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¿Cuál es Myopathy?

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

Myopathies es un grupo de desordenes caracterizados por una debilitación estructural o funcional primaria del músculo esquelético. Afectan generalmente al músculo sin la participación del sistema nervioso, dando por resultado la debilidad muscular. Este último representa una de las denuncias mas comunes entre los pacientes que presentan a los médicos de cabecera o al especialista de la neurología.

Sin Embargo, la fatiga, la intolerancia del ejercicio y los myalgias pueden también ocurrir en una plétora de condiciones non-myopathic. Por Lo Tanto una evaluación completa de cada paciente debe incluir un examen y una combinación completos de los estudios adecuados del laboratorio, radiológicos, electrodiagnósticos y patológicos.

Presentación Clínica de myopathies

Myopathies puede manifestar con la “negativa” o síntomas “positivos”. Los síntomas Negativos incluyen la debilidad muscular, la intolerancia del ejercicio y la fatiga, mientras que los supuestos síntomas positivos abarcan generalmente las grapas y los myalgias, con contracciones, myotonia y myoglobinuria ocasionales.

La Debilidad es del indicador clínico más común y la mayoría más seguro de myopathy. Los individuos afectados pueden experimentan la dificultad que realiza las tareas que requieren el uso de músculos próximos, tales como levantarse de una silla, de objetos que levantan o de pasos de progresión de toma de altura. La debilidad Distal es menos común, aunque pueda ser el síntoma más prominente de algunos tipos de myopathy (e.g myositis del cuerpo de partícula extraña, distrofia myotonic y los myopathies distales genéticos).

por otra parte, la intolerancia de la fatiga y del ejercicio es síntomas negativos menos seguros pues reflejan a menudo el nivel general de dispersión de condicionamiento, emocional o la debilitación del estatus cardiopulmonar en personas mayores. Cuando estos síntomas están verdad presentes, las características clínicas adicionales son asnos para excluir ciertos myopathies metabólicos o cytopathies mitocondriales.

Myalgias refiere al dolor muscular o a la dulzura generalizado. Similar a la fatiga, mialgia representa una denuncia común que pueda ocurrir en una miríada de los procesos benignos y serios de la enfermedad. El dolor muscular Constante en una distribución próxima es a menudo característico para los myopathies inflamatorios (tales como polymyositis y dermatomyositis), mientras que los myalgias episódicos después de que se presente el ejercicio sospecha que los myopathies metabólicos pueden estar presentes.

Las Grapas son comunes en myopathies metabólicos tales como deficiencia del myophosphorylase (también conocida como enfermedad de McArdle) y en myopathy hipotiroideo. Las contracciones Comunes son infrecuentes en pacientes con síntomas musculares, pero su presencia puede facilitar en el establecimiento de la diagnosis. El Myotonia se encuentra a menudo en channelopathies del sodio o del cloruro, así como en los dystrophies myotonic.

Los Diversos síntomas asociados están presentes en muchos myopathies y pueden ayudar en estrechar la diagnosis diferenciada entre condiciones rheumatologic, endocrinas e inflamatorias. Por ejemplo, la disfagia puede aparecer con la debilidad en myositis del cuerpo de partícula extraña y esclerosis sistémica, mientras que el menorrhagia coincide a menudo con la debilidad que ocurre en hipotiroidismo.

Maneras de diagnosticar la condición

La evaluación de los pacientes sospechosos de tener un myopathy comienza siempre con un historial médico detallado. El examen físico apunta lograr una confirmación objetivo de la severidad y de la distribución subjetivas de los síntomas del músculo. Otras pruebas diagnósticas se piden para agregar pruebas del laboratorio en apoyo o contra de la diagnosis sospechosa.

La Medición de las enzimas del suero es una aproximación ampliamente utilizada para diagnosticar enfermedad sospechosa del músculo. La cinasa de la Creatina (CK), también conocida como fosfocinasa de creatina, representa la herramienta preferible de la investigación porque (a diferencia de deshidrogenasa del lactato, de la aldolasa y de otras enzimas) tiene predominio relativo en músculo esquelético, él no es elevada falso por la hemólisis, y release/versión fácilmente en daño celular.

No Obstante, la elevación de las CK no es sinónima a la presencia de un myopathy. Muchos individuos con enfermedades activas de la neurona de motor o neuropathies axonal activos severos pueden exhibir suave para moderar aumento en niveles de las CK. Además, el trauma del músculo, las infecciones virales, los ejercicios vigorosos, las capturas generalizadas e incluso la terapia con ciertas drogas se pueden todos acompañar por la corriente momentánea, no obstante la elevación severa de las CK.

Electromiography (EMG) representa la parte más informativa del estudio electrodiagnóstico en desordenes myopathic. Puede confirmar la presencia de un myopathy, estrechar hacia abajo las posibilidades diferencial-diagnósticas, así como determinar un sitio apropiado de la biopsia. No Obstante, debe ser observado que las anormalidades en el EMG pueden ser sutiles y muy parcheadas en la distribución. La conducción del Nervio estudia y el myography de la aguja representa posibilidades diagnósticas adicionales.

