Vad är spetälska?

Lepra (från grekiska '' lepi'', enligt skalor på en fisk), eller Hansen sjukdom (HD), är en kronisk sjukdom som orsakas av bakterier '' lepra '' och '' Mycobacterium lepromatosis''. Lepra är främst en granulomatöst sjukdom i perifera nerver och slemhinnan i de övre luftvägarna, huden organskador är det primära yttre tecknet. Vänster obehandlat, kan spetälska vara progressiv, orsakar permanenta skador på huden, nerver, lemmar och ögon. Spetälska orsakar inte direkt kroppsdelar faller på egen hand; i stället de blir vanställt eller autoamputated till följd av sjukdomen symptom.

Historiskt, spetälska har påverkat människan i minst 4 000 år, och var välkänt i civilisationerna i antikens Kina, Egypten och Indien, men det är okänt om spetälska är den sjukdom som nämns i den hebreiska Bibeln. 1995 Uppskattar World Health Organization (WHO) att mellan 2 och 3 miljoner människor permanent inaktiverades på grund av spetälska. Under senaste 20 åren har 15 miljoner människor i världen har torkats av lepra. Även om påtvingad karantän eller uppdelning av patienter är onödigt på platser där det finns adekvat behandling, många spetälske kolonier fortfarande runt om i världen i länder som Indien (där det finns fortfarande mer än 1 000 spetälske kolonier), Rumänien, Egypten, Nepal, Somalia, Liberia, Vietnam och Japan. Spetälska ansågs en gång vara mycket smittsam och sexuellt överförbara och behandlades med kvicksilver - som tillämpas på syfilis som beskrevs första gången 1530. Det är nu trodde att många tidiga fall av lepra kunde ha varit syfilis. Lepra är i själva verket varken sexuellt överförs inte heller är det mycket smittsamma efter behandling, som ungefär 95 procent av befolkningen är naturligtvis immuna och sjuka som inte längre smittsamma efter så lite som 2 veckors behandling. Men innan behandling utvecklades, var spetälska säkerligen smittsam.

Den urgamla social stigmatiseringen, med andra ord, spetälska stigmatisering associeras med avancerad form av lepra lever på många områden, och är fortfarande ett stort hinder för self-reporting och tidig behandling. Effektiv behandling för spetälska medverkade i det sena 1930-talet med introduktionen av dapsone och dess derivat. Dock spetälska bacilli resistenta mot dapsone snart utvecklades och beror på överanvändning av dapsone, blev omfattande. Det var inte förrän införandet av multidrug terapi (MDT) i början av åttiotalet att sjukdomen kan diagnostiseras och behandlas framgångsrikt inom gemenskapen.

MDT för multibacillary lepra består av rifampicin, dapsone och clofazimine tagit över 12 månader. Doser justeras på lämpligt sätt för barn och vuxna är tillgängliga i alla primära vårdcentraler i form av blister paket. ("pauci-" refererar till en låg kvantitet.)

• SHAY skalan ger fem graderingar.
• ICD-10, men utvecklade av WHO, använder Ridley-Jopling och inte systemet med WHO. Det läggs även en obestämd ("I") post.
• I MeSH används tre grupperingar.

Det finns en skillnad i immunsvar att formulären tuberculoid och lepromatous.

Hansen sjukdom kan också delas upp i följande typer:

• Tidig och obestämda lepra
• Tuberculoid lepra
• Borderline tuberculoid lepra
• Borderline lepra
• Borderline lepromatous lepra
• Lepromatous lepra
• Histoid lepra

Denna sjukdom kan också uppstå med endast neurala medverkan, utan hud organskador.

Spetälska orsak

Lepra

'' Lepra '' och '' Mycobacterium lepromatosis'' är de orsakande agenserna av lepra. '' M. lepromatosis'' är endast den orsakande agenten i diffusa lepromatous lepra, som kan vara dödlig.

