Overgangsalder er permanent opphør av reproduktive fruktbarhet forekommer litt tid før slutten av naturlige levetid. Begrepet ble opprinnelig skapt for å beskrive dette reproduktive endringen i menneskelig kvinner, der slutten av fruktbarheten er tradisjonelt indikert av permanent stoppe av månedlige menstruasjon eller "mensen". Ordet "menopause" betyr bokstavelig talt "slutten av månedlige sykluser" fra de greske ordene''pausis''(cessation) og ordet rot''mann''fra''mensis''mening (måned).
Hos mennesker er overgangsalder tiden i en kvinnes liv da hennes reproduktive sykluser slutten. Det er en del av en biologisk prosess som for de fleste kvinner er først lagt merke til i midten av førtiårene. I løpet av denne overgangen, eggstokkene begynne å produsere lavere nivåer av naturlige kjønnshormoner, østrogen og progesteron. Østrogen fremmer normal utvikling av en kvinnes bryster og livmor, styrer syklusen for eggløsning (når en eggstokk løsnet et egg inn i en egglederen), og påvirker mange aspekter av kvinnens fysiske og emosjonelle helse. Progesteron kontroller menstruasjon og forbereder slimhinnen i livmoren for å motta det befruktede egget.
Betydningen av ordet menopause har i nyere tid blitt utvidet til å indikere permanent, men naturlig forekommende seponering av kvinnelig fruktbarhet i mange andre arter, selv om hunnene av disse artene ikke har menstrual sykluser.
I voksent menneske kvinner som fremdeles har en livmor, og som ikke er gravide eller ammende, er postmenopause identifisert av en permanent (minst ett års) fravær av månedlige perioder eller menstruasjon. Hos kvinner uten livmor, er overgangsalder eller postmenopause identifisert av et svært høyt FSH nivå.
I menneskelige kvinner, skjer overgangsalder vanligvis mer eller mindre midt i livet, signaliserte slutten på den fruktbare fasen av en kvinnes liv. Menopause er kanskje lettest forstås som det motsatte prosessen til menarche, starten på den månedlige perioder. Imidlertid kan overgangsalderen hos kvinner ikke tilfredsstillende defineres ganske enkelt som en permanent "stopp av månedlige perioder", fordi i realiteten det som skjer i livmoren er ganske sekundært til prosessen, det er hva som skjer til eggstokkene som er den avgjørende faktoren .
Som en illustrasjon på dette punktet: av medisinske årsaker, må livmoren noen ganger fjernes kirurgisk (hysterektomi) i en yngre kvinne, hennes perioder vil opphøre permanent, og kvinnen vil teknisk bli infertile, men så lenge minst en av hennes ' 'eggstokkene''er fortsatt fungerer, vil kvinnen''ikke''har nådd overgangsalderen. Selv uten tilstedeværelse av livmoren, vil eggløsningen og utgivelsen av rekkefølgen av reproduktive hormoner fortsette å sykle på, inntil overgangsalderen er nådd. Men i tilfeller der en kvinnes eggstokker fjernes (ooforektomi), selv om livmoren skulle være intakt, skal kvinnen straks i "kirurgisk menopause".
Dermed menopause er basert på naturlig eller kirurgisk avslutning av hormonproduksjonen i eggstokkene, som er en del av kroppens endokrine system av hormon produksjonen, i dette tilfellet hormoner som gjør reproduksjon mulig og kan påvirke seksuell atferd. Den resulterende redusert nivå av sirkulerende østrogen påvirker hele kaskade av en kvinnes reproduktive funksjon, fra hjernen til huden.
Overgangsalderen overgang, og etter menopause seg selv, er en naturlig liv endring, ikke en sykdom tilstand eller en lidelse. Overgangen i seg selv kan være utfordrende for en rekke kvinner, men for andre er det ikke vanskelig.
Age
I den vestlige verden, er den mest typiske alderen for menopause (siste perioden) mellom 40 og 60 og gjennomsnittlig alder for siste periode er 51 år. I enkelte utviklingsland er imidlertid slik som Indonesia og Filippinene, er median alder av naturlige menopause betydelig tidligere, på 44 år.
I den vestlige verden, er en siste menstruasjon forekommer i alderen 55-60 kjent som en "sen overgangsalder". En "tidlig overgangsalder" er definert som å ha den siste perioden et sted mellom en alder av 40 til 45 år.
