Leprosy nedir?

Leprosy (gelen Yunan '' lepi'', bir balık anlamı ölçekler), veya Hansen Hastaligi (hd), bakteri '' Mycobacterium leprae'' ve '' Mycobacterium lepromatosis'' neden olduğu kronik bir hastalık. Cüzzam, periferik sinirler öncelikle granülomatöz bir hastalik ve üst solunum yolu Mukoza olduğunu; Deri lezyonlari birincil dış işareti vardır. Sol tedavi edilmezse, cüzzam ilerici, cilt, sinirler, bacaklarda ve gözleri kalıcı hasara neden olabilir. Cüzzam doğrudan kendi Anlaşması düşmek vücut parçaları neden olmaz; Bunun yerine sakat olmak ya da hastalık belirtileri sonucu autoamputated.

Tarihsel olarak, cüzzam insanlığın en az 4.000 yıldır etkiledi ve Antik Çin, Mısır ve Hindistan Uygarlıkları tanınmış, ancak cüzzam İbranice İncil'de belirtilen hastalık olup bilinmiyor. 1995 Yılında Dünya Sağlık Örgütü (who) 2 ve 3 milyon kişi arasında cüzzam nedeniyle kalıcı olarak devre dışı bırakılan tahmini. Geçmişte 20 yıl, 15 milyon kişi dünya çapında cüzzam tedavi edilmiştir. Zorunlu karantina ya da hasta Segregasyon burada yeterli tedavi mevcut yerlerde gereksiz olmasına rağmen birçok leper koloniler hala Türkiye gibi ülkelerde dünya çapında kalır (hala fazla 1.000 leper koloniler orada), Romanya, Mısır, Nepal, Somali, Liberya, Vietnam ve Japonya. Cüzzam yüksek derecede bulasici ve cinsel yolla bulaşan bir kez inanılıyordu ve Merkür - 1530 ilk tarif Sifilis hepsi uygulanan tedavi. Şimdi çok erken vakaların cüzzam Sifilis olabilirdi düşünülmektedir. Aslında ikisi de cinsel yolla bulaşan Lepra olduğunu ne de insanların yaklaşık % 95'i doğal bağışıklık ve hastalarına artık tedavi 2 hafta kadar sonra enfeksiyon tedavi sonrasında, son derece bulaşıcı. Ancak, tedavi geliştirilmeden önce cüzzam kesinlikle bulaşıcıdır.

Asırlık sosyal stigma, diğer bir deyişle, cüzzam Tepecik cüzzam Gelişmiş formla ilişkili birçok alanda lingers ve self-reporting ve erken tedavi önemli bir engel kalır. Cüzzam için etkili bir tedavi 1930 dapsone ve türevleri tanıtımıyla ortaya çıktı. Ancak, cüzzam dapsone için dayanıklı basiller yakında gelişti ve dapsone aşırı nedeniyle yaygın oldu. Hastalık olabilir tanısı ve toplum içinde başarıyla tedavi ki lerin multidrug terapi (mdt) giriş kadar değildi.

Multibacillary cüzzam mdt, Rifampisin, dapsone ve 12 ay boyunca çekilen clofazimine oluşur. Dozlarda çocuklar için uygun şekilde ayarlanmış ve yetişkin tüm birincil sağlık merkezleri blister paket şeklinde kullanılabilir. ("pauci-" düşük bir miktara gösterir.)

• shay ölçek beş geçişleri sağlar.
• ICD-10 olsa DSÖ tarafından geliştirilen, Ridley Jopling ve değil who sistemi kullanır. Ayrıca belirsiz ("Ben") giriş ekler.
• Kafes içinde üç gruplandırmalar kullanılır.

Tüberküloid ve lepromatous formlara bağışıklık yanıtı bir fark yoktur.

Hansen Hastaligi, ayrıca aşağıdaki türlere bölünebilir:

• Erken ve belirsiz Lepra
• Tüberküloid cüzzam
• Sınırda tüberküloid cüzzam
• Borderline Lepra
• Sınırda lepromatous cüzzam
• Lepromatous cüzzam
• Histoid cüzzam

Bu hastalık da deri lezyonlari olmadan sadece sinir tutulumu ile ortaya çıkabilir.

Cüzzam neden

Mycobacterium leprae

'' Mycobacterium leprae'' ve '' Mycobacterium lepromatosis' cüzzam sorumlu ajanlar bulunmaktadır. 'm. lepromatosis' öldürücü olabilen diffüz lepromatous cüzzam yalnızca sorumlu ajan olduğunu.