På grund av omfattande förlust av gener nödvändiga för oberoende tillväxt, '' M. leprae'' och '' M. lepromatosis'' är unculturable i laboratorium, en faktor som leder till svårigheter att slutgiltigt fastställa organism enligt en strikt tolkning av Kochs postulat. Användning av icke-kultur-baserade tekniker såsom molekylär genetik har tillåtit för alternativa inrättandet av orsakssamband.

Genetik

Flera gener har associerats med en känslighet för spetälska:

Spetälska Patofysiologi

Den exakta mekanismen för överföring av spetälska är okänd: långvarig nära kontakt och överföring av nasala droplet-program har både föreslagits, och medan de sistnämnda passar mönstret av sjukdom, både förbli obevisade. Den enda andra djur än människor som är känd för att ingå avtal om spetälska är bältdjur. Bakterien kan också odlas i laboratorium med insprutning i footpads av möss. Det finns bevis på att inte alla människor som är infekterade med '' M. leprae'' utveckla spetälska och genetiska faktorer har länge varit tros spela en roll, på grund av att observationer av klustring av lepra runt vissa familjer och oförmåga att förstå varför vissa personer utvecklar lepromatous lepra medan andra utveckla andra typer av lepra. Det uppskattas att endast 5% av befolkningen är mottagliga för spetälska beror på genetiska faktorer. Detta är mestadels eftersom kroppen är naturligtvis immun mot bakterier, och de personer som bli smittade upplever en allvarlig allergisk reaktion på sjukdomen. Rollen av genetiska faktorer är dock inte helt klart för att fastställa denna kliniska uttrycket. Dessutom, kan undernäring och långvarig exponering för smittade personer spela en roll i utvecklingen av uppenbara sjukdomen.

Inkubationstiden för bakterierna kan sista någonstans från två till tio år.

Mest hölls stor övertygelse är att sjukdomen överförs genom kontakt mellan smittade personer och friska personer. Närheten av kontakt är i allmänhet relaterat till dos av infektion, som i sin tur är knutna till förekomsten av sjukdom. Av de olika situationer som främjar nära kontakt, är kontakt inom hushåll den enda som är lätta att identifiera, även om den faktiska förekomsten bland kontakter och den relativa risken för dem tycks varierar i olika studier. I incidens studier, har smittade för kontakter av lepromatous lepra varierade 6.2 per 1000 per år i Cebu, Filippinerna och 55,8 per 1000 per år i en del av södra Indien.

Två avsluta flöden av '' M. leprae'' från den mänskliga kroppen ofta beskrivs är huden och nasala mukosa, även om deras relativa betydelse inte är klart. Det är sant att lepromatous fall visar ett stort antal organismer djupt ned i läderhuden. Om de når huden ytan i tillräckligt antal är dock tveksamt. Även om det finns hade rapporter av syrafast bacilli hittas i den desquamating epitel (sloughing av ytliga skikt av huden) i huden, sig '' et al.'' 1963 rapporterade att de inte kunde hitta någon syrafast bacilli i epidermis, även efter att ha granskat ett mycket stort antal prover från patienter och kontakter. I en färsk studie hittade jobbet '' et al.'' ganska stort antal '' M. leprae'' i det ytliga keratin lagret av huden på lepromatous spetälska patienter, vilket tyder på att skadegöraren kunde avsluta tillsammans med de sebaceous sekret.

Vikten av de nasala mukosa erkändes redan 1898 av Schäffer, särskilt med den ulcerated mukosa. Mängden bacilli från nasala mucosal skador i lepromatous lepra visades av Shepard som stora, med räknas som sträcker sig från 10 000 till 10.000.000. Pedley rapporterade att majoriteten av lepromatous patienter visade spetälska bacilli i deras nasala sekret som samlas in genom blåser i näsan. Davey och Rees anges att nasala sekret från lepromatous patienter kan ge så mycket som 10 miljoner livskraftiga organismer per dag.

