La menopausa è la cessazione definitiva della fertilità riproduttiva che si verificano molto tempo prima della fine naturale della vita. Il termine fu coniato per descrivere questo cambiamento riproduttivo nelle femmine umane, dove la fine della fertilità è tradizionalmente indicato dalla sosta permanente del mensile "mestruazioni" o mestruazioni. Il "menopausa" significa letteralmente "la fine del ciclo mensile" dalle parole greche''Pausis''(cessazione) e la radice parola''uomini''da''significato''mensis (mese).
Negli esseri umani, la menopausa è il momento nella vita di una donna quando il suo fine riproduttivo cicli. Fa parte di un processo biologico che per la maggior parte delle donne è prima notato nella loro metà anni quaranta. Durante questa transizione, le ovaie iniziano a produrre bassi livelli di ormoni sessuali naturali, estrogeni e progesterone. Estrogeni favorisce il normale sviluppo del seno di una donna e l'utero, controlla il ciclo di ovulazione (quando un ovaio rilascia un uovo in una tuba di Falloppio), e riguarda molti aspetti della salute fisica ed emotiva di una donna. Progesterone controlli mestruazioni e prepara la mucosa dell'utero ad accogliere l'ovulo fecondato.
Il significato della menopausa parola ha in tempi più recenti è stata ampliata per indicare l'interruzione permanente ma naturale della fertilità femminile in molte altre specie, anche se le femmine di queste specie non hanno cicli mestruali.
In adulti femmine umane che hanno ancora un utero, e che non sono in stato di gravidanza o in allattamento, postmenopausa è identificato da un permanente (almeno un anno) l'assenza di periodi mensili o mestruazioni. Nelle donne senza utero, la menopausa o postmenopausa è identificato da un livello di FSH molto alto.
Nelle femmine umane, la menopausa di solito accade più o meno a mezza età, segnalando la fine della fase fertile della vita di una donna. La menopausa è forse più facilmente comprensibile come il processo di fronte al menarca, l'inizio del ciclo mestruale. Tuttavia, la menopausa nelle donne non sia adeguatamente definito semplicemente come la permanente "arresto dei periodi mensile", perché in realtà ciò che sta accadendo in utero è abbastanza secondario al processo, ma è ciò che sta accadendo alle ovaie che è il fattore cruciale .
Come illustrazione di questo punto: per motivi medici, l'utero deve talvolta essere rimosso chirurgicamente (isterectomia) in una donna più giovane, il suo periodi cesserà definitivamente, e la donna sarà tecnicamente sterili, ma fintanto che almeno uno dei suoi ' 'ovaie''è ancora funzionante, la donna''non''hanno raggiunto la menopausa. Anche senza la presenza di utero, l'ovulazione e il rilascio della sequenza degli ormoni riproduttivi continuerà ad andare in bicicletta, fino alla menopausa è stata raggiunta. Ma in circostanze in cui vengono rimosse le ovaie di una donna (ovariectomia), anche se l'utero fosse lasciata intatta, la donna sarà immediatamente in "menopausa chirurgica".
Thus menopausa è basata sulla cessazione naturale o chirurgica della produzione di ormoni dalle ovaie, che sono una parte del sistema endocrino del corpo di produzione di ormoni, in questo caso gli ormoni che rendono possibile la riproduzione e possono influenzare il comportamento sessuale. La conseguente diminuzione dei livelli di estrogeni circolanti impatti a cascata tutta funzionamento riproduttivo di una donna, dal cervello per la pelle.
La transizione della menopausa, e si post-menopausa, è un cambiamento di vita naturale, non uno stato di malattia o un disturbo. La stessa transizione può essere difficile per un certo numero di donne, ma per altri non è difficile.
Età
Nel mondo occidentale, la fascia d'età più tipiche per la menopausa (ultimo periodo) è di età compresa tra 40 e 60 e l'età media per ultimo periodo è di 51 anni. In alcuni paesi in via di sviluppo, invece, come l'Indonesia e le Filippine, l'età media della menopausa naturale è molto prima, a 44 anni.
Nel mondo occidentale, ultimo periodo di una donna che si verificano tra i 55 a 60, è conosciuto come un "menopausa tardiva". Un "menopausa precoce" è definita come avente l'ultimo periodo da qualche parte tra l'età di 40 a 45.