Sjelden, stoppe en kvinnes eggstokker jobber på et svært tidlig alder, som spenner alt fra puberteten til 40 år, og dette er kjent som tidlig eggstokksvikt (POF). POF er ikke ansett å skyldes den normale aldringsprosessen. Noen kjente årsaker til tidlig eggstokksvikt inkluderer autoimmune sykdommer, stoffskiftesykdommer, diabetes mellitus, kjemoterapi og strålebehandling. Men i de fleste spontane tilfeller av tidlig eggstokksvikt, er årsaken ukjent.
For tidlig eggstokksvikt er diagnostisert eller bekreftet ved å måle nivået av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), nivået av disse hormonene vil bli unormalt høy hvis menopause har oppstått. Priser for tidlig overgangsalder har blitt funnet å være signifikant høyere i toeggede og eneggede tvillinger, ca 5% av tvillingene nå overgangsalderen før fylte 40 år. Årsakene til dette er ikke helt forstått. Transplantasjon av eggstokkvev mellom eneggede tvillinger har vært vellykket i å gjenopprette fruktbarheten.
I gjennomsnitt har kvinner som røyker sigaretter opplever overgangsalderen vesentlig tidligere enn ikke-røykerne.
Menopause i menneskelig evolusjon
I motsetning til menn, kvinner investere mer i sine kjønnsceller gjør dem til en svært verdifull ressurs. Utvalg bør derfor favorisere en mengde ova tilstrekkelig for den kvinnelige levetid. Over-investering er resourcefully sløsing og underinvestering fører til redusert fitness. Menneskelig kvinner, derimot, tilbringer over en tredjedel av sin levetid i en post-reproduktive fasen. Forklaringer av overlevelse utenfor reproduktiv modning spenner fra non-adaptive til adaptive.
Non-Adaptive Hypoteser
Den høye kostnaden for kvinnelige investering i avkom kan føre til fysiologiske forringelse som forsterker mottakelighet for å bli infertile. Denne hypotesen foreslår reproduktive levetiden hos mennesker har blitt optimalisert, men det har vist seg vanskeligere i kvinner og dermed deres reproduktive span er kortere. Hvis denne hypotesen var sant, bør alder ved menopause være negativt korrelert med reproduktiv innsats og tilgjengelige data støtter ikke dette.
En fersk økning i kvinnelige levetid grunnet forbedringer i levestandard og sosial omsorg har også blitt foreslått. Det er vanskelig for utvalget, men å favorisere bistand fra avkom til foreldre og besteforeldre. Uavhengig av levestandard, er adaptive responser begrenset av fysiologiske mekanismer. Med andre ord senescence er programmert og regulert av spesifikke gener.
Adaptive Hypoteser
Den Bestemor hypotese antyder at overgangsalderen ble valgt for i mennesker fordi det fremmer overlevelse barnebarn. Ifølge denne hypotesen, innlegget reproduktive kvinner fôr og omsorg for barn, voksne sykepleie døtre og barnebarn hvis moren har avvent dem. Menneskebabyene krever stor og jevn tilførsel av glukose for å mate den voksende hjernen. Hos spedbarn i første leveår, bruker hjernen 60% av alle kalorier, så både babyer og deres mødre krever en pålitelig matforsyning. Noen bevis tyder på at jegerne bidrar mindre enn halvparten av den totale matbudsjettet på de fleste jeger-sanker samfunn, og ofte mye mindre enn halvparten, slik at foraging bestemødre kan bidra vesentlig til overlevelsen av barnebarna til tider når mødre og fedre ikke klarer å samle nok mat til alle sine barn. Generelt opererer utvalg mest kraftfullt i tider med hungersnød eller annen nød. Så selv om bestemødre kanskje ikke nødvendig i gode tider, kan mange barnebarn ikke overleve uten dem i tider med hungersnød. Uten tvil, men det er ingen faste konsensus om den antatte evolusjonære fordeler (eller bare nøytralitet) på overgangsalder for overlevelsen av artene i den evolusjonære fortiden.
Faktisk, analyse av historiske data viser at lengden på en kvinnes post-reproduktive levetid ble reflektert i den reproduktive suksessen av hennes avkom og overlevelse av hennes barnebarn. Interessant, fant en annen studie sammenliknende effekter, men bare i mormor - farsiden bestemødre hadde en ødeleggende effekt på spedbarnsdødelighet (sannsynligvis på grunn av farskap usikkerhet). Ulike assistanse strategier for mors og fars bestemødre har også blitt demonstrert. Maternal bestemødre konsentrere seg om avkom overleve, mens farsiden bestemødre øke fødselstallene.