Bağımsız büyümesi için gerekli olan genlerin kapsamlı kaybı nedeniyle, 'm. leprae'' ve '' m. lepromatosis'' laboratuvarda, kesin ve Koch postülatlarını geliştirmesiyle sıkı bir yorum altında organizmanın belirlenmesinde güçlük yol açar bir faktör unculturable. Moleküler genetik gibi kültür temel teknikleri kullanımı nedensellik alternatif kurulması için izin verdi.

Genetik

Çeşitli genlerin cüzzam bir duyarlılık ile ilişkilendirilmiştir:

Cüzzam Patofizyolojisi

Cüzzam iletimi kesin mekanizması bilinmiyor: uzun süreli yakın temas ve iletim tarafından burun damlacık hem de önerilen ve ikinci hastalık alışkanlığının uyuyor, hem kanıtlanmamış kalır. Cüzzam sözleşme için bilinen tek insan dışındaki Tatu hayvandır. Bakteri Ayrıca laboratuvarda fareler footpads içine enjeksiyon tarafından yetiştirilen. Cüzzam değil tüm insanlar are bulaştırmak 'm. leprae ile '' geliştirmek ve genetik faktörlerin uzun etrafında bazı aileler ve diğerleri başka tür cüzzam geliştirirken lepromatous cüzzam bazı kişilerin neden geliştirmek anlamak için başarısız cüzzam, kümeleme gözlem nedeniyle bir rol oynamayı düşündüm kanıt yoktur. Bu genetik faktörler nedeniyle nüfusun sadece % 5'i cüzzam için duyarlı olduğunu tahmin edilmektedir. Çoğunlukla vücudun doğal bakterilerin bağışıklık ve enfekte kişilerin hastalığa şiddetli alerjik reaksiyon yaşıyorsanız çünkü. Ancak genetik faktörlerin rolü tamamen bu klinik ifade belirlemede açık değildir. Ayrıca, yetersiz beslenme ve virüs bulaşmış kişi uzun süre güneşe maruz yetişip hastalığın gelişiminde rol oynayabilir.

Bakteri kuluçka dönemi, her yerde iki on yıl kadar dayanabilir.

En yaygın inanç hastalığı ile enfekte kişilerin ve sağlıklı kişiler arasında temas iletilir düzenledi. Genel olarak, yakınlık kişinin hastalığı oluşumunu sırayla ilişkili enfeksiyon dozu ile ilgilidir. Gerçek insidansı arasında rehber ve onlar için göreli risk gibi görünse de farklı çalışmalarda önemli ölçüde değişebilir için yakın temas teşvik eden çeşitli durumlarda, kişinin ev içinde kolaylıkla tanımlanır, tek kişidir. İnsidans çalışmalarda, enfeksiyon oranları lepromatous cüzzam kişiler çeşitli 6.2 başına 1000 yılda Cebu, Filipinler den 55.8 başına 1000 yılda Güney Hindistan'da bir parçası için.

Göreli önemi açıkça olmasa da iki çıkış yolları 'm. leprae'' insan vücuttan genellikle burun Mukoza ve deri vardır. Lepromatous durumlarda organizmalar için çok sayıda derin aşağı dermiste göstermek olduğunu doğrudur. Ancak, yeterli sayıda cilt yüzeyi olup ulaşmadan şüphelidir. Olsa da (derinin yüzeysel katmanı sloughing) desquamating epitel Weddell 'et al.'' deri içinde bulunan acid-fast basiller raporları 1963 yılında onlar herhangi bir acid-fast basiller epidermisin içinde bile çok sayıda hasta ve rehber numuneler inceledikten sonra bulamadı olduğunu bildirmişti. Son çalışmada, iş '' et al.'', '' m. leprae'' oldukça çok sayıda lepromatous cüzzam hastalarının, organizma Sebasöz salgıları ile birlikte çıkmak düşündüren deri yüzeysel keratin tabakasını bulundu.

Burun Mukoza önemini erken olarak 1898 Schäffer tarafından tanındı, özellikle ulcerated Mukozanin. Basiller dan lepromatous cüzzam nazal Mukozal lezyonlar miktarı Shepard tarafından büyük, 10.000 10.000.000 için arasında değişen sayar ile gösterilmiştir. Pedley cüzzam basiller lepromatous hastaların çoğunda burun üfleme yoluyla toplanan olarak kendi burun salgıları gösterdi bildirdi. Davey ve Rees lepromatous hastadan burun salgıları kadar 10 milyon canlı organizmaların günlük verim göstermiştir.

