entre tres y cinco años.

Prevención de la Lepra

En una juicio reciente, un de dósis simple del rifampicin redujo el tipo en el cual los contactos detectaron la lepra en los dos años después del contacto por el 57%; 265 tratamientos con rifampicin previnieron un caso de lepra en este período. Un estudio no-seleccionado al azar encontró que el rifampicin redujo el número de nuevos casos de lepra por el 75% después de tres años.

BCG ofrece una cantidad variable de protección contra la lepra así como contra tuberculosis.

Tratamiento de la Lepra

Hasta el revelado del dapsone en los años 40, no había tratamiento efectivo para la lepra. Sin Embargo, el dapsone es solamente débil bactericida contra “leprae del M.” y era considerado necesario para que a los pacientes tomen la droga indefinidamente. Por Otra Parte, cuando el dapsone fue utilizado solamente, “la población de los leprae del M.” desarrolló rápidamente resistencia antibiótico; por los años 60, la única droga sabida de la anti-lepra del mundo llegó a ser virtualmente inútil.

La búsqueda para una anti-lepra más efectiva droga que el dapsone llevado al uso del clofazimine y del rifampicin en los años 60 y los años 70. El científico Posterior, Indio Shantaram Yawalkar y sus colegas formularon una terapia combinada usando el rifampicin y el dapsone, previstos para atenuar resistencia bacteriana. La terapia de Multidrug (MDT) y combinar las tres drogas primero fueron recomendadas por un Comité de Expertos del WHO en 1981. Estas tres drogas de la anti-lepra todavía se utilizan en los regímenes estándar de MDT. No se utiliza Ningunas de ellas solamente debido al riesgo de desarrollar resistencia.

Porque este tratamiento era muy costoso, no fue adoptado rápidamente en la mayoría de los países endémicos. En 1985 la lepra todavía era considerada un problema de la público-salud en 122 países. La 44.a Asamblea de Salud de Mundo (WHA), celebrada en Ginebra en 1991, aprobó una resolución de eliminar la lepra como problema de la público-salud por el año-2000 - definido como reducir la incidencia global de la enfermedad a menos de 1 caso por 100.000. En la Asamblea, la Organización Mundial de la Salud (WHO) fue dada el mandato para desarrollar una estrategia de la eliminación por sus Estados miembros, sobre la base de aumentar el cubrimiento geográfico de MDT y de la accesibilidad de los pacientes al tratamiento.

Adopten Al WHO que el parte del Grupo De Estudio Sobre la “Quimioterapia de la Lepra” recomendó en 1993 dos tipos de régimen estándar de MDT. El primer era un tratamiento de 24 meses para (MB o lepromatoso) los casos multibacillary usando rifampicin, clofazimine, y dapsone. El segundo era un tratamiento de seis meses para (PB o tuberculoide) los casos paucibacillary, usando rifampicin y dapsone. En la Primera Conferencia Internacional sobre la Eliminación de la Lepra como Problema de Salud Pública, llevada a cabo en Hanoi el próximo año, la estrategia global fue aprobada y los fondos fueron proporcionados al WHO para la obtención y la fuente de MDT a todos los países endémicos.

Entre 1995 y 1999, el WHO, con el socorro del Asiento de Nipón (Presidente Yōhei Sasakawa, Embajador de Voluntad de la Organización Mundial de la Salud para la Eliminación de la Lepra), suministró todos los países endémicos MDT libre en los paquetes de ampolla, canalizados con los Ministerios de Sanidad. Esta disposición libre fue extendida en 2000 con una donación por el fabricante Novartis de MDT, que se ejecutará hasta por lo menos finales de 2010. En el nivel nacional, las organizaciones no gubernamentales (NGOs) afiliadas al programa nacional continuarán ser proporcionadas una fuente libre apropiada de este MDT suministrado WHO por el gobierno.

MDT sigue siendo altamente efectivo, y los pacientes son no más infecciosos después de la primera dosis mensual. señalando en 1997, concluido que la duración del MB del tratamiento - entonces poniéndose de pie en 24 meses - se podría acortar con seguridad a 12 meses “sin importante el compromiso de su eficacia.”

