Menopause adalah penghentian permanen kesuburan reproduksi yang terjadi beberapa waktu sebelum akhir jangka hidup alami. Istilah ini awalnya diciptakan untuk menggambarkan perubahan reproduksi pada wanita manusia, di mana akhir kesuburan secara tradisional ditandai dengan menghentikan permanen "mens" menstruasi atau bulanan. Kata "menopause" secara harfiah berarti "akhir siklus bulanan" dari kata Yunani''pausis''(penghentian) dan akar kata''orang''dari''''mensis makna (bulan).
Pada manusia, menopause adalah waktu dalam kehidupan seorang wanita ketika siklus reproduksinya akhir. Ini adalah bagian dari proses biologis yang bagi kebanyakan wanita pertama kali melihat di pertengahan empat puluhan. Selama masa transisi ini, ovarium mulai menghasilkan tingkat lebih rendah dari seks alami hormon-estrogen dan progesteron. Estrogen mempromosikan perkembangan normal payudara wanita dan rahim, mengontrol siklus ovulasi (saat indung telur melepaskan telur ke dalam tuba falopi), dan mempengaruhi banyak aspek kesehatan wanita secara fisik dan emosional. Progesteron kontrol menstruasi dan mempersiapkan lapisan rahim untuk menerima sel telur yang dibuahi.
Arti kata menopause telah di masa yang lebih baru telah diperluas untuk menunjukkan penghentian permanen tetapi alami kesuburan perempuan di banyak spesies lain, bahkan jika betina dari spesies-spesies tidak memiliki siklus menstruasi.
Pada wanita manusia dewasa yang masih memiliki rahim, dan yang tidak hamil atau menyusui, postmenopause diidentifikasi oleh tidak adanya (setidaknya satu tahun) permanen periode bulanan atau menstruasi. Pada wanita tanpa rahim, menopause atau postmenopause diidentifikasi oleh tingkat FSH yang sangat tinggi.
Pada wanita manusia, menopause biasanya terjadi lebih atau kurang di usia pertengahan, menandakan akhir dari fase subur dari kehidupan seorang wanita. Menopause adalah mungkin yang paling mudah dipahami sebagai proses berlawanan dengan menarche, awal periode bulanan. Namun, menopause pada wanita tidak dapat memuaskan didefinisikan hanya sebagai "menghentikan periode bulanan" permanen, karena pada kenyataannya apa yang terjadi pada rahim cukup sekunder untuk proses; itu adalah apa yang terjadi pada ovarium yang merupakan faktor penting .
Sebagai ilustrasi tentang hal ini: karena alasan medis, rahim kadang-kadang harus diangkat dengan operasi (histerektomi) pada wanita yang lebih muda; menstruasinya akan berhenti secara permanen, dan wanita itu secara teknis akan subur, tapi selama setidaknya satu dari 'nya '''ovarium masih berfungsi, wanita akan''tidak''telah mencapai menopause. Bahkan tanpa kehadiran rahim, ovulasi dan pelepasan urutan hormon reproduksi akan terus siklus, sampai menopause tercapai. Tapi pada kondisi di mana ovarium seorang wanita dihapus (ooforektomi), bahkan jika rahim itu harus dibiarkan utuh, wanita akan segera di "menopause pembedahan".
Jadi menopause didasarkan pada penghentian alami atau bedah produksi hormon oleh indung telur, yang merupakan bagian dari sistem endokrin tubuh produksi hormon, dalam hal ini hormon-hormon yang membuat reproduksi mungkin dan dapat mempengaruhi perilaku seksual. Tingkat penurunan estrogen beredar resultan dampak kaskade seluruh fungsi reproduksi wanita, dari otak ke kulit.
Transisi menopause, dan pasca-menopause itu sendiri, adalah perubahan kehidupan alam, bukan keadaan penyakit atau gangguan. Transisi sendiri bisa menjadi tantangan bagi sejumlah perempuan, tapi untuk orang lain itu tidak sulit.
