Was ist der Menopause?

Die Menopause ist die dauerhafte Einstellung der reproduktiven Fruchtbarkeit, die einige Zeit vor dem Ende der natürlichen Lebensdauer auftreten. Der Begriff wurde ursprünglich geprägt, um diese reproduktive Änderung in Menschenfrauen, beschreiben Sie wo Ende der Fruchtbarkeit traditionell durch das ständige Anhalten des monatlichen Menstruation oder "Menstruation" angezeigt wird. Das Wort "Menopause" bedeutet wörtlich das "Ende der monatlichen Zyklen" aus den griechischen Wörtern '' Pausis'' (Einstellung) und dem Wort Wurzel cm Männer '' von '' Mensis'' bedeutet (Monat).

Beim Menschen ist der Menopause die Zeit im Leben einer Frau wenn ihre reproduktive Ende Zyklen. Es ist Teil eines biologischen Prozesses, der für die meisten Frauen in ihrer Mitte der vierziger Jahre zunächst bemerkt wird. Während dieser Übergangsphase die Eierstöcke anfangen niedrigere Ebenen der natürlichen Sex Hormone zu produzieren — Östrogen und Progesteron. Östrogen fördert die normale Entwicklung der Brüste und der Gebärmutter einer Frau, steuert den Zyklus des Eisprungs (wenn ein Eierstock ein Ei in eine Eileiter freigibt), und wirkt sich auf viele Aspekte der körperlichen und seelischen Gesundheit einer Frau. Progesteron steuert Regelblutung und bereitet die Auskleidung der Gebärmutter die befruchtete Eizelle zu erhalten.

Die Bedeutung der Menopause Wort wurde in jüngster Zeit erweitert an dem ständigen aber natürlich vorkommenden aus Frau Fruchtbarkeit bei zahlreichen anderen Arten, auch wenn diese Arten nicht Menstruationszyklus.

In menschliche Weibchen, die noch eine Gebärmutter, und wer sind nicht schwangeren oder stillenden wird durch eine permanente (mindestens ein Jahr) fehlen Monatszeiträume oder Menstruation Postmenopause identifiziert. Bei Frauen ohne eine Gebärmutter wird durch eine sehr hohe FSH Wechseljahre oder Postmenopause identifiziert.

In Menschenfrauen Wechseljahre geschieht in der Regel mehr oder weniger, in so genannte Midlife, signalisiert das Ende der fruchtbaren Phase des Lebens einer Frau. Wechseljahre ist vielleicht am einfachsten als der umgekehrte Prozess zur Menarche, den Beginn der Monatszeiträume verstanden. Wechseljahre bei Frauen kann nicht jedoch zufrieden stellend einfach als die ständige "Beenden der monatlichen Perioden", definiert werden, weil in Wirklichkeit in die Gebärmutter geschieht ganz sekundär ist; Es ist, was geschieht, zu den Eierstöcken, das ist der entscheidende Faktor.

Als Beispiel für diesen Punkt: aus medizinischen Gründen, die Gebärmutter muss manchmal chirurgisch entfernt (Hysterektomie) in eine jüngere Frau; Ihre Perioden verliert dauerhaft, wird und die Frau technisch unfruchtbar, aber, solange mindestens eines ihrer '' Eierstöcke '' noch funktionsfähig ist, die Frau wird '' nicht cm erreicht haben Wechseljahre. Auch ohne die Anwesenheit der Gebärmutter weiterhin Eisprung und die Veröffentlichung einer Sequenz von Fortpflanzung Hormonen auf, Zyklus bis Wechseljahre erreicht ist. Aber unter Umständen sind eine Frau, die Eierstöcke entfernt (Oophorectomy), selbst wenn die Gebärmutter intakt gelassen werden, die Frau werden sofort in "chirurgische den Wechseljahren".

So Wechseljahre beruht auf das natürliche oder chirurgische Einstellung der Hormon-Produktion von den Eierstöcken, sind ein Teil des Körpers endokrine System der Hormonproduktion, in diesem Fall die Hormone, die Vervielfältigung ermöglichen und sexuelles Verhalten beeinflussen können. Die resultierenden Ebenen des zirkulierenden Östrogen Auswirkungen verringerten sich um die gesamte Kaskade von einer Frau reproduktive funktionieren, vom Gehirn auf der Haut.

