Overgangsalderen er endeligt ophør af reproduktive forplantningsevne opstår nogen tid før udløbet af den naturlige levetid. Udtrykket blev oprindeligt opfundet til at beskrive dette reproduktiv ændring i menneskets hunner, hvis udgangen af frugtbarhed er traditionelt angives med den permanente indstilling af månedlige menstruation eller "menstruation". Ordet "menopause" bogstaveligt betyder "slutningen af månedlige cykler" fra det græske ord''pausis''(ophør) og ordet roden''mænd''fra''mensis''mening (måned).
Hos mennesker er overgangsalder tiden i en kvindes liv, da hendes reproduktionscyklus ende. Det er en del af en biologisk proces, der for de fleste kvinder først er bemærket i midten af fyrrerne. I løbet af denne overgang, skal du starte æggestokkene producere lavere niveauer af naturlige kønshormoner-østrogen og progesteron. Østrogen fremmer normal udvikling af en kvindes bryster og livmoder, kontrollerer den cyklus af ægløsningen (når en æggestok frigiver et æg i et æggeleder), og det påvirker mange aspekter af en kvindes fysiske og følelsesmæssige sundhed. Progesteron kontrol menstruation og forbereder slimhinden i livmoderen til at modtage det befrugtede æg.
Betydningen af ordet overgangsalderen har i nyere tid blevet udvidet til at angive permanent, men naturligt forekommende seponering af kvindelig fertilitet i mange andre arter, selv om hunner af disse arter ikke har menstruationscyklus.
I voksent menneske kvinder, der stadig har en livmoder, og som ikke er gravide eller ammende, er postmenopause identificeret ved et permanent (mindst et års) fravær af månedlige perioder eller menstruation. Hos kvinder uden en livmoder, er overgangsalderen eller postmenopause identificeret ved et meget højt FSH niveau.
I humane kvinder, der normalt overgangsalderen sker mere eller mindre i midtvejskrise, signalerer afslutningen af den frugtbare fase af en kvindes liv. Overgangsalderen er måske lettest forstås som den modsatte proces til menarche, starten af den månedlige perioder. Dog kan overgangsalderen hos kvinder ikke er tilfredsstillende defineres blot som den permanente "stoppe af de månedlige perioder", for i virkeligheden, hvad der sker med livmoderen er ganske underordnet i forhold til den proces, det er hvad der sker med æggestokkene, der er den afgørende faktor .
Som en illustration af dette punkt: af medicinske årsager, skal livmoderen undertiden fjernes kirurgisk (hysterektomi) i en yngre kvinde, hendes perioder vil ophøre permanent, og kvinden vil teknisk set være ufrugtbar, men så længe mindst en af hendes ' 'æggestokke''er stadig fungerer, vil kvinden''ikke''har nået overgangsalderen. Selv uden tilstedeværelsen af livmoderen, vil ægløsning og frigivelsen af den sekvens af reproduktive hormoner fortsætte med at cykle på, indtil overgangsalderen er nået. Men i tilfælde, hvor en kvindes æggestokke er fjernet (ooforektomi), selv om livmoderen skulle stå intakt, vil kvinden straks i "kirurgisk overgangsalder".
Således overgangsalderen er baseret på den fysiske eller kirurgiske ophør af hormon produktion af æggestokkene, som er en del af kroppens endokrine system med hormon produktion, i dette tilfælde de hormoner, som gør reproduktion muligt og kan øve indflydelse på seksuel adfærd. Den resulterende nedsat niveau af cirkulerende østrogen påvirker hele kaskade af en kvindes reproduktive funktion fra hjernen til huden.
Overgangsalderen overgang, og efter overgangsalderen sig selv, er en naturlig forandring i deres liv, ikke en sygdom stat eller en lidelse. Overgangen i sig selv kan være en udfordring for en række kvinder, men for andre er det ikke svært.
Alder
I den vestlige verden, er den mest typiske aldersgruppe for overgangsalderen (sidste periode) i alderen mellem 40 og 60 og den gennemsnitlige alder for sidste periode er 51 år. I nogle udviklingslande dog som Indonesien og Filippinerne, er medianalderen af naturlige menopause betydeligt tidligere, på 44 år.
I den vestlige verden, er en kvindes sidste periode indtræder i alderen fra 55 til 60 er kendt som en "sen overgangsalder". En "tidlig overgangsalder" er defineret som den sidste periode et sted mellem en alder af 40 til 45.