Umur
Di dunia Barat, rentang usia yang paling khas untuk menopause (periode terakhir) adalah antara usia 40 dan 60 dan usia rata-rata untuk periode terakhir adalah 51 tahun. Di beberapa negara berkembang Namun, seperti Indonesia dan Filipina, usia rata-rata menopause alami adalah jauh sebelumnya, pada 44 tahun.
Di Dunia Barat, periode terakhir seorang perempuan yang terjadi antara usia 55 hingga 60 dikenal sebagai "menopause terlambat". Sebuah "menopause dini" didefinisikan sebagai memiliki periode akhir suatu tempat antara usia 40 sampai 45.
Jarang, ovarium seorang wanita berhenti bekerja pada usia yang sangat dini, berkisar dari usia pubertas sampai usia 40, dan ini dikenal sebagai kegagalan ovarium prematur (POF). POF adalah tidak dianggap karena efek normal dari penuaan. Beberapa penyebab yang diketahui dari kegagalan ovarium prematur termasuk gangguan autoimun, penyakit tiroid, diabetes melitus, kemoterapi, dan radioterapi. Namun, dalam sebagian besar kasus spontan kegagalan ovarium prematur, penyebabnya tidak diketahui.
Kegagalan ovarium prematur didiagnosis atau dikonfirmasi dengan mengukur kadar hormon perangsang folikel (FSH) dan luteinizing hormon (LH), tingkat hormon-hormon ini akan normal tinggi jika menopause telah terjadi. Tarif menopause dini telah ditemukan secara signifikan lebih tinggi pada kembar fraternal dan identik, sekitar 5% dari kembar mencapai menopause sebelum usia 40. Alasan untuk hal ini adalah tidak sepenuhnya dipahami. Transplantasi jaringan ovarium antara kembar identik telah berhasil dalam memulihkan kesuburan.
Rata-rata, wanita yang merokok rokok menopause pengalaman secara signifikan lebih awal dibandingkan non-perokok.
Menopause dalam evolusi manusia
Berbeda dengan laki-laki, perempuan lebih banyak berinvestasi dalam gamet mereka membuat mereka sumber daya yang sangat berharga. Seleksi karena itu harus mendukung kuantitas ovum yang cukup untuk jangka hidup wanita. Lebih-investasi resourcefully boros dan di bawah-investasi membawa kebugaran berkurang. Perempuan manusia, bagaimanapun, menghabiskan lebih dari sepertiga dari jangka hidup mereka dalam fase pasca-reproduksi. Penjelasan bertahan hidup di luar jangkauan pematangan reproduksi dari non-adaptif untuk adaptif.
Non-Adaptive Hipotesis
Tingginya biaya investasi perempuan dalam keturunan dapat menyebabkan mengalami kerusakan fisiologis yang memperkuat kerentanan untuk menjadi subur. Hipotesis ini menunjukkan umur reproduksi pada manusia telah dioptimalkan, tetapi telah terbukti lebih sulit pada wanita dan dengan demikian rentang reproduksi mereka lebih pendek. Jika hipotesis ini benar, usia saat menopause harus berkorelasi negatif dengan upaya reproduksi dan data yang tersedia tidak mendukung ini.
Peningkatan terbaru dalam umur panjang wanita karena perbaikan dalam standar perawatan hidup dan sosial juga telah disarankan. Sulit untuk pemilihan, namun, untuk mendukung bantuan dari keturunan kepada orang tua dan kakek-nenek. Terlepas dari standar hidup, respon adaptif dibatasi oleh mekanisme fisiologis. Dengan kata lain penuaan diprogram dan diatur oleh gen tertentu.