Posten flödet av '' M. leprae'' i den mänskliga kroppen kallas också inte definitivt. De två allvarligt övervägas är huden och de övre luftvägarna. Medan äldre forskning behandlat flyglinjen hud, har de senaste forskning alltmer föredrog flyglinjen andningsorganen. Rees lyckades McDougall och experimentell överföring av spetälska via aerosoler som innehåller '' M. leprae'' i immun-undertryckta möss, vilket tyder på en liknande möjlighet hos människor. Lyckade resultat har också rapporterats på experiment med naken möss när '' M. leprae'' har införts i näshåla av aktuell ansökan. I Sammanfattning visas posten via luftvägarna vägen mest troliga flödet, även om andra vägar, särskilt brutna huden inte uteslutas. CDC noterar följande påstående om överföringen av sjukdomen:-'' även om läget för överföring av Hansen's sjukdom är fortfarande oklart, de flesta utredare tycker att '' M. leprae'' vanligen sprids från person till person i luftvägarna droppar ''.

I spetälska både referenspunkter för att mäta inkubationstiden och tiden för infektion och sjukdomsutbrott är svåra att definiera; tidigare på grund av bristen på lämpliga immunologiska verktyg och den senare på grund av sjukdomens långsam insjuknandet. Flera utredare har ändå försökt mäta inkubationstiden för spetälska. Minsta inkubering tid rapporteras är så kort som några veckor och bygger på en mycket tillfällig förekomst av spetälska bland spädbarn. Högsta inkubering tid rapporteras är så länge som 30 år, eller över, som observerade bland krigsveteraner känd för att ha varit utsatt för korta perioder i endemiska områden men annars bor i icke-endemiska områden. Det råder allmän enighet om att den genomsnittliga inkubationstiden är mellan tre och fem år.

Spetälska förebyggande

I en nyligen rättegång nedsatt en enda dos av rifampicin den som förvärvat kontakter spetälska i de två åren efter kontakt med 57%. 265 behandlingar med rifampicin förhindrade ett fall av lepra under denna period. En icke-gångdefekter studie fann att rifampicin minskas antalet nya fall av lepra med 75% efter tre år.

BCG erbjuder en varierande mängd skydd mot lepra samt mot tuberkulos.

Spetälska behandling

Fram till utvecklingen av dapsone på 1940-talet fanns det ingen effektiv behandling för spetälska. Dapsone är dock endast svagt bakteriedödande mot '' M. leprae'' och ansågs det nödvändigt för patienter att ta drogen obestämd tid. Dessutom, när dapsone användes ensam den '' M. leprae'' befolkningen utvecklats snabbt antibiotikaresistens; av 1960-talet blev världens enda kända anti-leprosy narkotika praktiskt taget värdelös.

Sök efter mer effektiva anti-leprosy läkemedel än dapsone ledde till användningen av clofazimine och rifampicin 1960-och 1970-talet. Senare, formulerade indiska vetenskapsman Shantaram Yawalkar och hans kolleger en kombinerad terapi med rifampicin och dapsone, avsett att mildra resistenta bakterier. Multidrug terapi (MDT) och kombinera alla tre droger var första rekommenderas av en WHO Expert Committee 1981. Dessa tre anti-leprosy läkemedel används fortfarande i standarden MDT regimens. Ingen av dem används enbart på grund av risken för resistens.

Eftersom denna behandling var ganska dyra, antogs det inte snabbt i de flesta endemiska länder. 1985 Var spetälska fortfarande betraktas som ett folkhälsoproblem i 122 länder. Fyrtiofjärde världen hälsa församling (WHA), som hölls i Genève i 1991 antog en resolution att eliminera lepra som ett folkhälsoproblem år 2000 - definieras som att minska den globala sjukdomens utbredningen hos mindre än 1 fall per 100 000. Vid församlingen fick World Health Organization (WHO) i uppdrag att utveckla en eliminering strategi av dess medlemsstater, bygger på att öka den geografiska täckningen för MDT och patienternas tillgång till behandling.