Sjældent, stop en kvindes æggestokke arbejder på en meget tidlig alder, der går lige fra puberteten til 40 år, og dette er kendt som tidligt ovariesvigt (POF). POF ikke anses for at være på grund af de normale virkninger af aldring. Nogle kendte årsager til for tidlig ovariesvigt omfatter autoimmune lidelser, sygdom i skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus, kemoterapi og strålebehandling. Men i de fleste af spontane tilfælde af for tidlig ovariesvigt, er årsagen ukendt.
Tidlig ovariesvigt diagnosticeres eller bekræftet ved at måle niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), niveauet af disse hormoner, vil være unormalt høj, hvis overgangsalderen har fundet sted. Satser for tidlig overgangsalder har vist sig at være væsentligt højere i broderlige og identiske tvillinger, cirka 5% af tvillinger nå overgangsalderen, før de fylder 40. Årsagerne til dette er ikke helt forstået. Transplantation i æggestokkene væv mellem identiske tvillinger har haft succes med at genoprette fertiliteten.
I gennemsnit. Kvinder, der ryger cigaretter oplever overgangsalderen væsentligt tidligere end ikke-rygere
Overgangsalderen i menneskets evolution
I modsætning til mænd, investere hunner mere i deres kønsceller gør dem en meget værdifuld ressource. Udvælgelse bør derfor fremme en mængde af æg tilstrækkelig til den kvindelige levetid. Over-investeringer er resourcefully ødsel og under-investering fører til reduceret fitness. Menneskelige hunner, dog tilbringer mere end en tredjedel af deres levetid i en post-reproduktive fase. Forklaringer om overlevelse uden reproduktive modning spænder fra de ikke-adaptive til den adaptive.
Ikke-Adaptive Hypoteser
Den høje pris på kvindelige investeringer i afkom kan føre til fysiologiske forandringer, der forstærker modtagelighed at blive ufrugtbar. Denne hypotese foreslår reproduktive levetid i mennesker er blevet optimeret, men det har vist sig vanskeligere hos kvinder, og dermed deres reproduktive span er kortere. Hvis denne hypotese var sandt, burde alder ved overgangsalderen være negativt korreleret med reproduktiv indsats og de tilgængelige data understøtter ikke denne.
En nylig stigning i kvindernes levetiden grund af forbedringer i levestandarden og social omsorg er også blevet foreslået. Det er svært for udvælgelse, dog at favorisere støtte fra afkom til forældre og bedsteforældre. Uafhængigt af levestandarden, er adaptive reaktioner begrænset af fysiologiske mekanismer. Med andre ord ældning er programmeret og reguleret af specifikke gener.
Adaptive Hypoteser
Bedstemoderen hypotese foreslår, at overgangsalderen blev valgt i mennesker, fordi det fremmer overlevelse børnebørn. Ifølge denne hypotese, reproduktive kvinder foder og pleje for børn, voksne sygepleje døtre og børnebørn, hvis mødre har vænnet dem post. Menneskelige babyer kræver store og stabile forsyninger af glukose til at brødføde den voksende hjernen. Hos spædbørn i det første leveår, forbruger hjernen 60% af alle kalorier, så både babyer og deres mødre kræver en pålidelig fødevareforsyning. Nogle tyder på, at jægere bidrager mindre end halvdelen af det samlede mad budget for de fleste jæger-samler samfund, og ofte langt mindre end halvdelen, således at fouragere bedstemødre kan bidrage væsentligt til overlevelse børnebørn på tidspunkter, hvor mødre og fædre er i stand til at samle nok mad til alle deres børn. Generelt opererer udvalg stærkest i tider med hungersnød eller andre afsavn. Så selv om bedstemødre måske ikke være nødvendig i gode tider, kan mange børnebørn ikke overleve uden dem i tider med hungersnød. Velsagtens, men der er ingen faste enighed om det formodede evolutionære fordele (eller blot neutralitet) på overgangsalderen til artens overlevelse i den evolutionære fortid.
Faktisk, en analyse af historiske data fandt, at længden af en kvindelig post-reproduktive levetid blev afspejlet i den reproduktive succes hendes afkom og overlevelse af hendes børnebørn. Interessant, en anden undersøgelse fandt sammenlignende effekter, men kun i mormor - paternale bedstemødre havde en negativ indvirkning på spædbørnsdødelighed (sandsynligvis på grund af faderskab usikkerhed). Forskellige støtte strategier for mødre og faderlige bedstemødre er også blevet demonstreret. Maternal bedstemødre koncentrere sig om afkommets overlevelse, mens fædrene bedstemødre stigning fødselsrater.