'm. leprae'' insan vücudunun içine giriş yolu da değil kesinlikle bilinmektedir. Ciddi which iki cilt ve üst solunum yolu oluştururlar. Son araştırmalar cilt yolu ile eski araştırma ele iken, solunum yolu giderek tercih. Rees ve McDougall cüzzam ile '' m. leprae'' fareler, bağışıklık bastırılır içeren aerosoller deneysel iletiminde insanlarda benzer bir olasılık öne başardı. Ne zaman '' m. leprae'' nazal kavitede topikal uygulama tarafından kullanılmaya başlanan deneyler ile çıplak fareler üzerinde de başarılı sonuçlar bildirilmiştir. Her ne kadar diğer yolları, özellikle cilt, kırık belirlenmemiştir Özetle, solunum yolu ile giriş en olası yolu görüntülenir. cdc hastalık iletim hakkında şu sav notları: "'' Hansen Hastaligi iletim modu belirsiz kalır, ancak çoğu müfettişler 'm. leprae'' genellikle solunum damlacıkları kişiden kişiye yayılır düşünüyorum ''."

Cüzzam hem kuluçka süresi ölçmek için referans noktaları ve bulaşma süreleri ve başlangıçlı hastalık tanımlamak zordur; eski yeterli bağışıklık araçlar ve ikinci hastalığı'nın yavaş başlangıçlı nedeniyle eksikliği nedeniyle. Buna rağmen birkaç müfettişler, cüzzam kuluçka süresi ölçmek çalıştınız. Asgari kuluçka dönemi rapor bir kaç hafta gibi kısa ve bu cüzzam genç bebekler arasında çok arada oluşumunu dayanır. 30 Yıl, ya da üzerinden olarak olarak kısa bir süre için endemik bölgelerde maruz edilmiştir bilinen savaş gazileri arasında gözlemlenen ama başka türlü endemik olmayan alanlarda yaşayan sürece maksimum kuluçka dönemi bildirdi. Genellikle Ortalama kuluçka süresi üç ile beş yıl arasında olduğunu kabul.

Cüzzam önleme

Son deneme olarak, Rifampisin tek bir doz kişiler cüzzam kişiyi sonra iki yıl 57 oranında elde oranı azaltılmış; 265 tedaviler ile Rifampisin, bu dönemde cüzzam bir dava engelledi. Randomize bir çalışmada, Rifampisin cüzzam yeni vaka sayısı % 75 oranında azaltılmış üç yıl sonra bulundu.

bcg değişken miktarı olarak karşı verem cüzzam de karşı koruma sunuyor.

Cüzzam tedavisi

1940'Larda dapsone geliştirilmesi kadar cüzzam için etkili bir tedavi oldu. Dapsone sadece zayıf ise, '' m. leprae'' karşı bakteri ve süresiz ilaç almak hastalar için gerekli kabul edildi. Ayrıca, ne zaman dapsone kullanıldı, tek başına, 'm. leprae'' nüfus hızla gelişti antibiyotik direnci; 1960 ' lar tarafından dünyanın tek bilinen anti-leprosy uyuşturucu neredeyse işe yaramaz oldu.

Dapsone daha anti-leprosy daha etkili ilaçlar için arama clofazimine ve Rifampisin kullanımını 1960 ve 1970'lerde yol açtı. Daha sonra Hintli bilim adamı şey Yawalkar ve meslektaşları bir kombine terapi Rifampisin ve dapsone, bakteriyel direnci azaltmak amacıyla formüle edilmiştir. Multidrug tedavisi (mdt) ve tüm üç uyuşturucu birleştiren ilk önerilen bir kim uzman komitesi tarafından 1981 yılında. Bu üç anti-leprosy ilaçlar, standart mdt rejimleri içinde hâlâ kullanılmaktadır. Bunların hiçbiri tek başına direnci yakalanma riski nedeniyle kullanılır.

Bu tedavi çok pahalı olduğundan, o hızla en endemik ülkelerde kabul edilmiştir değil. 1985 Yılında cüzzam hala 122 ülkede bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilir. 44Th Dünya Sağlık Kurul (1991'de Cenevre'de düzenlenen wha), yıl 2000 - bir halk sağlığı sorunu olarak daha az 1 vaka başına 100.000 hastalığa küresel yaygınlığı azaltılması olarak tanımlanan cüzzam ortadan kaldırmak için çözüm geçti. Derleme, Dünya Sağlık Örgütü (who) coğrafi kapsama mdt ve tedavisi için hastaların erişilebilirlik artırma üzerinde temel bir eleme strateji, üye devletler tarafından geliştirmek görevi verildi.