Los obstáculos Persistentes a la eliminación de la enfermedad incluyen mejorar la detección, la educación de los pacientes y de la población sobre su causa, y luchar tabúes sociales sobre una enfermedad cuyos han considerado “sucios” o “han sido maldecidos a pacientes históricamente por Dios” como parias. Donde están fuertes los tabúes, los pacientes pueden ser forzados a ocultar su condición (y evitar buscar el tratamiento) para evitar la discriminación. La falta de percatación sobre la enfermedad de Hansen puede llevar a gente a creer falso que la enfermedad es altamente contagiosa e incurable.

El hospital y el centro de investigación ALERTAS en Etiopía proporciona al entrenamiento a los personales médicos de todo el mundo en el tratamiento de la lepra, así como trata a muchos pacientes locales. Las técnicas Quirúrgicas, por ejemplo para la restauración del mando del movimiento de dedos pulgares, se han desarrollado.

Epidemiología de la Lepra

Por Todo El Mundo, dos a tres millones de personas de estiman para ser desactivados permanente debido a la lepra. En 1999, 108 casos ocurrieron en los Estados Unidos. En 2000, la Organización Mundial de la Salud (WHO) enumeró 91 países en los cuales la enfermedad de Hansen es endémica. La India, Myanmar y Nepal contuvieron el 70% de casos. La India señala sobre el 50% de los casos de la lepra del mundo. En 2002, 763.917 nuevos casos fueron detectados por todo el mundo, y en ese año el WHO enumeró el Brasil, Madagascar, Mozambique, Tanzania y Nepal como teniendo 90% de los casos de la enfermedad de Hansen.

Según figuras recientes del WHO, los nuevos casos detectaron por todo el mundo para haber disminuido por aproximadamente 107.000 casos (o el 21%) a partir de 2003 a 2004. Esta tendencia de disminución ha sido constante por los últimos tres años. Además, la incidencia registrada global de HD era 286.063 casos; 407.791 nuevos casos fueron detectados durante 2004.

En los Estados Unidos, la enfermedad de Hansen es seguida su trayectoria por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), con un total de 92 casos que son señalados en 2002. Aunque el número de casos por todo el mundo continúe bajar, las cavidades de alta incidencia continúan en ciertas áreas tales como Brasil, Asia del Sur (la India, Nepal), algunas partes de África (Tanzania, Madagascar, Mozambique) y el Pacífico occidental.

Grupos de Riesgo

En el riesgo más alto son ésos que viven en áreas endémicas con condiciones pobres tales como lecho inadecuado, agua contaminada y dieta escasa, u otras enfermedades (tales como VIH) esa función inmune del compromiso. La investigación Reciente sugiere que haya un defecto en la inmunidad transmitida por células que causa susceptibilidad a la enfermedad. El Menos de diez por ciento de la población de mundo es real capaz de detectar la enfermedad. La región de DNA responsable de esta variabilidad también está implicada en la enfermedad de Parkinson, dando lugar a la especulación actual que los dos desordenes se pueden conectar de cierta manera en el nivel bioquímico. Además, los hombres son dos veces tan probables contratar la lepra como mujeres. Según La Misión Canadá de la Lepra, la mayoría de la gente - el cerca de 95% de la población - es naturalmente inmune.

Carga de la Enfermedad

Aunque la incidencia anual - el número de nueva lepra encajona la ocurrencia cada año - sea importante como dimensión de la transmisión, es difícil medir en la lepra debido a su período de incubación largo, demora en diagnosis después del inicio de la enfermedad y de la falta de herramientas del laboratorio para detectar la lepra en sus primeros tiempos muy. En Lugar, se utiliza la incidencia registrada. La incidencia Registrada es un indicador útil del poder de la carga de la enfermedad pues refleja el número de cajas activas de la lepra diagnosticadas con la enfermedad y que reciben el tratamiento con MDT en una punta dada a tiempo. Se define el tipo de la incidencia como el número de casos se registró para el tratamiento de MDT entre la población en quien los casos han ocurrido, otra vez en una punta dada a tiempo.