Et problem om bestemor hypotese er at det krever en historie med kvinnelig philopatry og enda i dag bevis viser at flertallet av jeger-sanker samfunn er patriarkalsk. I tillegg er alle variasjoner på mor, eller bestemor effekt unnlater å forklare levetid med fortsatt spermatogenese hos menn (eldste bekreftet farskapet er 94 år, 35 år utover de eldste dokumenterte fødselen tilskrevet kvinner). Det svikter også å forklare de skadelige effektene av å miste eggstokkene follikulær aktivitet, for eksempel osteoporose, artrose, Alzheimers sykdom og koronarsykdom.
Patriarken Hypotese
Hvis kvinner overlever utover en alder hvor de kan reprodusere og menn fortsetter spermatogenesen, deretter gamle menn stå til stor nytte hvis de kan parre seg med yngre kvinner. Økt bruk av verktøy og våpen kompenserer for nedgangen i naturlige slåss evne med alder. Dette tjener til å produsere en mer stabil mannlig hierarki, der oppnåelse av høy sosial status og reproduktive tilgang er mindre avhengig av fysisk styrke.
Med et slikt scenario eldre menn er i stand til å beholde en konkurransedyktig evne med yngre menn, og dermed hevde et utvalg press på å forlenge levetid hos menn som kunne holde på sosial status. Høyere ranking menn kan også være et mer attraktivt kompis valg.
En mekanisme som kan forlenge levetiden er forsinke alder ved forfall. Avkom med en tregere livshistorie ville vise en langvarig periode med avhengighet. Hvis uttømming av ubefruktede egg skjer på 50 år, bør kvinner selektivt motvirke dette som det reduserer deres fruktbarhet. Rekruttering av hjelp fra pårørende og ektemenn kan kompensere ved å gi kvinner å redusere fødselen intervaller med avvenning avkom i en tidligere alder. I tillegg, ved å sende på levetid til hennes sønner, ville en kvinnelig alt å vinne inkluderende fitness.
Sosial og psykologisk betydning: de tre aldre
Slutten av fruktbarhet i midlife innleder i den tredje delen av en kvinnes liv, også kjent som den "tredje alder". Generelt sett, hevet kvinner eller bor i vestlige land lever lenge nok til at halvparten av sine voksne liv er brukt i post-menopause. For noen kvinner, representerer menopausal overgangen en større liv endring, ligner menarche i omfanget av sin sosiale og psykologiske betydning.
I det gamle fortid, var menarke og menopause ansett for å markere overgangene fra "jomfru" til "forstander" og fra "forstander" til "kjerring", (med andre ord, fra lille jenta til reproduktive kvinnen og så til eldre kvinne. ) Selv om betydningen av de endringer som omgir menarche er fortsatt ganske godt anerkjent, i land som USA, er de sosiale og psykologiske konsekvenser av overgangsalderen overgangen ofte oversett eller undervurdert.
Under overgangsalderen overgangen årene, som kroppen reagerer på den raskt endrede nivåer av naturlige hormoner, kan en rekke effekter vises. Ikke alle kvinner opplever plagsomme nivåer av disse effektene, og utvalget av effekter og i hvilken grad de synes er veldig variabel fra person til person. Effekter som skyldes lavt østrogen nivå (for eksempel vaginal atrofi og huden tørke) vil fortsette etter overgangsalderen overgangen år er over, men mange effekter som er forårsaket av ekstreme svingninger i hormonnivået (for eksempel hetetokter og humørsvingninger) vanligvis forsvinner eller forbedres vesentlig når Perimenopausen overgangen tiden har vært gjennomført. Alle de ulike mulige Perimenopausen effekter er forårsaket av en generell nedgang, så vel som dramatiske, men uberegnelig svingninger, i absolutte nivåer og relative nivåer av østrogen og progesteron. Noen av effekter, for eksempel prikkinger (gjennomgang, kløe eller prikking følelser i huden), kan være forbundet direkte med hormon tilbaketrekning.
Både brukere og ikke-brukere av hormonbehandling identifisere mangel på energi som den mest hyppige og belastende effekt. Andre effekter kan inkludere vasomotoriske symptomer som hetetokter og hjertebank, psykologiske effekter som depresjon, angst, irritabilitet, humørsvingninger, hukommelsesproblemer og mangel på konsentrasjon, og atrofisk effekter som vaginal tørrhet og haster av vannlating.