Si la diagnosis es todavía poco concluyente después de todo las aproximaciones ya mencionadas, una biopsia del músculo se autoriza para los pacientes que tienen un myopathy sospechoso. Tal evaluación crítica es necesaria pues los tratamientos para los myopathies dependen de la enfermedad determinada y de sus causas del específico.

Fuentes

  1. http://www.aafp.org/afp/2005/0401/p1327.html
  2. http://www.ninds.nih.gov/disorders/myopathy/myopathy.htm
  3. http://www.neurology.org/content/76/7_Supplement_2/S14.full.pdf+html
  4. http://www.actaneurologica.be/acta/download/2005-1/03-De%20Bleecker.pdf
  5. http://www.the-rheumatologist.org/details/article/872123/Diagnosis_Myopathy.html
  6. http://www.myositis.org/storage/documents/General_Research/diagnosis_of_myopathies.pdf

[Lectura Adicional: Myopathy]

Last Updated: Mar 2, 2015

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Comments
  1. lalmani kaushik lalmani kaushik India says:

    my father feels that he is ok when he is in sitting or in rest position but i dont know what happens to him when he try to walk ,when he try to get up from floor (when he is sitting on floor) at these moment he is not able to get  up from the floor as well as he is not able to walk even 100 steps. this type of walking problem he is facing from last 7 years he has gone through every treatment like acupressure physical exercise medical treatment and many more but all in vain, doctors also perform many test like MRI, Muscles Biospy, X-  ray of hip joint, Brain screening etc, but all in vain Because all reports were normal doctors have also done some blood test checked CPK in blood and many test but as usual reports are normal. Can i have any suggestion from any doctor hat what we should do, so that my father will overcome with this problem...........My email Id is   kaushik.anshu@rocketmail.com

    • NageshKumar Silla NageshKumar Silla India says:

      Hello,
      this is the same case for my mother as well
      she cant climb stairs, cant get up from floor sitting position and requires lot of support and lot of effort to overcome these actions
      off-course, walking would be easy for her but problem comes while climbing stairs, getting into bus,getting into train, getting up from sitting position
      her walking style also changed (in lingering manner). we have approached several doctors from past 5 to 6 years. but no use and diagnosis stated that she is being suffering from myopathy (after examining small piece of her muscle part from her left thigh), this will be done only at NIMANHs, Bangalore only (I dont know about rest of India)
      Doctors, said, there is no treatment apart from doing pysyhiotherypy for rest of her life and some chance of improvement
      we even joined in one of the nature cure institute located at bangalore-but no improvement despite undergoing for several theripies like acupunture, mud therepy and etc

      our only hope is to consult auyervedic or some old traditional method that could be available at Kerala, I heard many of these kind were treated at kerala
      so, please help me if you have any information if you can get from your friends belongs to Kerala

      thanks
      NKS
      my phone number :- +919986251531

  2. Rainer L Rainer L Australia says:

    I think it is pathetic that so many people have to resort to the internet in order to get adequate answer's because their Doctors are incapable doing so. I note Statins causing much of this problem. Doctors keep pushing it as well as the Cardiologists regardless if it affects anyone's quality of life or even cause severe damage else where. For that very reason I stopped the Statins. Been on all of them and had been unwell during all those years. Now my lower Limbs feel sort of numb as if a rubber band has been placed just around under my knees. Perhaps I can blame this as being the result of the Statins. In the U.S Talk Shows , Interviews of medical professors e.t.c who condemn the use of Statins. I figured I rather have a quality of life than feeling unwell every day of the week and to prevent other damage to my Body. Good luck!

  3. lalmani kaushik lalmani kaushik India says:

    Hello Nagesh, this is lalmani kaushik,
    I read your last post and found that, your mother have the same problem as my father have, My father has also been treated in the India's biggest hospital ie. AIIMS  Doctors of AIIMS Newdelhi  told us that MY father has a problem of Muscles Distrophy.......which was reported after  doing a test of the muscle piece of his thigh. I dont know Were the doctors right or not?
    With their reports, I am not satisfied.
    I think  they just said this only for closing our case because it was in a Govt hospital  .
    I request you Nagesh
    Fortunatey, if you will find a good and successful treatment for your mother then please let me inform my mobile number is 09582715587.

  4. Jan N Stevie Michaels Jan N Stevie Michaels United States says:

    A most impressive clinical observation of five vitamin D-deficient patients who suffered from myopathy, a disease of bone and muscle tissue proves that vitamin D helps relieve pain. Patients were confined to wheelchairs and experienced severe fatigue, weakness, and chronic pain. After receiving 50,000 IU per week of vitamin D, all regained enough strength and energy within four to six weeks to be mobile and functional, and their aches and pains disappeared.
    From

  5. Rosy Georgia Rosy Georgia India says:

    my dad is suffering from the same problem. myopathy is a vitamin D deficiency disease. if the patient is a vegetarian then try to increase dairy products like cheese, milk, ghee, butter, and others like mushroom, soya bean, corn flakes and other cereals. other options are fish, fish has the highest IU of vitamin D; sunlight is the best option for natural vitamin D. medicines available are vitamin D injections, cod liver oil capsules, etc.

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