Advertisement
Advertisement

Wat is Menstruatie?

Door Dr. Tomislav Meštrović, M.D., Doctoraat

De belangrijkste functie van de vrouwelijke genitale landstreek is rijpe en fertilizable ova te produceren. In tegenstelling tot andere weefsels van het lichaam, ondergaan de eierstokken en andere delen van dit systeem herhaalde cyclische veranderingen in antwoord op oestrogeen en progesteronestimulatie. Dergelijke veranderingen die met ongeveer maandelijkse intervallen voorkomen zijn prominentst in het endometrium, en het afwerpen van baarmoedervoering wordt genoemd menstruatie.

om menstruatie te begrijpen moet men met menstruele cyclus vertrouwd worden. De eerste menstruele periode van een meisje of een vrouw wordt genoemd menarche, die gewoonlijk tussen 12 en 13 jaar oud over goed-gevoede bevolking in ontwikkelde landen voorkomt. De menstruele cyclus is traditioneel verdeeld in drie belangrijke fasen die met de functionele activiteiten van de eierstok correleren.

Menstruatie en andere fasen van de menstruele cyclus

In een meerderheid van vrouwen, duurt de menstruele cyclus tussen 25 en 30 dagen, hoewel sommige gezonde vrouwen zo weinig kunnen hebben zoals drie of vier cycli per jaar. De lengte van de menstruele cyclus kan tijdens het leven van een vrouw veranderen, terwijl de onregelmatige periodes gemeenschappelijker worden aangezien de vrouwen overgang naderen (de onderbreking van menstruatie en de menstruele cyclus).

De normale cyclus begint met de follicular fase. Dit stadium vertegenwoordigt een proliferative fase van de menstruele cyclus waar de follikels binnen de eierstokken zich ontwikkelen en als voorbereiding op ovulatie rijpen. Eens vrijgegeven van de eierstok, reist het ovum naar de Eileiders, en het proces van bevrijding van een rijp ei van de follikel wordt genoemd ovulatie (de vruchtbaarste tijd tijdens de menstruele cyclus van een vrouw).

De secretorische of luteal fase verschijnt na de ovulatie wanneer de uitbarstingsfollikel zich tot een structuur riep corpusluteum ontwikkelt. Dit is een kleine gele structuur in de eierstok die zowel oestrogeen als progesterone afscheidt dat het endometrium voorbereiden om voedingsmiddelen af te scheiden die een geïnplanteerd ei als geval van de bemesting zouden voeden. Als er geen inplanting is, komt een daling van de oestrogeen en progesteroneniveaus voor.

Dergelijke daling brengt het afwerpen van het endometrium teweeg, veroorzakend menstruatie om te beginnen. Dit proces is wat de vrouwen ervaren terwijl zij hun menstruele periodes hebben en het duurt over het algemeen van 3 tot 7 dagen. De menstruele stroom bestaat eigenlijk uit bloed, cervicaal slijm en weefsel. De verloren hoeveelheid menstruele vloeistof is gewoonlijk tussen 50-100 milliliters vloeistof, hoewel het kan beduidend variëren.

Een enzym genoemd plasmin verbiedt het bloed van het klonteren, maar het bloedverlies (dat soms overvloedig) is kan tot ijzerdeficiëntie leiden; vandaar hebben de premenopausal vrouwen hogere dieetvereisten om dat te verhinderen te gebeuren. Aangezien de menstruatie de prominentste fase van de menstruele cyclus is, worden de cycli vaak geteld van de eerste dag van het menstruele aftappen.

Hormonale tellers van de menstruele cyclus

Er zijn vier dominante hormonale tellers die een rol in de menstruele cyclus spelen: FSH en LINKS (van slijmachtige oorsprong) en estradiol en progesterone (van ovariale oorsprong). Naast dagelijkse hormonale ritmen die de basis voor de menstruele cyclus vormen, zijn er ook uiterst belangrijke ultradian ritmen die korter zijn dan een dag en die de hormonale signalen gestalte geven.

Één van de opvallendste gebeurtenissen van de menstruele cyclus is een abrupte stijging van concentraties van LINKS aan het eind van follicular fase (de zogenaamde preovulatory schommeling van LINKS). Beteken de duur van deze schommeling 48 uren is, terwijl de dagelijkse variaties in de afscheidingen van LINKS in andere tijden van de menstruele cyclus bescheiden zijn. Men schat dat de ovulatie ongeveer 18 uren na de piek van LINKS, d.w.z. 36 uren na het begin van de preovulatory schommeling van LINKS voorkomt.

Er is ook een schommeling FSH aan het eind van de follicular fase, alhoewel bescheidener wanneer vergeleken bij de preovulatory schommeling van LINKS. De Significante fysiologische gebeurtenis is een tweevoudige stijging van niveaus FSH op de dag van menstruatie (of enkel het voorafgaan van deze gebeurtenis). De Piek waarden FSH worden bereikt ongeveer 24 uren op het begin van menstruele stroom.

De afscheiding van Estradiol is op lage niveaus tijdens de vroege follicular fase, maar verhoogt één week voorafgaand aan de gonadotropic schommeling in het midden van de cyclus. Binnen een paar uren na de initiatie van dergelijke schommeling, vallen de estradiolconcentraties abrupt en stijging opnieuw met het verschijnen van corpusluteum.

Hoewel de progesteroneafscheiding door de follicular fase onbelangrijk is, neemt het plotseling ongeveer 12 uren vóór het begin van de schommeling van LINKS toe, dan blijft bij een plateau ongeveer 12 uren - deze gebeurtenis wordt genoemd de prevoulatory progesteronstijging. Tijdens de secretorische fase, nemen de niveaus van zowel estradiol als progesterone toe en bereiken een maximum ongeveer 7-9 dagen na de medio-cyclusgonadotropin schommeling.

De Regelgevende molecules die bevorderen of angiogenese, celproliferatie en matrijssynthese remmen zijn geïdentificeerd in het menselijke endometrium. Onder anderen, omvatten zij de groeifactoren en de receptoren van de de groeifactor (zoals TGF-Β), angiogenese bevorderende factoren (erythropoietin), cytokines en diverse enzymen. Deze substanties werken op een behulpzame of concurrerende manier met oestrogeen en progesterone door de menstruatie en de menstruele cyclus.

Bronnen

  1. http://www.womhealth.org.au/healthy-lifestyle/206-understanding-your-menstrual-cycle
  2. http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/menstruation.html
  3. http://pediatrics.aappublications.org/content/118/5/2245.long
  4. http://www.hh.um.es/pdf/Vol_19/19_2/Sivridis-19-511-516-2004.pdf
  5. Ferin M, Jewelewicz R, MP van het Konijnenveld. De Menstruele Cyclus: Fysiologie, Reproductieve Afwijkingen, en Onvruchtbaarheid. De Universitaire Pers van Oxford, 1993; blz. 4-24

[Verdere Lezing: Menstruatie]

Last Updated: Jan 11, 2015

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post