Den gjennomsnittlige kvinnen har også i økende grad uberegnelig menstrual perioder, på grunn hoppet ovulasjoner. Vanligvis, blir tidspunktet for flyten uforutsigbare. I tillegg varigheten av flyten kan bli betydelig kortere eller lengre enn normalt, og strømmen i seg selv kan være betydelig tyngre eller lettere enn det som var tilfellet tidligere, inkludert noen ganger lange episoder av småblødninger. Tidlig i prosessen er det ikke uvanlig å ha noen to-ukers sykluser. Videre i prosessen er det vanlig å hoppe perioder for måneder av gangen, og disse hoppet periodene kan bli etterfulgt av en tyngre periode. Antallet hoppet perioder på rad øker ofte som tidspunktet for siste periode tilnærminger. På det punktet da en kvinne av menopausal alder har hatt noen perioder eller småblødninger for 12 måneder hun regnes for å være ett år i post-menopause.
Vaskulær ustabilitet
- hetetokter eller hetetokter, inkludert nattesvette og, i noen få mennesker, kalde blinker
- mulig, men kontroversielle økt risiko for åreforkalkning
- migrene
Urogenitale atrofi, også kjent som vaginal atrofi, (hovedartikkel: Atrofisk vaginitt)
- tynning av slimhinner i vulva, vagina, livmorhalsen, og også den ytre urinveiene, sammen med betydelige krymper og tap i elastisitet av alle de ytre og indre genitalia.
- kløe
- tørrhet
- blødning
- vannaktig utflod
- hyppig vannlating
- urin haster
- urininkontinens
- økt mottakelighet for betennelser og infeksjoner, for eksempel vaginal candidiasis, og urinveisinfeksjoner
Skjelett
- osteopeni og risiko for osteoporose gradvis utvikling over tid
- leddsmerter, muskelsmerter
- ryggsmerter
Hud, bløtdeler
ømme bryster + / - hevelse
- huden tynnere og bli tørrere
- redusert elastisitet i huden
- prikkinger (kløe, prikking, svie, pins og nåler, eller følelse av maur krypende på eller under huden)
Psykologiske
- humør forstyrrelser
- irritabilitet
- trøtthet
- hukommelsestap, og problemer med konsentrasjon
- depresjon og / eller angst
- søvnforstyrrelser, dårlig søvnkvalitet, lett søvn, søvnløshet
Seksuell
- redusert libido
- vaginal tørrhet og vaginal atrofi
- problemer med å nå orgasme
- dyspareuni eller smertefullt samleie
Kohortstudier har nådd blandede konklusjoner om medisinske forhold knyttet til overgangsalderen. For eksempel fant en 2007 studie at overgangsalderen var assosiert med hetetokter, leddsmerter og muskelsmerter, og nedstemthet. I den samme undersøkelsen, viste det seg at overgangsalderen ikke var assosiert med dårlig søvn, nedsatt libido, og vaginal tørrhet.
Kultur
Den kulturelle konteksten som en kvinne liv kan ha en betydelig innvirkning på hvordan hun opplever overgangsalderen overgangen. I USA, påvirker sosial posisjon måten kvinner oppfatter overgangsalderen og dens tilhørende biologiske effekter. Forskning viser at om en kvinne synspunkter overgangsalderen som et medisinsk problem eller en forventet levetid endring er korrelert med sin sosio-økonomisk status. Paradigmet innenfor som en kvinne mener overgangsalderen også påvirker måten hun ser det: kvinner som forstår menopause som en medisinsk tilstand sats det betydelig mer negativt enn de som ser det som et liv overgang eller et symbol på aldring.
Etnisitet og geografisk beliggenhet også spiller en rolle i opplevelsen av overgangsalderen. Amerikanske kvinner av ulike etnisiteter rapporterer signifikant forskjellige typer menopausal "symptomer". En stor studie fant kaukasiske kvinner mest sannsynlig å rapportere hva blir noen ganger beskrevet som psykosomatiske symptomer, mens afro-amerikanske kvinner var mer sannsynlig å rapportere vasomotoriske symptomer. I tillegg, mens de fleste kvinner i USA har et negativt syn på overgangsalder som en tid med forverring eller tilbakegang, noen studier indikerer at asiatiske kvinner har en forståelse av overgangsalderen som fokuserer på en følelse av frigjøring, og feirer frihet fra risikoen for graviditet. Avviker fra disse konklusjonene, viste en studie som viser at mange amerikanske kvinner "opplever denne tiden som en av frigjøring og selvrealisering."
Videre Reading
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Den bruker stoff fra Wikipedia-artikkelen om " Menopause "Alt materiale tilpasset bruk fra Wikipedia er tilgjengelig under vilkårene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.