Raramente, le ovaie di una donna smettere di lavorare ad un'età molto precoce, che varia a partire dall'età della pubertà a 40 anni, e questo è nota come insufficienza ovarica prematura (POF). POF non è considerata a causa degli effetti normale di invecchiamento. Alcune cause note di insufficienza ovarica prematura includono malattie autoimmuni, malattie della tiroide, diabete mellito, chemioterapia e radioterapia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi spontanei di insufficienza ovarica prematura, la causa è sconosciuta.
Insufficienza ovarica prematura viene diagnosticata o confermata misurando i livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH), i livelli di questi ormoni sono anormalmente elevati se la menopausa si è verificato. Tassi di menopausa precoce sono stati trovati per essere significativamente più alto nei gemelli identici e fraterni, circa il 5% dei gemelli raggiungere la menopausa prima dei 40 anni. Le ragioni di questo non sono completamente compresi. Trapianto di tessuto ovarico tra i gemelli identici hanno avuto successo nel ripristinare la fertilità.
In media, le donne che fumano sigarette esperienza menopausa molto prima rispetto ai non fumatori.
Menopausa dell'evoluzione umana
A differenza di maschi, femmine investire di più nelle loro gameti che li rende una risorsa di grande valore. Selezione dovrebbe quindi favorire una quantità sufficiente di ovuli per la durata della vita femminile. Sovra-investimento è dispendioso e proficua delle sotto-investimento porta alla forma fisica ridotta. Femmine umane, invece, spendono più di un terzo della loro vita in una fase post-riproduttiva. Dichiarazioni di sopravvivenza oltre la portata maturazione riproduttiva dalla non-adattativa per l'adattamento.
Non Adaptive Ipotesi
Il costo elevato di investimenti nella prole femminile può portare a deterioramento fisiologico che amplificano la suscettibilità di diventare infertili. Questa ipotesi suggerisce la durata della vita riproduttiva di esseri umani è stato ottimizzato, ma si è dimostrato più difficile nelle femmine, e quindi la durata della loro riproduzione è più breve. Se questa ipotesi fosse vera, l'età della menopausa dovrebbe essere negativamente correlato con sforzo riproduttivo ei dati disponibili non supporta questo.
Un recente aumento della longevità femminile grazie al miglioramento dello standard di cura e di vita sociale è stato anche suggerito. E 'difficile per la selezione, tuttavia, per favorire gli aiuti da figli a genitori e nonni. Indipendentemente dal tenore di vita, risposte adattative sono limitate da meccanismi fisiologici. In altre parole è senescenza programmata e regolata da geni specifici.
Adaptive Ipotesi
L'ipotesi nonna suggerisce che la menopausa è stato selezionato per l'uomo perché promuove la sopravvivenza dei nipoti. Secondo questa ipotesi, dopo riproduttiva delle donne alimentazione e la cura per i bambini, le figlie di cura degli adulti, e nipoti le cui madri hanno svezzato loro. Neonati umani richiedono grandi quantità e costante di glucosio per nutrire il cervello in crescita. Nei neonati nel primo anno di vita, il cervello consuma il 60% di tutte le calorie, in modo che entrambi i bambini e le loro madri richiedono una fornitura affidabile cibo. Alcune evidenze suggeriscono che i cacciatori contribuiscono meno della metà del bilancio totale del cibo la maggior parte delle società di cacciatori-raccoglitori, e spesso molto meno della metà, in modo che le nonne foraggiamento può contribuire in modo sostanziale alla sopravvivenza dei nipoti nei momenti in cui madri e padri sono in grado di raccogliere un numero sufficiente cibo per tutti i loro figli. In generale, la selezione opera più potentemente nei periodi di carestia o privazione di altri. Quindi, anche se nonne potrebbe non essere necessario nei momenti buoni, molti nipoti non può sopravvivere senza di loro durante i periodi di carestia. Probabilmente, però, non esiste un solido consenso sui vantaggi evolutivi presunta (o semplicemente neutralità) della menopausa per la sopravvivenza della specie in passato evolutivo.
Infatti, l'analisi dei dati storici ha scoperto che la lunghezza di una donna post-riproduttiva durata della vita si riflette nel successo riproduttivo della sua prole e la sopravvivenza dei suoi nipoti. È interessante notare che un altro studio ha comparato gli effetti, ma solo nella nonna materna - nonna paterna ha avuto un effetto negativo sulla mortalità infantile (probabilmente a causa dell'incertezza paternità). Strategie di assistenza differenti per nonne materna e paterna sono stati dimostrati. Nonne materne concentrarsi sulla sopravvivenza della prole, mentre la nonna paterna aumentare i tassi di natalità.