Adaptif Hipotesis
Nenek hipotesis menunjukkan bahwa menopause dipilih untuk pada manusia karena mempromosikan kelangsungan hidup anak cucu. Menurut hipotesis ini, posting pakan reproduksi wanita dan merawat anak-anak, putri keperawatan dewasa, dan cucu-cucu yang ibunya telah disapih mereka. Bayi manusia membutuhkan pasokan yang besar dan mantap glukosa untuk memberi makan otak berkembang. Pada bayi pada tahun pertama kehidupan, otak mengkonsumsi 60% dari seluruh kalori, sehingga kedua bayi dan ibu mereka membutuhkan pasokan makanan diandalkan. Beberapa bukti menunjukkan bahwa pemburu berkontribusi kurang dari setengah total anggaran makanan yang paling masyarakat pemburu-pengumpul, dan sering jauh kurang dari setengah, sehingga nenek mencari makan dapat memberi kontribusi nyata untuk kelangsungan hidup anak cucu pada saat-saat ketika ibu dan ayah tidak dapat mengumpulkan cukup makanan untuk semua anak-anak mereka. Secara umum, seleksi beroperasi paling kuat selama masa kelaparan atau kekurangan lainnya. Jadi, meskipun nenek mungkin tidak diperlukan selama waktu yang baik, cucu banyak yang tidak dapat bertahan tanpa mereka selama masa kelaparan. Diperdebatkan, bagaimanapun, tidak ada konsensus perusahaan pada keuntungan evolusi seharusnya (atau hanya netralitas) menopause bagi kelangsungan hidup spesies di masa lalu evolusi.
Memang, analisis data historis menemukan bahwa panjang pasca-reproduksi betina umur tercermin dalam keberhasilan reproduksi keturunan dan kelangsungan hidup cucunya. Menariknya, studi lain menemukan efek perbandingan tetapi hanya di ibu nenek - nenek ayah memiliki efek merugikan pada angka kematian bayi (mungkin karena ketidakpastian ayah). Strategi bantuan berbeda untuk nenek ibu dan ayah juga telah dibuktikan. Nenek ibu berkonsentrasi pada kelangsungan hidup keturunan, sedangkan nenek dari pihak ayah meningkatkan tingkat kelahiran.
Masalah tentang nenek hipotesis adalah bahwa ia memerlukan sebuah sejarah philopatry perempuan dan belum bukti hari ini menunjukkan bahwa mayoritas masyarakat pemburu-pengumpul yang patriarkal. Selain itu, semua variasi pada ibu, atau efek nenek gagal untuk menjelaskan umur panjang dengan spermatogenesis terus pada laki-laki (ayah diverifikasi tertua adalah 94 tahun, 35 tahun setelah kelahiran didokumentasikan tertua dikaitkan dengan perempuan). Hal ini juga gagal untuk menjelaskan efek merugikan dari aktifitas ovarium folikel kehilangan, seperti osteoporosis, osteoarthritis, penyakit Alzheimer dan penyakit arteri koroner.
Hipotesis Patriark
Jika perempuan bertahan hidup melampaui usia di mana mereka dapat mereproduksi dan laki-laki terus spermatogenesis, maka laki-laki tua berdiri untuk mendapatkan keuntungan yang besar jika mereka dapat bersetubuh dengan perempuan muda. Peningkatan penggunaan alat dan senjata mengkompensasi penurunan kemampuan bertarung alami dengan usia. Hal ini berfungsi untuk menghasilkan hirarki laki-laki lebih stabil, di mana pencapaian status sosial yang tinggi dan akses reproduksi kurang bergantung pada kekuatan fisik.
Dengan skenario seperti laki-laki tua yang mampu mempertahankan kemampuan kompetitif dengan laki-laki muda, sehingga menegaskan tekanan seleksi pada memperpanjang umur panjang pada laki-laki yang dapat mempertahankan status sosial. Laki-laki peringkat yang lebih tinggi juga dapat menjadi pilihan pasangan lebih menarik.
Salah satu mekanisme yang bisa memperpanjang umur adalah menunda usia pada saat jatuh tempo. Offspring dengan riwayat hidup lebih lambat akan menunjukkan periode berlarut-larut ketergantungan. Jika menipisnya oosit terjadi pada usia 50, perempuan harus selektif counter ini karena mengurangi kesuburan mereka. Perekrutan bantuan dari kerabat dan suami bisa mengimbangi dengan memungkinkan perempuan untuk mengurangi interval lahir oleh keturunan menyapih pada usia lebih dini. Selain itu, dengan melewatkan pada umur panjang untuk anak-anaknya, perempuan akan berdiri untuk mendapatkan kebugaran inklusif.