Die Wechseljahre Übergang, und zu sich selbst, ist ein natürliches Leben ändern, keine Krankheit Zustand oder eine Störung. Der Übergang selbst kann für eine Reihe von Frauen schwierig sein, aber für andere ist es nicht schwierig.

Alter

In der westlichen Welt ist das typische Alter Bereich für Wechseljahre (Vorperiode) im Alter zwischen 40 und 60 und das Durchschnittsalter für letzte Periode 51 Jahre. In einigen Entwicklungsländern ist jedoch, wie Indonesien und den Philippinen, das Durchschnittsalter der natürlichen Menopause deutlich früher, bei 44 Jahre.

In der westlichen Welt ist eine Frau, die letzte Periode Auftritt im Alter von 55 bis 60 als "spät Wechseljahre" bekannt. Ein "frühe Menopause" ist definiert als die letzte Phase im Alter von 40 bis 45 irgendwo zwischen.

Selten, eine Frau, die Eierstöcke aufhören zu arbeiten in einem sehr frühen Alter, bis überall das Alter von Pubertät Alter 40, und dies wird als vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POF) bezeichnet. POF ist nicht als aufgrund der normalen Auswirkungen des Alterns. Einige bekannten Ursachen für vorzeitige Ovarialinsuffizienz sind Autoimmun-Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes Mellitus, Chemotherapie und Strahlentherapie. In der Mehrzahl der spontanen Fälle von Ovarialinsuffizienz, vorzeitige ist jedoch die Ursache unbekannt.

Ovarialinsuffizienz, vorzeitige diagnostiziert oder bestätigt durch Messung der Ebenen der Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und Luteinisierendes Hormon (LH); die Höhe der Hormone werden ungewöhnlich hoch wenn Wechseljahre aufgetreten ist. Preise der vorzeitige Menopause haben sich deutlich im brüderlichen und identische Zwillinge werden; etwa 5 % der Zwillinge erreichen Wechseljahre vor dem Alter von 40. Die Gründe dafür sind nicht vollständig verstanden. Transplantationen des ovariellen Gewebes zwischen eineiige Zwillinge wurden erfolgreich bei der Wiederherstellung der Fruchtbarkeit.

Frauen, die Zigaretten rauchen erleben Wechseljahre im Durchschnitt wesentlich früher als Nichtraucher.

Wechseljahre in der menschlichen evolution

Im Gegensatz zu Männern investieren Frauen mehr in ihre Gameten, so dass sie eine sehr wertvolle Ressource. Auswahl sollte daher eine Menge von Eizellen ausreichend für die weiblichen Lebensdauer fördern. Überinvestitionen ist einfallsreich Verschwendung und Investitionstätigkeit führt zu reduzierten Fitness. Menschenfrauen, verbringen jedoch mehr als ein Drittel ihrer Lebensdauer in einer post-reproductive Phase. Erklärungen des Überlebens über reproduktive Reifung reichen von der nicht-adaptiven auf die adaptive.

Nicht anpassungsfähige Hypothesen

Die hohe Kosten der weiblichen Investitionen in nachkommen kann zu physiologischen Verschlechterungen führen, die Anfälligkeit für unfruchtbare zu verstärken. Diese Hypothese schlägt die reproduktive Lebensdauer beim Menschen wurde optimiert, aber es ist schwieriger bei Frauen nachgewiesen und so ihre reproduktive Span ist kürzer. Wenn diese Hypothese wahr wäre, Alter bei der Wechseljahre sollte negativ korreliert mit reproduktive Aufwand und die verfügbaren Daten unterstützt dies nicht.

Ein jüngste Anstieg der weiblichen Langlebigkeit aufgrund von Verbesserungen in den Lebensstandard und die Sozialfürsorge wurde auch vorgeschlagen. Es ist jedoch schwierig für Auswahl, Beihilfen von Kind zu Eltern und Großeltern zu fördern. Ungeachtet des Lebensstandards sind adaptive Reaktionen von physiologischen Mechanismen begrenzt. Mit anderen Worten ist Altern programmiert und durch bestimmte Gene reguliert.