La detección del Nuevo caso es otro indicador de la enfermedad que es señalada generalmente por los países sobre una base anual. Incluye los casos diagnosticados con el inicio de la enfermedad en el año en la pregunta (incidencia verdadera) y de una proporción grande de casos con inicio en los años pasados (llamados una incidencia de la reserva de casos desapercibidos). El tipo de la detección del nuevo caso (NCDR) es definido por el número de casos nuevamente detectados, previamente no tratado, durante un año dividido por la población en quien los casos han ocurrido.

Los países Endémicos también señalan el número de nuevos casos con incapacidades establecidas a la hora de la detección, como indicador de la incidencia de la reserva. Sin Embargo, la determinación de la época del inicio de la enfermedad es generalmente no fiable, es muy necesitanda mucho trabajo y se hace raramente en la registración de estas estadísticas.

Situación Global

Cuadro 1: Incidencia al principio de 2006, y tendencias en la detección 2001-2005 del nuevo caso, excepto Europa
Región Incidencia Registrada
(estallido rate/10,000.)
Detección del Nuevo caso durante el año
Comienzo de 2006 2001 2002 2003 2004 2005
África40.830 (0,56)39.61248.24847.00646.91842.814
Américas 32.904 (0,39) 42.830 39.939 52.435 52.662 41.780
Asia sudoriental133.422 (0,81)668.658520.632405.147298.603201.635
Mediterráneo Del Este 4.024 (0,09) 4.758 4.665 3.940 3.392 3.133
El Pacífico Occidental8.646 (0,05)7.4047.1546.1906.2167.137
Totales 219.826 763.262 620.638 514.718 407.791 296.499
Cuadro 2: Incidencia y detección, países todavía para alcanzar la eliminación
Países Incidencia Registrada
(estallido rate/10,000.)
Detección del Nuevo caso
(estallido rate/100,000.)
Comienzo de 2004 Comienzo de 2005 Comienzo de 2006 Durante 2003 Durante 2004 Durante 2005
 79.908 (4,6)30.693 (1,7)27.313 (1,5)49.206 (28,6)49.384 (26,9)38.410 (20,6)
  6.810 (3,4) 4.692 (2,4) 4.889 (2,5) 5.907 (29,4) 4.266 (22,0) 5.371 (27,1)
 7.549 (3,1)4.699 (1,8)4.921 (1,8)8.046 (32,9)6.958 (26,2)6.150 (22,7)
  5.420 (1,6) 4.777 (1,3) 4.190 (1,1) 5.279 (15,4) 5.190 (13,8) 4.237 (11,1)
TotalesNANANANANANA

Según Lo señalado al WHO por 115 países y territorios en 2006, y publicado en el Archivo Epidemiológico Semanal la incidencia registrada global de la lepra al comienzo del año era 219.826 casos. La detección del Nuevo caso durante el año pasado (2005 - el año pasado para el cual la información completa del país está disponible) era 296.499. La razón de la detección anual que es más alta que la incidencia al final del año se puede explicar por el hecho de que sigue habiendo una proporción de nuevos casos termina su tratamiento dentro del año y por lo tanto no más en los registros. La detección global de nuevos casos continúa mostrar un fuerte descenso, bajando por 110.000 casos (el 27%) durante 2005 comparados con el año pasado.

El Cuadro 1 muestra que la detección anual global ha estado disminuyendo desde 2001. La región Africana señaló una disminución 8,7% en el número de nuevos casos comparados con 2004. La figura comparable para las Américas era 20,1%, porque Asia sudoriental el 32% y para el Mediterráneo Del Este era 7,6%. El área Pacífica Occidental, sin embargo, mostró a 14,8% aumento durante el mismo período.

El Cuadro 2 muestra la situación de la lepra en los cuatro países mayores cuál tiene todavía lograr la meta de la eliminación en el nivel nacional. Debe ser observado eso: a) Se define la Eliminación como una incidencia de menos de 1 caso por la población 10.000; b) Madagascar alcanzó la eliminación en el nivel nacional en septiembre de 2006; c) Detección de Nepal señalada a partir de mediados de noviembre de 2004 al mediados de noviembre de 2005; y d) D.R. Congo señaló oficialmente al WHO en 2008 que había alcanzado la eliminación a finales de 2007, en el nivel nacional.