DSÖ Çalışma Grubu'nun raporu '' kemoterapi, Leprosy' in 1993 önerilen iki tür standart mdt rejimi kabul edilmesi. İlk multibacillary (mb ya da lepromatous) durumlarda Rifampisin, clofazimine ve dapsone kullanarak için 24 aylık tedavi oldu. İkinci altı aylık tedavi için paucibacillary oldu (pb veya tüberküloid) durumlarda, Rifampisin ve dapsone kullanarak. Bir halk sağlığı sorunu olarak cüzzam eleme ilk uluslararası konferans, Hanoi oteli önümüzdeki yıl düzenlenen global stratejisi onaylanmıştır ve kim için tedarik ve mdt temini için bütün endemik ülkeler için fon sağlanmıştır.

1995-1999 Arasında kim, Bütün endemik ülkeler ile ücretsiz mdt blister paketlerine, sağlık bakanlıkları ile aktarılmıştır (Yönetim Kurulu Başkanı Yōhei Sasakawa, Dünya Sağlık Organizasyonu iyi niyet elçisi cüzzam eleme için), Nippon Vakfı Yardımı ile birlikte. Bu ücretsiz sağlanması kadar en az çalışacak Novartis mdt üreticisi tarafından bir bağış ile 2000 yılında genişletildi 2010 sonunda. Ulusal düzeyde ulusal program için bağlı sivil toplum kuruluşları (STK) kim mdt sağlanan bir uygun ücretsiz tedarik bu ile hükümet tarafından sağlanacak devam edecektir.

mdt etkili kalır ve hastalar artık ilk aylık doz sonra bulaşıcı değildir. 1997'de bildirdiği sonucuna, tedavi - duran 24 ay sonra - mb süresi güvenle 12 aya "önemli ölçüde kendi etkinliğini tehlikeye atmadan." kısaltılmış

Hastalığın ortadan kaldırılması için sürekli engeller, algılama, hastalar ve nüfus nedenini hakkında eğitmek ve sosyal tabular ilgili bir hastalığı olan hastaların tarihsel olarak "kirli" ya da "Tanrı tarafından outcasts lanetli" kabul edilmiştir mücadele iyileştirilmesi içerir. Tabular güçlü olduğu durumlarda hastaların durumlarını gizleme (ve tedavi görmek isteyen önlemek için) may be forced ayrımcılığı önlemek için. Hansen hastalığı hakkında farkındalık eksikliği sahte hastalık son derece bulaşıcı ve çaresiz inanmak insanlar yol açabilir.

Cüzam tedavisinde tüm dünyadan sağlık personeli için eğitim, hem de birçok yerel hasta tedavi Etiyopya uyarı Hastanesi ve araştırma olanağı sağlar. Cerrahi teknikleri, böyle Yaşasın, hareket kontrolü restorasyonu için geliştirilmiştir.

Cüzzam Epidemiyoloji

Dünya çapında, iki-üç milyon kişi kalıcı olacağı tahmin cüzzam nedeniyle devre dışı. 1999'da Amerika Birleşik Devletleri'nde 108 olgu oluştu. 2000 Yılında, Hansen Hastaligi endemik olan 91 ülke için Dünya Sağlık Örgütü (who) listelenen. Hindistan, Myanmar ve Nepal olguların % 70 içeriyordu. Hindistan dünyanın cüzzam olguların % 50 üzerinde raporlar. 2002 Yılında dünya çapında 763,917 yeni vaka tespit edildi ve aynı yıl DSÖ Brezilya, Madagaskar, Mozambik, Tanzanya ve Nepal Hansen Hastaligi vakaların % 90 sahip olarak listelenen.

DSÖ'den son rakamlara göre yeni olgu dünyanın her yerinde tespit yaklaşık 107,000 durumlarda (veya % 21) 2003'ten 2004'e düşmüştür. Azalan bu eğilim son üç yıldır tutarlı olmuştur. Ayrıca hd küresel kayıtlı yaygınlığı 286,063 durumlar vardı; 407,791 yeni vakalar 2004 sırasında tespit edildi.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Hansen Hastaligi merkezleri tarafından hastalık kontrol ve Önleme (cdc), 92 durumlarda, 2002'de bildirilen toplam izlenir. Dünya çapında servis taleplerinin sayısını düşmeye devam ediyor, ancak yüksek yaygınlık cepler Brezilya, Güney Asya (Hindistan, Nepal) gibi belirli alanlarda bazı bölümleri (Tanzanya, Madagaskar, Mozambik) Afrika ve Batı Pasifik devam.