WHO Study groups rapport om den '' kemoterapi av spetälska '' i 1993 rekommenderade två typer av standarden MDT regim antas. Först var en 24-månaders behandling för multibacillary (MB eller lepromatous) fall använda rifampicin, clofazimine och dapsone. Andra var en sex månaders behandling för paucibacillary (PB eller tuberculoid) fall, använda rifampicin och dapsone. Vid den första internationella konferensen om eliminering av lepra som ett folkhälsoproblem, äga rum i Hanoi nästa år, den globala strategin godkändes och medel som som för upphandling och leverans av MDT till alla endemiska länder.

Mellan 1995 och 1999, som med hjälp av Nippon Foundation (ordförande Yōhei Sasakawa, World Health organisation Goodwill ambassadör för spetälska eliminering), levereras alla endemiska länder med fri MDT i tryckförpackningar, kanaliseras genom ministerier för hälsa. Denna fritt tillhandahållande förlängdes år 2000 med en donation av MDT tillverkaren Novartis, som kommer att köras minst fram till slutet av 2010. På nationell nivå, kommer att icke-statliga organisationer (NGO) anslutna till det nationella programmet fortsätta att förses med en lämplig gratisleveranser av detta som levererat MDT av regeringen.

MDT fortfarande mycket effektivt och patienter är inte längre smittsamma efter den första månatliga dosen. rapportering i 1997 slutsatsen att behandling - sedan stående på 24 månader - MB varaktighet kan säkert förkortas till 12 månader "utan att väsentligt äventyras effekt."

Långlivade hinder för eliminering av sjukdomen inkluderar förbättrad identifiering, utbilda patienterna och befolkningen om dess orsak och bekämpa sociala tabun om en sjukdom vars patienter har historiskt betraktats som "oren" eller "förbannade av Gud" som utstötta. Där tabun är stark, patienter får tvingas att dölja sitt tillstånd (och undvika söker behandling) för att undvika diskriminering. Bristen på medvetenhet om Hansen sjukdom kan få folk att falskeligen anser att sjukdomen är mycket smittsam och obotliga.

VARNING sjukhus och forskning anläggningen i Etiopien ger utbildning för medicinsk personal från runt om i världen i behandlingen av spetälska, liksom behandla många lokala patienter. Kirurgisk teknik, till exempel för återupprättandet av kontroll av rörligheten för tummen, har utvecklats.

Spetälska epidemiologi

Världen över, två till tre miljoner människor beräknas vara permanent inaktiveras på grund av lepra. 1999 Inträffade 108 fall i USA. I 2000 anges World Health Organization (WHO) 91 länder där Hansens sjukdomen är endemisk. Indien, Burma och Nepal innehöll 70% av fallen. Indien rapporter över 50% av världens spetälska fall. 2002, 763,917 Nya fall upptäcktes över hela världen, och i det året listade WHO Brasilien, Madagaskar, Moçambique, Tanzania och Nepal har 90% av Hansen sjukdom fallen.

Enligt de senaste siffrorna från WHO, har nya fall upptäckts över hela världen minskat med cirka 107,000 fall (eller 21%) från 2003 till 2004. Denna nedåtgående trend har varit konsekvent för de senaste tre åren. Globala registrerade prevalensen av HD var dessutom 286,063 fall. 407,791 nya fall upptäcktes under 2004.

I Förenta staterna spåras Hansen sjukdom genom mittpunkterna för sjukdomsbekämpning och Prevention (CDC), med totalt 92 fall rapporteras under 2002. Även om antalet fall världen över fortsätter att falla, fortsätta fickor av hög prevalens inom vissa områden såsom Brasilien, södra Asien (Indien, Nepal), vissa delar av Afrika (Tanzania, Madagaskar, Moçambique) och västra Stilla havet.