Situación Actual en China

Como el caso con mucho del resto del mundo, China también tiene muchos pacientes recuperados lepra que se han aislado del descanso de la sociedad. En los años 50 el gobierno Chino creado “Recuperó Pueblos” en las cimas de la montaña alejadas rurales para los pacientes recuperados. Aunque la lepra sea curable ahora con la llegada del tratamiento de la multi-droga, los aldeanos permanecen porque el mundo exterior los han tachado. Afortunadamente, el NGO de la salud tal como Alegría en la Acción se ha presentado en China para centrarse especialmente en mejorar las condiciones de “Pueblos Recuperados”.

Historia de la Lepra


Etimología

La palabra “lepra” deriva del griego clásico redacta los “lepros”, una escala, y “lepein”, para pelar. La palabra entró en el lenguaje Inglés vía el Francés Latino y Viejo. El uso primero atestiguado del Inglés está en el “Ancrene Wisse,” un manual del siglo XIII para las monjas (“uuel del spitel del þe del hond. .bisemde o de Moyseses y el lepruse del þuhte.” “El Diccionario Inglés Central,” s.v., “leproso”). Un uso áspero contemporáneo se atestigua en los “Diálogos Anglo-Normandos de St Gregory,” “li del sont de Esmondez i lieprous” (el “Diccionario Anglo-Normando,” s.v., “leprus”).

Históricamente, han conocido a los individuos con la enfermedad de Hansen como “leprosos”; sin embargo, este término está bajando en dejar de usar como resultado del número que disminuye de pacientes de la lepra y de las connotaciones peyorativas del término. Debido al estigma a los pacientes, algunos prefieren no utilizar la palabra “lepra,” aunque el término es utilizado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de los E.E.U.U. y la Organización Mundial de la Salud.

Históricamente, el término “Tzaraath” de la Biblia Hebrea, fue traducido erróneamente común como lepra, aunque los síntomas de Tzaraath no fueran totalmente constantes con la lepra y no refirieran bastante a una variedad de desordenes con excepción de la enfermedad de Hansen.

Particularmente, el capitis del tinea (infección fungicida del cuero cabelludo) y las infecciones relacionadas en otras partes del cuerpo causadas por el hongo de dermatofito “violaceum del Trichophyton” son abundantes en el Oriente Medio y la África del Norte hoy y pudieron también haber sido comunes en épocas bíblicas. Semejantemente, el agente relacionado del favus de desfiguramiento de la enfermedad de la piel, “schoenleinii del Trichophyton”, aparece haber sido común en Eurasia y África antes del advenimiento del remedio moderno. Las Personas con favus severo y enfermedades fungicidas similares (y potencialmente también con psoriasis severo y otras las enfermedades no causados por los microorganismos) tendieron a ser clasificadas como teniendo lepra tan tarde como el siglo XVII en Europa. Esto se muestra sin obstrucción en la pintura “Los Regentes del Hospital del Leproso en Haarlem 1667” en enero de Bray (Museo de Francisco Hals, Haarlem, los Países Bajos), donde muestran un Remiendo joven con una infección viva del cuero cabelludo, causada casi ciertamente por un hongo, ser cuidado para cerca de tres funcionarios de un hogar caritativo previsto para las víctimas de la lepra. El uso de la palabra “lepra” antes de los mediados del siglo XIX, cuando el examen microscópico de la piel para el diagnóstico médico primero fue desarrollado, se puede correlacionar raramente seguro con la enfermedad de Hansen como la entendemos hoy.