Adaptive Hypothesen

Die Großmutter-Hypothese schlägt vor, dass Wechseljahre für Menschen ausgewählt wurde, weil es das Überleben der Enkel fördert. Gemäss dieser Hypothese Post reproduktive Frauen feed und sorgen für Kinder, Erwachsene Krankenpflege Töchter und deren Mütter haben sie entwöhnt Enkel. Menschlichen Babys erfordern große und verlässliche Lieferungen von Glukose zu wachsende Gehirn feed. Bei Säuglingen im ersten Jahr des Lebens verbraucht das Gehirn 60 % der alle Kalorien, also Kinder und deren Mütter eine zuverlässige Lebensmittelversorgung erfordert. Einige Anhaltspunkte dafür, dass Jäger, weniger als die Hälfte der insgesamt Nahrungsmittelbudget die meisten Jäger Gesellschaften, und oft viel weniger als die Hälfte beitragen, so dass Futtersuche Großmütter wesentlich für das Überleben der Enkel in Zeiten beitragen können, wenn Mütter und Väter nicht genug Nahrung für alle ihre Kinder zu sammeln können. Im Allgemeinen arbeitet Auswahl am stärksten in Zeiten der Hungersnot oder andere Entbehrungen. So dass obwohl Großmütter notwendig in guten Zeiten möglicherweise nicht, viele Enkel ohne sie zu Zeiten des Hungers überleben können. Wohl, allerdings gibt es keine festen Konsens über die angebliche evolutionäre Vorteile (oder einfach Neutralität) der Menopause, die dem Überleben der Art in der evolutionären Vergangenheit.

In der Tat festgestellt Analyse historischer Daten, dass die Länge einer Frau post-reproductive Lebensdauer in der reproduktiven Erfolg ihre Nachkommen und das Überleben ihrer Enkel niederschlug. Interessant ist, eine weitere Studie fand vergleichende Effekte aber nur in die Großmutter mütterlicherseits – Großeltern Großmütter hatte nachteilig auf die Kindersterblichkeit (wahrscheinlich wegen der Vaterschaft Unsicherheit). Unterschiedliche Strategien für mütterlichen und väterlichen Großmütter haben ebenfalls gezeigt. Mütterlichen Großmutter konzentrieren auf das Überleben der Nachkommen, väterlicherseits Großmütter Geburtenrate erhöhen.

Ein Problem in Bezug auf die Großmutter-Hypothese ist, dass es eine Geschichte der weiblichen Philopatry erfordert und noch heute Belege dafür, dass die Mehrheit der Jäger Gesellschaften patriarchalischen sind. Darüber hinaus nicht alle Variationen auf die Mutter und Großmutter Effekt Langlebigkeit mit weiteren Spermatogenese bei Männern erklären (älteste Verifizierter Vaterschaft ist 94 Jahre, 35 Jahre nach der ältesten dokumentierten Geburt zurückzuführen auf Frauen). Es schlägt auch fehl, die nachteiligen Auswirkungen der verlieren Eierstock-follikulären Aktivität, wie Osteoporose, Arthrose, Alzheimer-Krankheit und koronare Herzkrankheit zu erklären.

Der Patriarch-Hypothese

Wenn Frauen über einem Alter, Überleben an dem sie reproduzieren können, und Männer weiterhin Spermatogenese, stehen alte Männer zu profitieren, wenn sie mit den jüngeren Weibchen begatten können. Verstärkte Nutzung von Werkzeugen und Waffen kompensiert Rückgang in natürliche kämpfen Fähigkeit mit dem Alter. Dies dient dazu, eine stabilere männliche Hierarchie erzeugen Verwirklichung der hohen sozialen Status und reproduktive Zugang Körperkraft weniger abhängig ist.

Mit einem solchen Szenario können ältere Männer behalten eine Konkurrenz-Fähigkeit mit jüngere Männer, damit Assert ein Selektionsdruck zum Erweitern von Langlebigkeit bei Männern, die sozialen Status behalten konnte. Höheren ranking Männer kann auch ein attraktiver Partnerwahl.