Riskgrupper

Högsta risk lever de i endemiska områden med dåliga villkor som otillräcklig sängkläder, förorenat vatten och otillräckligt kost eller andra sjukdomar (t.ex. HIV) som äventyrar immun funktion. Senaste forskning tyder på att det finns en brist i cellen-medierad immunitet som orsakar mottaglighet för sjukdomen. Mindre än tio procent av världens befolkning är faktiskt kan förvärva sjukdomen. Regionen i DNA ansvarar för denna variation är också engagerade i Parkinsons sjukdom, ger upphov till aktuella spekulationer som de två störningarna kan kopplas på något sätt på biokemisk nivå. Det är dessutom två gånger som sannolikt att kontrakt lepra som kvinnor män. Enligt är The spetälska Mission Kanada, de flesta människor - cirka 95 procent av befolkningen - naturligtvis immuna.

Sjukdomsbördan

Även om årlig incidens - antalet nya spetälska fall inträffar varje år - är viktig som en åtgärd för överföring, det är svårt att mäta i spetälska på grund av att dess långa inkubationstid, förseningar i diagnos efter sjukdomens utbrott och bristen på laboratorium verktyg att upptäcka spetälska i ett mycket tidigt stadium. I stället används den registrerade prevalensen. Registrerade prevalensen är en användbar proxy indikator på sjukdomsbördan eftersom det återspeglar antalet aktiva spetälska fall diagnostiseras med sjukdomen och får behandling med MDT vid en viss tidpunkt. Vilken prevalensen definieras som antalet fall som registrerats för MDT behandling bland befolkningen i vilket fall inträffat, igen vid en viss tidpunkt.

Nya mål identifiering är en annan indikator på den sjukdom som oftast rapporteras av länder på årlig basis. Det omfattar fall diagnostiseras med sjukdomen uppträtt i det aktuella året (sant incidensen) och en stor andel av fallen med insjuknandet under tidigare år (kallas en eftersläpning prevalens av oupptäckta fall). Den nya mål upptäckt hastigheten (NCDR) definieras av antalet nyligen upptäckta fall, tidigare obehandlade under året dividerat med befolkningen i vilken fall som har inträffat.

Endemiska länder rapporterar också antalet nya fall med etablerade funktionshinder vid tidpunkten för detektering, som indikator för eftersläpningen prevalensen. Men fastställandet av tidpunkten för sjukdomens utbrott är generellt otillförlitliga, är mycket personalintensiva och görs sällan i inspelning av statistiken.

Globala situationen

Som rapporterades om vem av 115 länder och territorier i 2006 och publiceras i den epidemiologiska Veckorapport var globala registrerade prevalensen av spetälska i början av året 219,826 fall. Nya mål upptäckt under föregående år (2005 - det senaste året för vilket fullständig Landsinformation är tillgänglig) var 296,499. Anledningen till den årliga identifiering som är högre än prevalensen i slutet av året kan förklaras av det faktum att en del av nya fall komplettera deras behandling inom ett år och därför inte längre förbli register. Globala upptäckt av nya fall fortsätter att visa en kraftig nedgång, minskade med 110 000 objekt fall (27%) under 2005 jämfört med föregående år.

Tabell 1 visar att globala årliga identifiering har minskat sedan 2001. Den afrikanska regionen rapporterade en 8,7% nedgång av antalet nya fall jämfört med 2004. Jämförbara siffran för Amerika var 20,1% för Sydostasien 32% och för östra Medelhavet var 7,6%. Området för västra Stilla havet visade dock en ökning med 14,8% under samma period.

Tabell 2 visar spetälska situationen i de fyra stora länder som inte ännu uppnå målet att eliminera på nationell nivå. Det bör noteras att: en) eliminering definieras som en prevalens på mindre än 1 fall per 10 000 invånare, b) Madagaskar nådde eliminering på nationell nivå i September 2006. c) Nepal upptäckt rapporterades från mitten av november 2004 till mitten av november 2005. och d) D.R. Kongo officiellt rapporterats till WHO 2008 att det hade nått eliminering i slutet av 2007, på nationell nivå.