La India

“La Oxford Ilustró al Compañero al Remedio” sostiene que la mención de la lepra, así como de las vulcanizaciones para ella, fue descrita ya en el libro religioso Hindú “Atharva-veda”. Escribiendo en el estado de la Enciclopedia Britannica 2008, de Kearns y de Nash que la primera mención de la lepra se describe en el tratado médico Indio “Sushruta Samhita” (siglo VI A.C.). “La Enciclopedia de Cambridge del Paleopathology Humano” (1998) sostiene eso: ““El Sushruta Samhita” de la India describe la condición muy bien e incluso ofrece a sugerencias terapéuticas ya desde cerca de 600 A.C.” El cirujano que Sushruta prosperó en la ciudad India de Kashi por el siglo VI A.C., y el tratado médico “Sushruta Samhita” - atribuido a él - hizo su aspecto durante el 1r milenio A.C. En 1881, alrededor 120.000 pacientes de la lepra existieron en la India. El gobierno central pasó los Leprosos el Acto de 1898, que proporcionó a la disposición legal para el arresto fuerte de las víctimas de la lepra en la India. En 2009, un esqueleto de 4,000 años fue destapado en la India que fue mostrada para contener trazos de la lepra. El descubrimiento fue hecho en un sitio llamado Balathal, que es hoy parte de Rajasthán, y se cree para ser el caso más viejo de la enfermedad encontrada nunca. Esto precedió el caso reconocido más temprano anterior, datando de Egipto del siglo VI, por 1.500 años. Se cree que el esqueleto excavado perteneció a un varón, que estaba en su último 30s y fue pertenecido a la cultura de Ahar Chalcolithic. Los Arqueólogos han declarado que no sólo el esqueleto representa el caso más viejo de la lepra encontrado nunca, pero son también los primeros tal ejemplo que data de la India prehistórica. Esto que encuentra utiliza una de las teorías con respecto al origen de la enfermedad, que se cree para haber originado en la India o África, antes posteriormente de ser extendido a Europa por los ejércitos de Alexander el Grande. Este del siglo III texto Chino A.C. en el error de bambú, encontrado en una excavación de 1975 en Shuihudi, Yunmeng, provincia de Hubei, no sólo describió la destrucción del “pilar de la nariz”, pero también la “hinchazón de las cejas, baja del pelo, amortiguación del cartílago nasal, aflicción de codos y los codos, respiración difícil y ronca, así como anestesia.”

Roma

En el Oeste, la descripción sabida más temprana de la lepra allí fue hecha por el encyclopedist Romano Aulus Cornelio Celsus (ANUNCIO 25 A.C. - 37) en su “De Medicina”; él llamó la lepra” “elefantiasis””. El primer registró al Leproso que la colonia estaba en Harbledown. Funcionaron con a Estas instituciones a lo largo de líneas monásticas y, mientras que animaron a los leprosos a vivir en estos monástico-tipo reconocimientos, ésta estaba para su propia salud así como cuarentena. De Hecho, algunas fuentes medievales indican creencia que ésas que sufrían de la lepra eran consideradas pasar con Purgatorio en la Tierra, y por este motivo su sufrimiento era considerado más santo que la persona ordinaria. Más con frecuencia, vieron a los leprosos para existir en un lugar entre la vida y la muerte: estaban todavía activa, con todo mucha eligieron o fueron forzados para separarse ritualmente de existencia mundana. La Orden del Santo Lazarus era un hospitaller y una orden militar de los monjes que comenzaron como hospital del leproso fuera de Jerusalén en el siglo XII y seguida siendo asociada con la lepra en su historia. Los primeros monjes en esta orden eran caballeros del leproso y tenían originalmente granes maestros del leproso, aunque estos aspectos de la orden cambiaran durante los siglos.

Radegund fue observado para lavar a los pies de leprosos. Orderic Vitalis escribe de un monje, Rafael, que era así que vencido por el apuro de los leprosos que él rogó para coger la lepra misma (que él lo hizo eventual). El leproso llevaría una chapaleta y una alarma para advertir de su aproximación, y éste era tanto para atraer la atención para la caridad en cuanto a advierte a gente que una persona enferma estuviera cerca.

Moderno

Después del final del siglo XVII, Noruega e Islandia eran los únicos países en Europa Occidental donde estaba un problema la lepra importante. Durante los 1830s, el número de leprosos en Noruega subió rápidamente, causando un aumento en la investigación médica en la condición, y la enfermedad se convirtió en un tema político. Noruega designó a un superintendente médico para la lepra en 1854 y estableció un registro nacional para los leprosos en 1856, el primer registro paciente nacional en el mundo.

Los “leprae de la Micobacteria”, el agente causativo de la lepra, fueron descubiertos por G.H. Armauer Hansen en Noruega en 1873, haciéndole la primera bacteria que se determinará como causar enfermedad en seres humanos. Él trabajó en el “Hospital del St. Jørgens” en Bergen, fundada temprano en el siglo XV. El St. Jørgens es hoy un museo, “Lepramuseet”, probablemente el mejor hospital preservado de la lepra de Europa del Norte.