Ein Mechanismus, der die Lebensdauer verlängern könnte verzögert das Alter bei der Reife. Nachkommen mit einer langsameren Lebensgeschichte würde einen längeren Zeitraum Abhängigkeit aufweisen. Tritt Erschöpfung der Eizellen im Alter von 50, sollten Frauen gezielt dem entgegenzuwirken, sobald sie ihre Fruchtbarkeit vermindert. Einstellung der Hilfe von Kin und Ehemänner kann durch Aktivieren von Frauen Geburt Abständen reduzieren, indem Entwöhnung Nachkommen in einem früheren Alter ausgleichen. Darüber hinaus stünde ein Weibchen durch übergeben auf Langlebigkeit an ihre Söhne, inklusive Fitness zu gewinnen.

Soziale und psychologische Bedeutung: die drei Altersgruppen

Ende der Fruchtbarkeit in der Lebensmitte Saaldiener im dritten Teil des Lebens einer Frau, auch bekannt als das "dritte Zeitalter". Im allgemeinen Leben Frauen ausgelöst oder Leben in den westlichen Ländern lange genug so, dass die Hälfte ihres Lebens in zu ausgegeben. Für einige Frauen stellt der menopausale Übergang eine große Leben verändern, ähnlich dem Menarche in der Helligkeit seiner sozialen und psychologischen Bedeutung dar.

In der Vergangenheit Menarche und Menopause galten, markieren Sie die Übergänge von "Maiden" zu "Matrjoschka" und von "Matrjoschka" zu "Krone", (mit anderen Worten, von kleinen Mädchen auf reproduktive Frau und dann auf ältere Frau.) Obwohl die Bedeutung der Änderungen, die Menarche umgeben noch ziemlich gut, in Ländern wie den USA erkannt wird, die sozialen und psychologischen Auswirkungen des Übergangs Wechseljahre häufig ignoriert oder unterschätzt.

Während der Wechseljahre Übergangsjahre wie der Körper auf die sich schnell ändernden Ebenen der natürlichen Hormone reagiert, erscheinen eine Anzahl von Effekten. Nicht jede Frau erlebt lästige Ebenen dieser Effekte, und die Palette der Effekte und der Grad, scheinen Sie von Person zu Person sehr unterschiedlich ist. Effekte, die aufgrund geringer Östrogenspiegel (z. B. vaginalen Atrophie und Haut Trocknen) sind weiterhin nach den Wechseljahren Übergangsjahre sind vorbei; jedoch, viele Effekte, die durch die extremen Schwankungen der Hormonspiegel (z.B. Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen) in der Regel verschwinden oder erheblich verbessern, wenn die Übergangszeit Perimenopause abgeschlossen ist. Die verschiedenen möglichen Perimenopause Effekte werden durch einen allgemeinen Rückgang als auch dramatische aber erratische Schwankungen, die absolute und relative Östrogene und Progesteron verursacht. Einige der Effekte, wie z. B. Formication (crawlen, Jucken oder Kribbeln der Haut), kann direkt Hormon Rückzug zugeordnet werden.

Konsumenten und nicht-Konsumenten der Hormonersatztherapie identifizieren Mangel an Energie als die häufigste und belastenden Auswirkungen. Andere Effekte können vasomotorische Symptome wie Hitzewallungen und Herzklopfen, psychologische Effekte wie Depression, Angst, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Probleme mit dem Speicher und mangelnde Konzentration und atrophische Effekte wie vaginale Trockenheit und Dringlichkeit der Wasserlassen einschließen.

Die durchschnittliche Frau hat auch zunehmend erratische Menstruation, aufgrund der übersprungene Fruchtbarkeitsperiode. In der Regel wird das Timing des Datenflusses unvorhersehbar. Zusätzlich kann die Dauer des Datenflusses werden wesentlich kürzer oder länger als normal, und der Fluss sich möglicherweise deutlich schwerer oder leichter als bisher der Fall ist, darunter manchmal lange Episoden von Flecken. Früh in diesem Prozess ist es nicht ungewöhnlich, dass einige 2-Wochen-Zyklen haben. Weitere in den Prozess ist es üblich, überspringen von Zahlungsperioden Monate in einer Zeit, und diese übersprungenen Zeiten können sein gefolgt von einem schwereren Punkt. Die Anzahl der übersprungenen Perioden in Folge erhöht als die Zeit der letzten Periode Ansätze. An dem Punkt, wenn eine Frau menopausal Alters keine Perioden hatte oder Schmierblutungen für 12 Monate sie gilt als ein Jahr zu werden.