Risk grupları

En yüksek risk altında olanlar yetersiz yatak, kirlenmiş su ve yetersiz beslenme gibi kötü koşulları veya bağışıklık fonksiyonu tehlikeye diğer hastalıklar (HIV gibi) endemik alanlarda yaşıyoruz. Son araştırmalar, duyarlılık hastalığa neden olan hücre aracılı bağışıklık bir kusur olduğunu göstermektedir. Dünya nüfusunun yüzde 10'den az hastalık alınıyor gerçekten yetenekli olduğunu. dna için bu değişkenliği sorumlu bölge, Parkinson hastalığında artış iki bozuklukları biyokimyasal düzeyde bir şekilde bağlantılı olarak geçerli spekülasyon vererek ilgilenmektedir. Ayrıca, erkekler iki kez cüzzam kadın sözleşme olasılığı vardır. Cüzzam misyonu Kanada göre çoğu insan - yaklaşık nüfusu %95 - doğal bağışıklık vardır.

Hastalık yükü

Her ne kadar yıllık insidansı - yeni cüzzam sayısı her meydana gelen durumlarda yıl - önemli iletim bir önlem olarak, sonra hastalığın başlangıcı ve çok erken aşamalarında cüzzam algılamak için laboratuvar araçları eksikliği cüzzam, uzun bir kuluçka dönemi nedeniyle, Tanı gecikme ölçmek zordur. Bunun yerine, kayıtlı yaygınlık kullanılır. Hastalığı tanısı ve tedavisi ile mdt belirli bir noktada zamanında alma etkin cüzzam servis taleplerinin sayısını yansıtır gibi kayıtlı yaygınlık bir hastalık yükü yararlı vekil göstergesidir. Yaygınlık oranı mdt tedavi durumlarda, yine zaman içinde belirli bir noktada oluştuğu halk arasında kayıtlı vaka sayısı olarak tanımlanır.

Yeni olgu algılama, genellikle ülkelere göre yıllık olarak bildirilen hastalık başka bir göstergesidir. Bu yıl söz konusu (gerçek insidans) ve başlangıçlı hastalarımızın büyük bir oranda (birikim yaygınlık algılanmayan olgu olarak adlandırdığı) önceki yıllarda hastalık başlangıcı ile tanısı durumlarda içerir. Yeni olgu hafiye oran (ncdr) tedavi daha önce hangi durumlarda oluşan nüfus tarafından bölünmüş bir yıl boyunca edilmezse yeni algılanan vakaların sayısı tanımlanır.

Endemik ülkelerde kurulan Engelli yeni vaka sayısı, algılama, birikim yaygınlık bir göstergesi olarak anında da rapor. Ancak, hastalığın başlangıcı zamanın belirlenmesi genellikle güvenilir değil, çok emek ve nadiren bu istatistikler kayıt yapılır.

Genel durum

KİM 2006 ve yayınlanan Weekly Epidemiological Record 115 ülke ve bölgede tarafından belirlendiği şekilde cüzzam yılın başında genel kayıtlı yaygınlığı 219,826 durumlar oldu. Yeni olgu algılama sırasında önceki yıl (2005 - geçen yıl tam ülke bilgileri mevcuttur) 296,499 oldu. Yıl sonunda yaygınlığı yüksek olan yıllık algılama nedeni, yeni olguların oranı yıl içinde tedavi tamamlamak ve bu nedenle artık kayıtları üzerinde kalması aslında açıklanabilir. Yeni vakalar küresel tespiti sırasında önceki yıl ile karşılaştırıldığında 2005 110.000 durumlarda (% 27) düşen keskin bir düşüş göstermeye devam ediyor.

Tablo 1, küresel yıllık algılama 2001 yılından bu yana düşüş gösterir. Afrika Bölgesi, 2004 ile karşılaştırıldığında yeni vaka sayısı %8,7 azalma bildirdi. Amerika için karşılaştırılabilir şekil Güneydoğu Asya %20,1 % 32 ve Doğu Akdeniz için % 7.6 oldu. Western Pacific alan ancak aynı dönemde %14.8 artış gösterdi.

Tablo 2 eleme ulusal düzeyde hedefe ulaşmak için henüz dört büyük ülkeler cüzzam durumu gösterir. Unutulmamalıdır ki: a) eleme az 1 vaka başına 10.000 nüfusu; bir yaygınlık olarak tanımlanır b) Madagaskar eleme ulusal düzeyde Eylül 2006 yılında ulaştı; c) Nepal algılama en düşük kutlanan 2004 ortalarına 2005 rapor; ve d) d.r. Congo resmen bildirilen who için 2008 yılında 2007 ' nin sonunda ulusal düzeyde eleme ulaşmıştı.