Nuvarande situationen i Kina

Som i fallet med mycket av resten av världen har Kina också många återvunna leprapatienter som har varit isolerade från resten av samhället. I 50-talet den kinesiska regeringen skapat "Återvunna byar" i landsbygdens remote mountaintops för återvunna patienterna. Även om spetälska är nu botas med intåget av resistenta behandling, förbli byborna eftersom de har varit Stigma av omvärlden. Lyckligtvis hälsa icke-statliga organisationer såsom glädje i åtgärd har uppstått i Kina att särskilt fokusera på att förbättra villkoren för "Återvunna byar".

Spetälska historia

Etymologi

Ordet '' spetälska '' härrör från antika grekiska orden '' lepros'', skala och '' lepein'', till skal. Ordet kom till det engelska språket via gamla franska och Latin. Först bestyrkas engelska används i '' Ancrene Wisse,'' en trettonde-talet manual för nunnor "(Moyseses hond..bisemde o þe spitel uuel & þuhte lepruse."'' The Middle English Dictionary,'' s.v.,"leprous"). En ungefär samtida användning är belagt i anglonormandisk '' dialoger av Saint Gregory,'' "Esmondez jag sont li lieprous" ('' anglonormandisk ordbok '' s.v., "leprus").

Historiskt sett har har individer med Hansen sjukdom varit känd som '' lepers''; Denna term dock som omfattas av bruk till följd av minskande antalet leprapatienter och nedsättande konnotation av termen. På grund av stigma till patienter föredrar vissa att inte använda ordet "spetälska," även om termen används av U.S. Centers för sjukdomsbekämpning, förebyggande och Världshälsoorganisationen.

Historiskt har var termen '' Tzaraath'' från den hebreiska Bibeln felaktigt, vanligen översatt som spetälska, även om symptomen på Tzaraath inte var helt i linje med lepra och snarare avses en mängd sjukdomar än Hansen sjukdom.

I synnerhet Pityriasis capitis (svamp scalp infektion) och relaterade infektioner på andra kroppsdelar som orsakas av dermatophyte svampar '' Trichophyton violaceum'' är rikligt i hela Mellanöstern och norra Afrika i dag och kanske också varit vanligt i biblisk tid. På samma sätt tycks relaterade ombud för disfiguring hud sjukdomar favus, '' Trichophyton schoenleinii'', ha varit gemensamma över hela Eurasien och Afrika före tillkomsten av medicinen. Personer med svår favus och liknande svamp sjukdomar (och eventuellt också med svår psoriasis och andra sjukdomar som inte orsakas av mikroorganismer) tenderat att klassas som med lepra så sent som 1600-talet i Europa. Detta framgår tydligt i målningen '' Regents of Leper sjukhuset i Haarlem 1667'' av Jan de Bray (Frans Hals Museum, Haarlem, Nederländerna), där en unga holländare med en livfull scalp infektion, nästan säkert orsakats av en svampangrepp, framgår att vårdas av tre tjänstemän ett välgörande hem avsedda för spetälska sjuka. Användningen av ordet "spetälska" före mitten av 1800-talet, när utvecklades först mikroskopisk undersökning av huden för medicinsk diagnostik, kan sällan korreleras på ett tillförlitligt sätt med Hansen sjukdom som vi förstår det idag.