Vaskuläre Instabilität

Hitzewallungen oder Hitzewallungen, einschließlich Nacht schwitzt und in ein paar Leute, kalten blinkt
möglich, aber umstritten erhöhtes Risiko von Arteriosklerose
Migräne

Urogenital Atrophie, auch bekannt als vaginale Atrophie (siehe Hauptartikel: atrophischer Vaginitis)

Ausdünnung der die Membranen der Vulva, der Vagina, der Zervix und auch die äußeren Harnwege, zusammen mit erheblichen Schrumpfung und Verlust in der Elastizität aller von den äußeren und inneren genitalen Bereichen.
Juckreiz
Trockenheit
Blutungen
wässriger
Harn Frequenz
Harn Dringlichkeit
Harninkontinenz
erhöhte Anfälligkeit für Entzündung und Infektion, zum Beispiel vaginal Candidiasis, und urinausscheidende Flächen-Infektion

Skelett

Osteopenie und das Risiko von Osteoporose allmählich entwickeln im Laufe der Zeit
Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen
Rückenschmerzen

Haut, weiches Gewebe

Brust Atrophie

Brustspannen +/-Schwellung

Haut dünner und trockener immer
verminderte Elastizität der Haut
Formication (Juckreiz, Kribbeln, brennen, Nadeln oder Gefühl von Ameisen auf oder unter die Haut)

Psychologische

Stimmung Störungen
Reizbarkeit
Müdigkeit
Gedächtnisverlust und Probleme mit der Konzentration
Depression und/oder Angst
Störungen, schlechte Qualität Schlaf, leichten Schlaf, Schlaf Schlaflosigkeit

Sexuelle

verminderte libido
vaginale Trockenheit und vaginalen Atrophie
Erreichung Orgasmus Probleme
Dyspareunie oder schmerzhafte Geschlechtsverkehr

Kohortenstudien haben gemischte Schlussfolgerungen über medizinische Bedingungen im Zusammenhang mit der Menopause erreicht. Zum Beispiel fand eine Studie 2007, dass Wechseljahre Hitzewallungen zugeordnet; Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen; und depressive Stimmung. In der gleichen Studie schien es, dass die Wechseljahre nicht schlechter Schlaf, verminderte Libido und vaginale Trockenheit zugeordnet wurde.

Kultur

Der kulturelle Kontext, in dem eine Frau lebt, haben erhebliche Auswirkungen auf dem Weg, sie den menopausal Übergang erfährt. Innerhalb der Vereinigten Staaten wirkt sich auf soziale Orte wie Frauen Wechseljahre und die damit verbundenen biologischen Auswirkungen wahrnehmen. Forschung angibt, ob eine Frau Ansichten Wechseljahre als ein medizinisches Problem oder eine Lebensdauer Änderung ist korreliert mit ihrer sozioökonomischen Status. Das Paradigma, in denen eine Frau hält Wechseljahre beeinflusst auch die Art und Weise sie betrachtet es: Frauen, die Wechseljahre als ein medizinischer Zustand verstehen bewerten es deutlich negativer als diejenigen, die es als einen Leben-Übergang oder ein Symbol des Alterns anzeigen.

Ethnizität und geographische Lage spielen auch eine Rolle in der Erfahrung der Wechseljahre. U.S. Frauen verschiedener Ethnien Bericht deutlich "Wechseljahrsbeschwerden". Eine große Studie fanden kaukasischen Frauen am ehesten zu berichten, was manchmal als psychosomatische Symptome beschrieben sind, während Afro-amerikanische Frauen eher vasomotorische Symptomen Bericht waren. Darüber hinaus während die meisten Frauen in den Vereinigten Staaten eine negative Sicht der Menopause als eine Zeit der Verschlechterung oder ablehnen haben, zeigen einige Studien, dass asiatische Frauen ein Verständnis der Menopause, die konzentriert sich auf ein Gefühl der Befreiung haben, und feiert die Freiheit vor der Gefahr einer Schwangerschaft. Unterschiedliche aus diesen Schlussfolgerungen, erschien eine Studie zu zeigen, dass viele U.S. Frauen "dieser Zeit als einer der Befreiung und Selbstverwirklichung erleben."

Weiterführende Literatur

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