Et problem vedrørende bedstemor hypotese er, at det kræver en historie af kvindelige philopatry og alligevel i dag beviser for, at flertallet af jæger-samler samfund er patriarkalsk. Hertil kommer, mislykkes alle variationer på moderen, eller bedstemor virkning at forklare levetid med en fortsat spermatogenesen hos mænd (ældste verificerede faderskab er 94 år, 35 år ud over de ældste dokumenterede fødsel tilskrives kvinder). Det kan heller ikke forklare de skadelige virkninger af at miste ovarie follikulært aktivitet, såsom osteoporose, slidgigt, Alzheimers sygdom og koronararteriesygdom.
Patriarken Hypotese
Hvis kvinder overlever efter en alder, hvor de kan reproducere og mænd spermatogenesen, så gamle hanner står til at drage stor, hvis de kan parre sig med yngre kvinder. Øget brug af redskaber og våben kompenserer for nedgangen i naturlig kampevne med alderen. Dette tjener til at producere en mere stabil mandlige hierarki, hvor opnåelse af høj social status og reproduktive adgang er mindre afhængig af fysisk styrke.
Med et sådant scenario ældre mænd er i stand til at bevare en konkurrencedygtig evne med yngre mænd, hvilket bekræfter en selektionstryk på at udvide levetiden hos mænd, der kunne bevare den sociale status. Højere rangerende hanner kan også være en mere attraktiv mage valg.
Én mekanisme, der kunne forlænge levetiden forsinker den alder modenhed. Afkom med en langsommere livshistorie ville udstille en langvarig periode med afhængighed. Hvis udtømning af oocytter forekommer i en alder af 50, bør kvinder selektivt imødegå dette, da det mindsker deres frugtbarhed. Rekruttering af hjælp fra pårørende og ægtemænd kan kompensere ved at give kvinder til at reducere fødsel mellemrum ved fravænning afkom i en tidligere alder. Hertil kommer, ved at videregive levetid til hendes sønner ville en kvindelig står til at vinde inklusive fitness.
Sociale og psykologiske betydning: de tre aldre
I slutningen af fertiliteten hos midlife betjentene i tredje del af en kvindes liv, også kendt som den "tredje alder". Generelt kvinder hævet eller bor i vestlige lande lever længe nok til, at halvdelen af deres voksenliv bruges i post-overgangsalderen. For nogle kvinder repræsenterer overgangsalderen overgang en stor forandring i deres liv, der ligner menarche i størrelsen af dens sociale og psykologiske betydning.
I den antikke fortid, blev første menstruation og overgangsalder anses for at markere overgange fra "pigen" til "oldfrue", og fra "oldfrue" til "kælling", (med andre ord, fra lille pige til reproduktiv kvinde og derefter til ældre kvinde. ) Selv om betydningen af de ændringer, der omgiver menarche er stadig temmelig almindelig anerkendt, i lande som USA, er de sociale og psykologiske forgreninger af overgangsalderen overgangen ofte ignoreres eller undervurderes.
I løbet af overgangsalderen overgang år, som kroppen reagerer på de hurtigt skiftende niveauer af naturlige hormoner kan en række effekter vises. Ikke enhver kvinde oplever generende niveauer af disse effekter, og den vifte af effekter og i hvilken grad de synes er meget varierende fra person til person. Effekter, der på grund af lav østrogen niveauer (for eksempel vaginal atrofi og hud tørring) vil fortsætte efter overgangsalderen overgangen år er omme, men mange effekter, der er forårsaget af ekstreme udsving i hormon niveauer (for eksempel hedeture og humørsvingninger) normalt forsvinde eller blive væsentligt forbedret, når den perimenopause overgangsperiode er afsluttet. Alle de forskellige mulige perimenopause virkninger er forårsaget af et samlet fald, samt dramatisk, men uforudsigelige udsving i det absolutte niveau og relative niveau af østrogen og progesteron. Nogle af de effekter, såsom prikken (kravle, kløe eller prikkende fornemmelser i huden), kan inddrages direkte med hormon tilbagetrækning.
Både brugere og ikke-brugere af hormonsubstitution identificere mangel på energi som den mest hyppige og pinefulde effekt. Andre virkninger kan omfatte vasomotoriske symptomer som hedeture og hjertebanken, psykologiske effekter såsom depression, angst, irritabilitet, humørsvingninger, problemer med hukommelsen og mangel på koncentration, og atrofisk effekter såsom vaginal tørhed og presserende vandladning.