Había casos de la lepra en Canadá Atlántico en el final del siglo XIX. Contuvieron en la Isla de Sheldrake en el río de Miramichi y fueron transferidos más adelante a los pacientes primero a Tracadie. Las monjas Católicas (los hospitalières de San José, RHSJ de los religieuses) vinieron tomar el cuidado del enfermo. Abrieron el primer hospital En lengua francesa en Nuevo Brunswick y mucho más siguieron. Muchos hospitales abiertos por las monjas de RHSJ son todavía funcionando hoy. El hospital pasado para contener a leprosos en Tracadie fue demolido en 1991. Su sección del lazaretto había sido cerrada desde 1965. En un siglo de existencia, había contenido no sólo las víctimas acadienses de la enfermedad, pero gente de todas partes de Canadá así como a inmigrantes enfermos de Islandia, de Rusia y de China, entre otras naciones.

Sociedad y Cultura de la Lepra


Personas Famosas con la Lepra

  • El Santo Damián de Molokai era un misionario-sacerdote Católico que contrató la lepra mientras que servía a la colonia del leproso en Molokai. Él continuó servir a los leprosos hasta que él muriera de los efectos de la enfermedad. Le canonizaron el 11 de octubre de 2009 en una ceremonia del Vaticano presidió encima por el Papa Benedicto XVI.
  • Roberto Vincent Giglio III
  • Rey Baldwin IV de Jerusalén, que fue retratada como carácter en el Reino de la película del Cielo.
  • Posiblemente Roberto el Bruce, Rey de Escocés.
  • Mac Vietnamita Tu de Han del poeta.
  • Otani Yoshitsugu, un daimyo Japonés.

Leprosos en la Biblia

  • La Biblia tiene varias referencias tales como hermana de Moses (]), Moses ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6;&version=8;), jefe de ejército Sirio Naaman y más adelante el criado Gehazi del Elisha del profeta (]), y varias personas Jesús curado ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%;&version=8;, [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19;&version=8; ]), aunque las aflicciones mencionadas y los síntomas descritos ahora se piensan para no ser, o no exclusivamente estar, el resultado de la Enfermedad de Hansen (véase la discusión en “Tzaraath ").

Leprosos Ficticios

  • El protagonista de The Chronicles del Convenio de Thomas contrata la lepra, la punta central de la serie entera.
  • En Hamlet, un juego Shakesperiano, el fantasma de viejo rey Hamlet, padre de príncipe Hamlet, demandó haber sido envenenado por un “distillment leproso”, pues él contrató varios síntomas similares a los de la lepra tales como ebulliciones pustulating.
  • En Ben Hur, la familia del protagonista contrata la lepra mientras que en la prisión.
  • Envían Raquel Kalama en la novela Molokai lejos de Honolulu para vivir en la colonia del leproso en Molokai.
  • En el Agua Curativa nueva adulta joven de Joyce Moyer Hostetter, un adolescente Hawaiano lucha para sobrevivir a la colonia del leproso de Molokai en los 1860s.
  • La Isla es una novela histórica de la ficción escrita por Victoria Hislop, mucho cuyo se fija en una colonia del leproso en la isla de Spinalonga, de la costa de Creta.
  • Caius Merlyn Brittanicus De las Crónicas de Camulod contrata la Lepra mientras que intenta salvar a un Leproso que sangra de la congelación a la muerte.
  • El protagonista del libro El Leproso de Steve Thayer es un soldado Americano que se infecta durante Primera Guerra Mundial y contrata la enfermedad
  • En 1973 la película Papillon, Steve McQueen retrata a un preso de la Isla del Diablo que durante un escape tentativa encuentra a una colonia del leproso.
  • En novela del Tess Gerritsen 2003 El Pecador, las pruebas post mortem de Maura en un cuerpo no identificado encontrado en un almacén abandonado de Boston muestra a esta víctima para ser una víctima India fortyish de la lepra.
  • En el Monje de la Serie televisiva, S05-E10, Derek Bronson, de las Tecnologías de Bronson sufre de la lepra.

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Last Updated: Feb 1, 2014

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