Sosial dan psikologis signifikansi: tiga usia
Akhir kesuburan di usia pertengahan ushers dalam bagian ketiga dari kehidupan seorang wanita, juga dikenal sebagai "usia ketiga". Secara umum, perempuan dibesarkan atau tinggal di negara-negara Barat hidup cukup lama sehingga setengah dari kehidupan dewasa mereka dihabiskan di pasca-menopause. Bagi beberapa wanita, transisi menopause merupakan perubahan besar dalam hidup, mirip dengan menarche dalam besarnya signifikansi sosial dan psikologis.
Di masa lalu kuno, menarche dan menopause dianggap menandai transisi dari "gadis" untuk "sipir", dan dari "sipir" menjadi "nenek", (dengan kata lain, dari gadis kecil untuk wanita reproduksi dan kemudian wanita yang lebih tua. ) Walaupun pentingnya perubahan yang mengelilingi menarche masih cukup baik diakui, di negara-negara seperti Amerika Serikat, konsekuensi sosial dan psikologis transisi menopause sering diabaikan atau diremehkan.
Selama tahun-tahun transisi menopause, karena tubuh merespon tingkat berubah dengan cepat hormon alami, sejumlah efek dapat muncul. Tidak setiap wanita mengalami tingkat mengganggu efek ini, dan berbagai efek dan sejauh mana mereka muncul sangat bervariasi dari orang ke orang. Efek yang disebabkan oleh kadar estrogen yang rendah (misalnya atrofi vagina dan kulit kering) akan berlanjut setelah tahun transisi menopause lebih, namun, banyak efek yang disebabkan oleh fluktuasi ekstrim kadar hormon (misalnya untuk berkedip panas dan perubahan mood) biasanya hilang atau meningkatkan secara signifikan setelah waktu transisi perimenopause telah selesai. Semua berbagai efek perimenopause mungkin disebabkan oleh penurunan keseluruhan, serta fluktuasi dramatis, namun tidak menentu, di tingkat absolut dan tingkat relatif dari estrogen dan progesteron. Beberapa efek, seperti formication (merangkak, gatal, atau kesemutan sensasi kulit), dapat berhubungan langsung dengan penarikan hormon.
Baik pengguna dan non-pengguna terapi penggantian hormon mengidentifikasi kekurangan energi sebagai efek yang paling sering dan menyedihkan. Efek lain dapat termasuk gejala vasomotor seperti hot flashes dan palpitasi, efek psikologis seperti kurang depresi, kecemasan, iritabilitas, perubahan suasana hati, masalah memori dan konsentrasi, dan efek atrofi seperti kekeringan vagina dan urgensi dari buang air kecil.
Rata-rata perempuan juga memiliki periode menstruasi semakin tidak menentu, karena ovulasi dilewati. Biasanya, waktu aliran menjadi tak terduga. Selain durasi aliran mungkin jauh lebih pendek atau lebih panjang dari normal, dan aliran itu sendiri mungkin jauh lebih berat atau lebih ringan dari sebelumnya kasus, termasuk kadang-kadang bercak episode panjang. Awal proses itu tidak jarang untuk memiliki beberapa siklus 2-minggu. Lanjut ke dalam proses itu adalah umum untuk melewati periode selama berbulan-bulan pada satu waktu, dan periode ini dilewati mungkin akan diikuti oleh periode lebih berat. Jumlah periode dilewati dalam berturut-turut sering meningkat sebagai waktu pendekatan periode terakhir. Pada titik ketika seorang wanita usia menopause tidak memiliki periode atau bercak selama 12 bulan ia dianggap satu tahun ke pasca-menopause.