Den gennemsnitlige kvinde har også mere og mere uregelmæssige menstruationer, på grund af sprunget ægløsninger. Typisk, timingen af strømmen bliver uforudsigelige. Ud varigheden af flowet kan være betydeligt kortere eller længere end normalt, og strømmen kan selv være væsentligt tungere eller lettere end det var tilfældet tidligere, herunder til tider lange episoder af genkendelse. Tidligt i den proces, det er ikke ualmindeligt at have nogle 2-ugers serier. Længere ind i processen er det almindeligt at springe perioder i flere måneder ad gangen, og disse springes perioder kan efterfølges af en tungere periode. Antallet af sprunget over perioder i træk ofte stiger, når tidspunktet for sidste periode tilgange. På det tidspunkt, hvor en kvinde i overgangsalderen alder har haft nogen perioder eller pletblødning i 12 måneder hun anses for at være et år i efter overgangsalderen.
Vaskulære ustabilitet
- hedeture eller hedeture, herunder nattesved, og i nogle få mennesker, kold blinker
- muligt, men omstridt øget risiko for åreforkalkning
- migræne
Urogenital atrofi, også kendt som vaginal atrofi, (vigtigste artikel: Atrofisk vaginitis)
- udtynding af membraner i vulva, vagina, cervix, og også den ydre urinvejene, sammen med markant nedgang og tab af elasticitet af alle de indre og ydre kønsdele.
- kløe
- tørhed
- blødning
- våde udledning
- vandladningsfrekvens
- vandladningstrang
- urininkontinens
- øget følsomhed over for betændelse og infektion, for eksempel vaginal candidiasis, og urinvejsinfektioner
Skeletal
- osteopeni og risikoen for knogleskørhed gradvis udvikling over tid
- ledsmerter, muskelsmerter
- rygsmerter
Hud, blødt væv
brystømhed + / - hævelse
- huden tyndere og bliver tørrere
- nedsat elasticitet i huden
- prikken (kløe, prikken, brænden, prikken og stikken, eller fornemmelse af myrer kravler på eller under huden)
Psykologiske
- humør forstyrrelser
- irritabilitet
- træthed
- hukommelsestab, og problemer med koncentration
- depression og / eller angst
- søvnforstyrrelser, dårlig søvn, let søvn, søvnløshed
Seksuel
- nedsat libido
- vaginal tørhed og vaginal atrofi
- problemer med at nå orgasme
- dyspareuni eller smertefuld samleje
Kohorteundersøgelser har nået blandede konklusioner om medicinske forhold i forbindelse med overgangsalderen. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2007, at overgangsalderen var forbundet med hedeture, ledsmerter og muskelsmerter, og nedtrykthed. I samme undersøgelse fremgik det, at overgangsalderen var ikke forbundet med dårlig søvn, nedsat libido og vaginal tørhed.
Kultur
Den kulturelle kontekst, hvori en kvinde lever kan have en betydelig indvirkning på den måde hun oplever overgangsalderen overgangen. Inden for USA, påvirker sociale placering, hvordan kvinder opfatter overgangsalderen og de tilhørende biologiske effekter. Forskning viser, at uanset om en kvinde synspunkter overgangsalderen som et medicinsk problem eller en forventet levetid forandring er korreleret med hendes socio-økonomisk status. Det paradigme, inden for hvilke en kvinde mener overgangsalderen også påvirker den måde, hun ser det: kvinder, der forstår overgangsalderen som en medicinsk tilstand sats det betydeligt mere negativt end dem, der ser det som et liv overgang eller et symbol på ældning.
Etnicitet og geografiske placering spiller også en rolle i oplevelsen af overgangsalderen. Amerikanske kvinder i forskellige etniske grupper rapport markant forskellige typer af menopausale "symptomer". En stor undersøgelse fandt kaukasiske kvinder mest tilbøjelige til at rapportere, hvad der undertiden betegnes som psykosomatiske symptomer, mens afrikansk-amerikanske kvinder var mere tilbøjelige til at rapportere vasomotoriske symptomer. Og mens de fleste kvinder i USA har en negativ opfattelse af overgangsalderen som en tid, forringelse eller tilbagegang, nogle studier tyder på, at asiatiske kvinder har en forståelse af overgangsalderen, der fokuserer på en følelse af befrielse, og fejrer friheden fra risikoen for graviditet. Afvigende fra disse konklusioner, en undersøgelse viste at vise, at mange amerikanske kvinder "oplevelse denne gang som en af frigørelse og selvrealisering."
Yderligere læsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " Overgangsalderen "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.