Çin'de mevcut durum

Çok dünyanın geri kalanı ile örnek Çin, toplumun geri kalanından izole edilmiş birçok kurtarılan cüzzam hastalar vardır. ' 60S in Çin hükümeti "Köy kurtarıldı" kurtarılmış hastalar için kırsal uzak mountaintops oluşturdu. Cüzzam artık Killer(nk) tedavi advent ile tedavi edilebilir olsa da, onlar dış dünya tarafından stigmatized nedeniyle köylüler kalır. Neyse ki, sağlık sevinç ve eylem gibi sivil toplum örgütü ortaya özellikle "Köy kurtarıldı" koşullarının iyileştirilmesi odaklanmak için Çin'de.

Cüzzam geçmişi

Etimoloji

'Cüzzam '' sözcüğü, soymak için '' lepros'' Antik Yunanca kelime, ölçek ve '' lepein'', türetilmiştir. Sözcüğü Latince ve Türkçe ile İngilizce dil geldi. İlk 'Ancrene Wisse,'' 13. yüzyıl kılavuz için rahibe ("Moyseses hond.. İngilizce kullanımı olduğunu tespitbisemde o şE spitel uuel ve þuhte lepruse."'' The Middle English Dictionary,'' s.v.,"leprous"). Kabaca sözleşmelerin kullanımı Anglo-Norman '' Dialogues of Saint Gregory,'' içinde tespit "Esmondez ben sont li lieprous" ('' Anglo-Norman sözlük,'' s.v., "leprus").

Tarihsel olarak, '' lepers ''; Hansen hastalığı olan kişiler bilinmektedir Ancak, bu terimi cihazı terimi aşağılayıcı çağrışımlar ve Lepra hastaları azalan sayısı sonucu içine düşüyor. Terimi, hastalık kontrol ve Önleme ve Dünya Sağlık Örgütü ABD merkezleri tarafından kullanılır ancak hastalara leke bazı "cüzzam," sözcüğü kullanmamayı tercih.

Tarihsel olarak, İbranice İncil '' Tzaraath'' terimi, yanlışlıkla, her ne kadar Tzaraath belirtileri tamamen cüzzam ile tutarlı değildi ve oldukça bozuklukları Hansen hastalığı dışında çeşitli sevk sık cüzzam tercüme oldu.

Özellikle, tinea capitis (mantar derisi enfeksiyonu) ve ilgili enfeksiyonlar dermatofit mantar tarafından '' Trichophyton violaceum'' neden diğer vücut parçaları bugün Orta Doğu ve Kuzey Afrika boyunca bol ve ayrıca İncil zamanlarda ortak olabilir. Benzer şekilde, disfiguring Cilt hastalığı favus, '' Trichophyton schoenleinii'', ilgili ajan Avrasya ve Afrika yaygın modern tıbbın gelişiyle önce görünüyor. Şiddetli favus ve benzer mantar hastalıkları olan kişilerin (ve potansiyel olarak da ciddi Sedef hastalığı ve mikroorganizmalar tarafından neden değil diğer hastalıklar ile) cüzzam 17. yy olabildiğince geç Avrupa'da sahip olarak IACS eğiliminde. Bu açıkça resim gösteriliyor '' Regents of Haarlem 1667'' Jan de burada bir genç Hollandalı neredeyse kesin bir mantar tarafından neden bir canlı derisi enfeksiyon ile gösterilir cüzzam hastalarına için amaçlanan bir hayırsever ev üç yetkilileri tarafından bakım Bray (Frans Hals müze, Haarlem, Hollanda), tarafından Leper hastanede. Biz bugün anlıyoruz "cüzzam" sözcüğü kullanılmadan önce ne zaman mikroskopik inceleme, cilt için tıbbi tanı ilk geliştirilmiştir, 19 yüzyılda nadiren güvenilir Hansen Hastaligi ile korelasyon.