Indien

'' The Oxford Illustrated Companion to medicin '' innehar att omnämnandet av spetälska, liksom botemedel för det, redan har beskrivits i den hinduiska religiösa bok '' Atharva-veda''. Skriver Encyclopedia Britannica 2008, uppge Kearns & Nash att det första omnämnandet av spetälska är beskrivna i den indiska medicinsk avhandlingen '' Sushruta Samhita'' (6: e århundradet f.Kr.). '' The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology'' (1998) innehar som: "'' Sushruta Samhita'' från Indien beskriver de villkor ganska väl och även erbjuder terapeutiska förslag så tidigt som omkring 600 f.Kr." kirurgen Sushruta blomstrade i den indiska staden Kashi genom det sjätte århundradet f.Kr., och den medicinska avhandlingen '' Sushruta Samhita'' - tillskrivs honom - gjorde sitt utseende under det första årtusendet FVT. 1881 Existerade omkring 120 000 leprapatienter i Indien. Den centrala regeringen gått Lepers akten av 1898, som rättslig bestämmelse för påtvingat isolering av spetälska sjuka i Indien. Under 2009 var ett 4 000 år gamla skelett avslöjats i Indien som visade sig innehålla spår av lepra. Upptäckten gjordes vid en plats som heter Balathal, som idag ingår i Rajasthan, och tros vara det äldsta fallet av sjukdomen någonsin hittats. Detta föregick det tidigare tidigaste erkända fallet går tillbaka ända till sjätte-talet Egypten, med 1 500 år. Man tror att det utgrävda skelettet tillhörde en kvinna, som var i hans sena årsåldern och tillhörde Ahar kalkolitiska kultur. Arkeologer har sagt att inte bara gör skeleton representerar de äldsta fallet av lepra som någonsin hittats, men är också först sådana exempel som daterar sig till förhistorisk Indien. Denna slutsats stöder en av teorier om ursprunget till sjukdomen, som tros ha sitt ursprung i Indien eller Afrika, före senare spridning till Europa av arméer av Alexander stort. Denna tredje århundradet BC kinesisk text spelkupong bambu, hittades i en utgrävning av 1975 vid Shuihudi, Yunmeng, Hubei province, beskrivs inte bara förstörelse av den "pelaren i näsan", men också den "svullnad av ögonbryn, förlust av hår, absorption av nasala brosk, värsta knän och armbågar, svårt och Hes andning samt anestesi."

Rom

I väst gjordes den tidigaste kända beskrivningen av spetälska det av den romerska Encyklopedisten Aulus Cornelius Celsus (25 BC - 37 E.Kr) i hans '' De Medicina''; Han kallade spetälska "'' Elefantiasis ''". Den första registrerade Leper kolonin var Harbledown. Dessa institutioner var kör längs klosterliv linjer och, medan lepers uppmuntrades att leva i dessa munkklostret-typ anläggningar, detta var för sin egen hälsa samt karantän. Vissa medeltida källor anger faktiskt tro att de som lider av spetälska kunde anses att gå genom skärselden på jorden, och därför deras lidande ansågs holier än den vanliga personen. Oftare, lepers sågs finns på plats mellan liv och död: de var fortfarande i livet, men många valde eller tvingades rituellt skilja sig från vardagliga existens. Beställning av Saint Lazarus var en hospitaller och militär ordning av munkar som började som ett spetälske sjukhus utanför Jerusalem på 1100-talet och förblev associerade med lepra under hela sin historia. Första munkarna i denna ordning var spetälske riddare och de hade ursprungligen spetälske grand masters, även om dessa aspekter av ordningen förändrats genom århundradena.

Radegund noterades för att tvätta fötterna på lepers. Orderic Vitalis skriver om en munk, Ralf, som var så klara av den svåra situationen för lepers som han bad att fånga spetälska själv (som gjorde han så småningom). Spetälske skulle medföra en klappa och bell att varna för hans tillvägagångssätt, och det var lika mycket uppmärksamhet för välgörenhet för att varna människor att en person som sjuka var nära.

Moderna

Efter slutet av 1600-talet var Norge och Island de enda länderna i Västeuropa där lepra var ett betydande problem. Under 1830-talet, lepers i Norge ökade antalet snabbt, orsakar en ökning i medicinsk forskning i villkoret, och sjukdomen blev en politisk fråga. Norge utses en medicinsk överintendent för spetälska 1854 och etablerade ett nationellt register för lepers 1856, den första nationella patientregister i världen.

'' Lepra '', orsakande agenten av lepra, upptäcktes av G. H. Armauer Hansen i Norge 1873, vilket gör den till den första bakterien identifieras som orsakar sjukdom hos människor. Han arbetade vid '' St. Jørgens Hospital'' i Bergen, grundades i början av 1400-talet. St. Jørgens är idag ett museum, '' Lepramuseet'', förmodligen bäst bevarade spetälska sjukhuset i norra Europa.