Vascular ketidakstabilan
- hot flashes atau hot flushes, berkeringat di malam hari dan termasuk, dalam beberapa orang, berkedip dingin
- mungkin tetapi perdebatan peningkatan risiko aterosklerosis
- migrain
Atrofi urogenital, juga dikenal sebagai atrofi vagina, (artikel utama: vaginitis atrofik)
- penipisan membran vulva, vagina, leher rahim, dan juga saluran kemih terluar, bersama dengan menyusut cukup besar dan kerugian dalam elastisitas semua daerah kelamin luar dan dalam.
- gatal
- kekeringan
- perdarahan
- debit air
- frekuensi kencing
- urin urgensi
- inkontinensia urin
- peningkatan kerentanan terhadap peradangan dan infeksi, misalnya kandidiasis vagina, dan infeksi saluran kemih
Rangka
- osteopenia dan osteoporosis risiko secara bertahap berkembang dari waktu ke waktu
- nyeri sendi, nyeri otot
- nyeri punggung
Jaringan kulit, lembut
nyeri payudara + / - pembengkakan
- penipisan kulit dan menjadi kering
- penurunan elastisitas kulit
- formication (gatal, kesemutan, terbakar, pin dan jarum, atau sensasi dari semut yang merayap pada atau di bawah kulit)
Psikologis
- gangguan suasana hati
- sifat lekas marah
- kelelahan
- kehilangan memori, dan masalah dengan konsentrasi
- depresi dan / atau kecemasan
- gangguan tidur, kualitas tidur yang buruk, tidur ringan, insomnia
Seksual
- penurunan libido
- vagina kering dan atrofi vagina
- masalah mencapai orgasme
- dispareunia atau hubungan seksual yang menyakitkan
Penelitian kohort telah mencapai kesimpulan dicampur mengenai kondisi medis yang terkait dengan menopause. Sebagai contoh, sebuah studi pada 2007 mendapati bahwa menopause dikaitkan dengan hot flashes, nyeri sendi dan nyeri otot, dan perasaan depresi. Dalam studi yang sama, ternyata menopause yang tidak terkait dengan tidur yang buruk, libido menurun, dan kekeringan vagina.
Budaya
Konteks budaya yang di dalamnya hidup perempuan bisa memiliki dampak yang signifikan pada cara dia mengalami transisi menopause. Di Amerika Serikat, lokasi sosial mempengaruhi cara memandang wanita menopause dan efek terkait biologis. Penelitian menunjukkan bahwa apakah seorang wanita menopause dilihat sebagai masalah medis atau perubahan hidup yang diharapkan berkorelasi dengan status sosial-ekonomi nya. Paradigma di mana seorang wanita menganggap menopause juga mempengaruhi cara dia memandangnya: wanita yang memahami menopause sebagai tingkat kondisi medis secara signifikan lebih negatif daripada mereka yang melihatnya sebagai transisi hidup atau simbol penuaan.
Etnisitas dan lokasi geografis juga memainkan peran dalam pengalaman menopause. Wanita AS dari etnik yang berbeda laporan secara signifikan berbeda jenis menopause "gejala". Satu penelitian besar menemukan wanita Kaukasia yang paling mungkin untuk melaporkan apa yang kadang-kadang digambarkan sebagai gejala-gejala psikosomatik, sedangkan wanita Afrika-Amerika lebih mungkin melaporkan gejala vasomotor. Selain itu, sementara sebagian besar wanita di Amerika Serikat memiliki pandangan negatif menopause sebagai waktu kerusakan atau penurunan, beberapa studi menunjukkan bahwa wanita Asia memiliki pemahaman tentang menopause yang berfokus pada rasa pembebasan, dan merayakan kebebasan dari risiko kehamilan. Menyimpang dari kesimpulan ini, sebuah studi muncul untuk menunjukkan bahwa banyak wanita AS "pengalaman kali ini sebagai salah satu pembebasan dan aktualisasi diri."
Bacaan lebih lanjut
Artikel ini berlisensi di bawah Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Ini menggunakan bahan dari artikel Wikipedia pada " Menopause "Semua bahan yang digunakan diadaptasi dari Wikipedia tersedia di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution-ShareAlike . Wikipedia ® itu sendiri adalah merek dagang terdaftar dari Wikimedia Foundation, Inc