Hindistan

'' The Oxford resimli Companion to Medicine'' söz tedaviler yanı sıra, cüzzam, zaten açıklanan Hindu dini kitap '' Atharva veda' tutar. Encyclopedia Britannica 2008 yılında yazma, Kearns & Nash cüzzam ilk söz (6th century bc) Hint tıbbi tez '' Sushruta Samhita' açıklanan devlet. '' İnsan Paleopatoloji Cambridge Ansiklopedisi '' (1998) tutar ki: "Türkiye '' Sushruta Samhita' açıklar durumu oldukça iyi ve hatta teklifler terapötik öneriler erken yaklaşık 600 m.ö." içinde Hint Kashi şehir tarafından m.ö. 6. cerrah Sushruta gelişti ve tıbbi tez '' Sushruta Samhita - kendisine atfedilen '' - yapılan görünümünü sırasında 1st millennium bc. 1881'de, Hindistan'da yaklaşık 120.000 cüzzam hastalarının bulunuyordu. Merkezi hükümet için Hindistan'da cüzzam hastalarına zorla doğumdan yasal hüküm sağlanan 1898 Lepers Yasası geçti. 2009'da 4.000 yıllık iskelet cüzzam izlerini içerecek şekilde gösterildi Hindistan'da ortaya çıkarılmıştır. Discovery bugün Rajasthan parçası olan ve hastalık şimdiye kadar bulunan en eski olgusu inanılıyor Balathal adında bir site yapıldı. Bu 6. yüzyıl Mısır için 1500 yıllarına uzanan önceki en tanınmış durumda, pre-dated. Kazılan iskelet kim onun geç 30s ve Ahar Kalkolitik kültüre ait bir erkek, ait olduğu sanılmaktadır. Arkeologlar belirtti, sadece iskelet temsil etmez cüzzam şimdiye kadar bulunan en eski olgusu, aynı zamanda ilk geri prehistorik Hindistan'a tarihleri buna örnek. Bu bulgu bir Hindistan ya da Afrika, daha sonra Avrupa'ya İskender'in orduları tarafından büyük yaymak önce kökenli inanılıyor hastalığın kökeni ile ilgili teorileri desteklemektedir. Bu 3 century bc Çince metin found in 1975, Shuihudi, Yunmeng, Hubei eyaleti, bir kazı bambu astar üzerine sadece burun "ayağı" ama aynı zamanda "kaslar, saç, burun kıkırdak, dizler ve dirsekler, zor ızdırap ve boğuk solunum yanı sıra anestezi emilimini kaybı şişlik." imha açıklanan

Rome

In West, Roma encyclopedist yaptığı '' De Medicina''; Aulus Cornelius Celsus (m.ö. 25-37 ad) cüzzam orada erken bilinen açıklaması yapıldı Cüzzam "' fil hastalığı'" olarak adlandırılır. İlk kaydedilen Leper colony Harbledown içinde oldu. Bu kurumların manastır doğrultuda çalıştırmak ve kendi sağlık hem de Karantina lepers bu manastır türü işyerlerinde yaşamayı teşvik ederken, bu oldu. Nitekim Ortaçağ bazı kaynaklar cüzzam olanlara Purgatory yeryüzünde ve bu nedenle onların acı gidiyor kabul edildi inanç sıradan kişinin holier kabul edildi gösterir. Hayat ve ölüm arasındaki bir yer bulunması lepers daha sık görüldü: hala hayatta henüz çok seçti ya da ritually kendilerini dünyevi varlığı ayırmak zorunda kaldı. Saint Lazarus sipariş yarımadanın ve askeri sipariş leper hastane dışında Jerusalem Onikinci yüzyılda başladı ve tarihi boyunca cüzzam ile ilişkili kaldı keşiş oldu. Bu sırada ilk keşişler leper Şövalyeleri ve yüzyıllar boyunca bu yönleri sırası değişti, ancak başlangıçta leper grand masters, vardı.

Radegund, lepers ayakları yıkama belirtilmişti. Bir keşiş, kim Peki o cüzam kendisi (ki sonunda yaptığı) yakalamak için dua lepers bir durumu tarafından üstesinden oldu Ralf orderic Vitalis yazıyor. Leper clapper ve bell onun yaklaşımı uyarmak için taşımak ve bu hastalıklı bir kişi yakın olduğunu insanları uyarmak yardım için dikkatini çekecek kadar.

Modern

17. Yüzyıl sonunda, Norveç ve İzlanda Batı Avrupa'da cüzzam önemli bir sorun olduğu tek ülke oldu. 1830 Sırasında durum içine tıbbi araştırma artışa neden Norveç lepers sayısı hızla yükseldi ve hastalık bir siyasi sorun oldu. Norveç, 1854 yılında Lepra için tıbbi bir Müfettiş tayin ve bir ulusal kayıt 1856, lepers için dünyanın ilk ulusal hasta kayıt kurdu.

'' Mycobacterium leprae'', cüzzam, hastalığının, making it insanlarda hastalığa neden olarak tanımlanan ilk bakteri 1873 ' te Norveç'te g. h. Armauer Hansen tarafından keşfedilmiştir. '' St. Jørgens erken onbeşinci yüzyılda kurulan hastanede '' Bergen, çalıştı. St. Jørgens bugün bir müze, '' Lepramuseet'', muhtemelen en iyi korunmuş cüzzam Hastanesi Kuzey Avrupa'da olduğunu.