Det fanns fall av lepra i Atlantprovinserna i slutet av 1800-talet. Patienterna inkvarterades först på Sheldrake Ö i Miramichi river och senare överfört till Tracadie kapitalinlösenfond. Katolska nunnor (religieuses hospitalières de Saint-Joseph, RHSJ) kom att ta hand om sjuka. De öppnade det första franska sjukhuset i New Brunswick och många följde fler. Många sjukhus öppnas av RHSJ nunnorna används fortfarande i dag. Sista sjukhuset att kammaren lepers i Tracadie revs 1991. Dess lasarett avsnitt hade avslutats sedan 1965. I ett sekel av förekomsten, hade det inrymt inte bara akadiskt offer för sjukdomen, men människor från över Kanada samt sjuka invandrare från Island, Ryssland och Kina, bland andra nationer.

Spetälska samhälle och kultur

Berömda personer med lepra

• Saint Damien av Molokai var en romersk-katolsk missionär-präst som anlitats spetälska samtidigt som betjänar de spetälske kolonin vid Molokai. Han fortsatte att tjäna lepers tills han dog från effekterna av sjukdomen. Han var helgonförklarades den 11 oktober 2009 på en Vatikanen prisutdelningen leds av påven Benedictus XVI.
• Robert Vincent Giglio III
• Baldwin IV, kung av Jerusalem, som var porträtteras som en karaktär i filmen Kingdom of Heaven.
• Eventuellt Robert i Bruce, kung av Skottland.
• Vietnamesiska författare Han Mac Tu.
• Otani Yoshitsugu, japanska daimyo.

Lepers i Bibeln

• Bibeln har ett antal referenser som Mosess syster (]), Moses ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; & versionen = 8;), syriska armén chef Naaman och senare profetens Elisha tjänare Gehazi (]) och flera personer Jesus helade ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & version = 8; [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; & version = 8.]), men de lidanden som nämns och symptom nu inte tros vara, eller inte uteslutande att vara resultatet av Hansen sjukdom (se diskussion vid "Tzaraath").

Fiktiv lepers

• Huvudperson i The Chronicles av Thomas Covenant kontrakt spetälska, en central punkt i hela serien.
• I Hamlet, en Shakespeares pjäs, Anden gamla hävdade kung Hamlet, prins Hamlet far, att ha blivit förgiftad av en "leprous distillment", som han ådragit sig flera symptom liknar spetälska såsom pustulating kokar.
• I Ben Hur avtal i familjen protagonisten spetälska i fängelse.
• Rachel Kalama i romanen Molokai skickas ifrån Honolulu att leva på den spetälske kolonin i Molokai.
• I unga vuxna romanen Healing vattnet av Joyce Moyer Hostetter kämpar tonåring Hawaiian att överleva den spetälske kolonin Molokai i 1860-talet.
• Ön är en historisk roman skriven av Victoria Hislop, som till stor del ligger i en spetälske koloni på ön av Spinalonga, utanför kusten Kreta.
• Caius Merlyn Brittanicus från The Camulod Chronicles kontrakt spetälska när du försöker spara en blödande Leper från att frysa ihjäl.
• Huvudpersonen i boken The Leper av Steve Thayer är en amerikansk soldat som är infekterad under första världskriget och kontrakt sjukdomen
• I Papillon 1973 filmen porträtterar Steve McQueen en fånge på Devil's Island som under ett försök flykt påträffar en spetälske koloni.
• I Tess Gerritsen 2003 roman The Sinner visar Mauras postmortala tester på en oidentifierad kropp hittades i ett övergivet Boston lager detta offer vara fortyish indiska spetälska offer.
• I TV-serien munk, S05-E10, en Derek Bronson, lider Bronson teknik av lepra.

Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "spetälska" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.