Un problema che riguarda l'ipotesi nonna è che richiede una storia di philopatry femminile e ancora prove oggi dimostra che la maggioranza dei cacciatori-raccoglitori sono società patriarcali. Inoltre, tutte le variazioni sulla madre, o l'effetto nonna non riescono a spiegare la longevità con spermatogenesi continuata nei maschi (la più antica paternità è verificato 94 anni, 35 anni al di là della più antica nascita documentata attribuito alle femmine). E inoltre non riesce a spiegare gli effetti negativi di perdere l'attività follicolare ovarica, come l'osteoporosi, artrosi, morbo di Alzheimer e malattia coronarica.
Il Patriarca ipotesi
Se le donne sopravvivono al di là di un'età in cui si possono riprodurre e gli uomini continuano spermatogenesi, poi i maschi vecchi, trarre enormi benefici se possono accoppiarsi con le femmine più giovani. Maggiore utilizzo di strumenti e armi compensa il calo della capacità di lotta naturale con l'età. Questo serve a produrre una gerarchia più stabile maschile, dove il raggiungimento di elevato status sociale e l'accesso riproduttiva è meno affidamento sulla forza fisica.
Con uno scenario del genere i maschi più anziani sono in grado di mantenere una capacità competitiva con i maschi più giovani, affermando così una pressione selettiva ad estendere la longevità nei maschi che potrebbero conservare lo status sociale. I maschi di valore più alto può anche essere una scelta compagno più attraente.
Un meccanismo che potrebbe prolungare la vita utile è ritardare l'età alla scadenza. Prole con una storia di vita più lento mostrerebbe un lungo periodo di dipendenza. Se deplezione degli ovociti avviene all'età di 50 anni, le femmine devono selettivamente contrastare questo in quanto riduce la loro fecondità. Reclutamento di aiuto da parenti e mariti possono compensare le femmine, consentendo di ridurre gli intervalli di nascita da svezzamento prole in età precoce. Inoltre, passando sulla longevità ai suoi figli, una femmina avrebbe da guadagnare inclusive fitness.
Significato sociale e psicologico: le tre età
La fine della fertilità in età matura inaugura la terza parte della vita di una donna, conosciuta anche come la "terza età". In generale, le donne sollevate o che vivono nei paesi occidentali vivere abbastanza a lungo in modo che metà della loro vita adulta è speso in post-menopausa. Per alcune donne, la transizione menopausale rappresenta un importante cambiamento di vita, simile al menarca nella grandezza del suo significato sociale e psicologico.
In passato antico, menarca e della menopausa sono stati considerati per segnare il passaggio da "fanciulla" a "matrona", e da "matrona" a "crone", (in altre parole, da bambina a donna riproduttiva e poi agli anziani donna. ) Sebbene l'importanza dei cambiamenti che circondano menarca è ancora abbastanza ben riconosciuta, in paesi come gli Stati Uniti, le conseguenze sociali e psicologiche della transizione della menopausa sono spesso ignorati o sottovalutati.
Durante gli anni di transizione alla menopausa, come il corpo risponde ai livelli in rapida evoluzione degli ormoni naturali, una serie di effetti possono essere visualizzati. Non tutte le donne esperienze livelli fastidiosi di questi effetti, e la gamma di effetti e il grado in cui compaiono è molto variabile da persona a persona. Gli effetti che sono dovuti a bassi livelli di estrogeni (per esempio atrofia vaginale e la pelle si secchi) continuerà dopo gli anni di transizione della menopausa sono più, ma molti effetti che sono causati dalle fluttuazioni estreme dei livelli ormonali (per esempio vampate di caldo e cambiamenti di umore) di solito scompaiono o migliorano significativamente una volta che il tempo di transizione perimenopausa è stata completata. Tutti i vari effetti possibili perimenopausa sono causati da un calo complessivo, così come le variazioni più forti, ma irregolare, dei livelli assoluti e relativi livelli di estrogeni e progesterone. Alcuni degli effetti, come il formicolio (scansione, prurito, formicolio o sensazioni di pelle), possono essere associate direttamente con sospensione dell'ormone.
Sia gli utenti e non utenti della terapia ormonale sostitutiva identificare la mancanza di energia come il più frequente e doloroso. Altri effetti possono includere sintomi vasomotori come vampate di calore e palpitazioni, effetti psicologici come depressione, ansia, irritabilità, sbalzi d'umore, problemi di memoria e mancanza di concentrazione e gli effetti atrofica come secchezza vaginale e l'urgenza della minzione.