19. Yüzyılın sonunda cüzzam Atlantik Kanada olgunun vardı. Hastalar ilk Miramichi Nehri ve daha sonra nakletmek için Tracadie Sheldrake adada ev. Katolik rahibeler (religieuses hospitalières de Saint-Joseph, rhsj) hasta dikkat çekmek için geldi. New-Brunswick ilk Fransızca hastane açtılar ve birçok daha izledi. Birçok hastane rhsj rahibeler tarafından açılan bugün hala kullanımda olan. Evi lepers içinde Tracadie son hastaneye 1991 yılında yıkılmış. Onun lazaretto bölümü 1965 yılından bu yana kapalı. Varlığı bir yüzyılda, o sadece besbellidir yanı sıra diğer ülkeler arasında İzlanda, Rusya ve Çin, hasta göçmenler Kanada dört bir yanından insanlar ama hastalığın kurbanları ev.

Cüzzam toplum ve Kültür

Ünlü kişiler Leprosy

• Saint Damien Molokai bir Katolik misyoner-rahip olan cüzzam leper colony, Molokai hizmet ederken anlaşmalı oldu. O kadar o hastalığın etkilerinden öldü lepers hizmet vermeye devam etmiştir. Vatikan 11 Ekim 2009 tarihinde canonized oldu töreni başkanlık tarafından Papa Benedict XVI.
• Robert Vincent Giglio III
• King Baldwin kim Kingdom of Heaven filmde bir karakter olarak tasvir IV Kudüs.
• Belki Robert Bruce, İskoç kralı.
• Vietnamca şair Han Mac Salı
• Otani Yoshitsugu, Japon daimyo.

Lepers İncil

• İncil Musa'nın kardeşi (]), Musa gibi başvuruları vardır ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Exodus%204:6; & sürüm = 8;), Suriye ordularının baş Naaman ve daha sonra peygamber Elisha uşağı Gehazi (]) ve birkaç kişi İsa iyileştirdi ([http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%; & sürüm = 8; [http://www.biblegateway.com/passage/?search=Luke%2017:11-19; & sürüm = 8;]), ızdırap belirtilen ve açıklanan belirtiler şimdi olmamak için düşünülür ama, ya da değil sadece olmak için Hansen Hastaligi sonucu ('Tzaraath' adlı konuya bakın).

Hayali lepers

• Thomas Covenant Chronicles sözleşmelerinin cüzzam, tüm serisi merkezi noktası kahramanı.
• O çeşitli belirtiler bu cüzzam kaynar pustulating gibi benzer sözleşmeli olarak Hamlet, bir Shakespeare oyunu, hayalet eski kral Hamlet, Prens Hamlet's father, a 'leprous distillment' tarafından zehirli iddia.
• Ben Hur ' kahramanı ailesi cüzam hapiste iken sözleşmeleri.
• Rachel Kalama Roman Molokai Honolulu uzaklıkta Molokai leper colony canlı gönderilir.
• Genç yetişkin Roman şifa su tarafından Joyce Moyer Hostetter, bir Hawaii genç Molokai leper colony sessiz hayatta kalmak mücadele.
• Leper colony Adası Spinalonga, kapalı Girit Sahili üzerinde kümesindeki çok olan Victoria Hislop tarafından yazılmış historical kurgu Roman adadır.
• Caius Merlyn Brittanicus'un from The Camulod Chronicles, ölüm donma kanama Leper kaydedilmeye çalışılırken cüzzam sözleşmeleri.
• I. Dünya Savaşı sırasında enfekte ve hastalık sözleşmeler bir Amerikalı Asker tarafından Steve Thayer Leper kitabın kahramanı olduğunu
• 1973 Filmde Papillon, Steve McQueen, Şeytan Adası olan bir teşebbüs kaçış sırasında leper colony karşılaştığı bir mahkum karakterini oynadı.
• Tess Gerritsen'ın 2003 Roman günahkâr, fortyish Hint cüzzam kurban olmak bu kurban için Maura'nın otopsi testleri terk edilmiş bir Boston ambarda bulunan kimliği belirsiz bir gövde üzerinde gösteriyor.
• tv-dizisi keşiş, S05-E10, Derek Bronson, cüzzam Bronson teknolojilerinin uğrar.

Bu makalede, Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansıaltında lisanslıdır. It uses material from Wikipedia makale "Vikipedi den kullanılan tüm materyal adaptecüzzam" Creative Commons Attribution-ShareAlike lisansışartları altında kullanılabilir. Wikipedia ® Wikimedia Foundation, Inc.'in kayıtlı ticari markasıdır