La donna media ha anche periodi mestruali irregolari sempre più, a causa di ovulazioni saltato. Tipicamente, i tempi di flusso diventa imprevedibile. Inoltre la durata del flusso può essere notevolmente più breve o più lungo del normale, e lo stesso flusso può essere significativamente più pesante o più leggero rispetto al passato, tra cui a volte episodi di spotting lungo. Prime fasi del processo non è raro avere un po 'di 2 settimane cicli. Ulteriormente nel processo è comune a saltare periodi per mesi alla volta, e questi periodi saltato possono essere seguiti da un periodo più pesante. Il numero di periodi saltati di fila spesso aumenta il tempo di approcci ultimo periodo. Nel momento in cui una donna in età della menopausa non ha avuto periodi o spotting per 12 mesi è come se un anno in post-menopausa.
Instabilità vascolare
- vampate di calore o vampate di calore, sudorazione notturna e compresi, in poche persone, vampate di freddo
- ma possibile contenzioso aumento del rischio di aterosclerosi
- emicrania
Atrofia urogenitale, noto anche come atrofia vaginale, (articolo principale: vaginite atrofica)
- assottigliamento delle membrane della vulva, la vagina, la cervice, e anche il tratto urinario esterno, con notevole restringimento e la perdita di elasticità di tutte le aree interne ed esterne dei genitali.
- prurito
- secchezza
- emorragia
- acquose
- frequenza urinaria
- urgenza urinaria
- incontinenza urinaria
- aumento della suscettibilità alle infiammazioni e infezioni, per esempio candidosi vaginale e infezioni del tratto urinario
Scheletrico
- osteopenia e il rischio di osteoporosi sviluppo graduale nel tempo
- dolori articolari, dolori muscolari
- mal di schiena
Pelle, dei tessuti molli
tensione mammaria + / - gonfiore
- assottigliamento della pelle e sempre meno
- diminuita elasticità della pelle
- formicolio (prurito, formicolio, bruciore, formicolio, o sensazione di formiche sopra o sotto la pelle)
Psicologico
- disturbi dell'umore
- irritabilità
- fatica
- perdita di memoria, e problemi di concentrazione
- depressione e / o ansia
- disturbi del sonno, sonno di qualità scadente, sonno leggero, insonnia
Sessuale
- riduzione della libido
- secchezza vaginale e atrofia vaginale
- problemi a raggiungere l'orgasmo
- dispareunia o rapporti sessuali dolorosi
Studi di coorte hanno raggiunto conclusioni contrastanti riguardo le condizioni mediche associate alla menopausa. Ad esempio, uno studio del 2007 ha trovato che la menopausa è stata associata a vampate di calore, dolori articolari e dolori muscolari, e umore depresso. Nello stesso studio, è emerso che la menopausa non è stata associata al sonno poveri, diminuzione della libido e secchezza vaginale.
Cultura
Il contesto culturale in cui vive una donna può avere un impatto significativo sul modo in cui si sperimenta la transizione menopausale. Negli Stati Uniti, la posizione sociale influisce sul modo in donne percepiscono la menopausa ed i suoi relativi effetti biologici. La ricerca indica che se una donna vista la menopausa come un problema medico o un cambiamento di vita prevista è correlato con il suo status socio-economico. Il paradigma all'interno del quale una donna considera menopausa influenza anche il modo in cui lei lo vede: le donne che capiscono la menopausa come un tasso di condizione medica è significativamente più negativa rispetto a coloro che lo considerano come un passaggio di vita o un simbolo di invecchiamento.
Razza e la posizione geografica giocano un ruolo nella esperienza della menopausa. Donne statunitensi di diverse etnie rapporto significativamente differenti tipi di menopausa "sintomi". Uno studio ha trovato grandi donne caucasiche più propense a denunciare quello che a volte sono descritti come sintomi psicosomatici, mentre donne afro-americane avevano più probabilità di riferire i sintomi vasomotori. Inoltre, mentre la maggior parte delle donne negli Stati Uniti hanno una visione negativa della menopausa come un periodo di deterioramento o declino, alcuni studi indicano che le donne asiatiche hanno una comprensione della menopausa che si concentra su un senso di liberazione, e celebra la libertà dal rischio di gravidanza. Divergenti da queste conclusioni, uno studio sarebbe emerso che molti degli Stati Uniti le donne "esperienza questa volta come uno di liberazione e auto-realizzazione".
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