Advertisement

Wat is Nefropathie?

Door Dr. Tomislav Meštrović, M.D., Doctoraat

De Nefropathie is een brede medische termijn die wordt gebruikt om ziekte of schade van de nier aan te duiden, die uiteindelijk in niermislukking kan resulteren. De primaire en duidelijkste functies van de nier moeten om het even welke afvalprodukten afscheiden en het water en zuur-basissaldo van het lichaam regelen - daarom is het verlies van nierfunctie een potentieel fatale voorwaarde.

De Nefropathie wordt beschouwd als een progressieve ziekte; met andere woorden, aangezien de nieren steeds minder efficiënt in tijd (met de vooruitgang van de ziekte) worden, wordt de voorwaarde van de patiënt slechter indien verlaten onbehandeld. Dit is de reden waarom het centraal is om adequate diagnose en behandeling zo spoedig mogelijk te ontvangen.

Diabetes nefropathie

De Diabetes nefropathie wordt beschouwd als een belangrijke microvascular mellitus complicatie van diabetes die ongeveer één derde alle diabetespatiënten beïnvloedt. Het begeleidt gewoonlijk albuminurie met kluwenvormige hyperfiltratie en nierhypertrofie in het vroege stadium, vaak tonend een verslechterende cursus die tot eindstadium niermislukking kan leiden.

Histopathologically, wordt diabetesnefropathie gekenmerkt door glomerulosclerosis met het dik maken van het kluwenvormige kelderverdiepingsmembraan, abnormaliteiten van podocytes (terminaal onderscheiden cellen die in de capsule van de Boogschutter van de nier worden gevestigd) en extracellulaire matrijsaccumulatie in het kluwenvormige mesangial gebied.

Het Juiste beheer van hyperglycemie, hypertensie en de niveaus van het serumlipide is centraal in de preventie van het begin en vooruitgang van nefropathie in diabetespatiënten. Niettemin, heeft geen beschikbare behandeling de vooruitgang aan eindstadium niermislukking kunnen stoppen, dus zijn de nieuwe therapeutische modaliteiten om diabetesnefropathie te beheren desperately nodig.

De nefropathie van IgA

Sinds zijn aanvankelijke beschrijving in 1968, blijft de nefropathie IgA de gemeenschappelijkste vorm van primaire glomerulonephritis die tot chronische nierziekte kan leiden. Deze voorwaarde wordt zeer algemeen waargenomen in Zuidelijk Europa, Australië en Azië, terwijl in Noordelijke klimaten van de Westerse Wereld de weerslag ongeveer 5-10% van alle biopsieën voor glomerulonephritis is.

De kenmerkende stempel van de ziekte is het deposito van antilichamen IgA in de kluwens, alleen of samen met antilichamen IgM of IgG. De Activering van ingeboren immune reactie en aanvulling, evenals de vorming van immune complexen, spelen een significante rol in klinische presentatie en strengheid van de nefropathie IgA.

Aangezien er geen pathognostische klinische presentatie (hoewel jonge mannetjes met macroscopische hematuria na een hogere ademhalingskanaalbesmetting hoogst verdacht is voor de ziekte) is, vereist de diagnose nierbiopsie. Weldra worden de beschikbare behandelingsopties geleid naar ontstekings en immune gebeurtenissen die in het nier met littekens bedekken kunnen resulteren.

Andere soorten nefropathie

De Pijnstillende nefropathie is een chronische nierziekte die door bovenmatige en verlengde consumptie van pijnstillende mengsels wordt veroorzaakt die phenacetin bevatten of twee andere pijnstillende middelen, zoals salicylic zuur-paracetamol, salicylic zuur-pyrazolones, paracetamol-pyrazolones of twee pyrazolones die met potentieel verslavende substanties zoals codeïne of cafeïne wordt gecombineerd.

De Nier papilnecrose (d.w.z. schade aan het binnenmerg dat door capillaire sclerose wordt veroorzaakt) vertegenwoordigt de kenmerkende eigenschap van pijnstillende nefropathie, en doet zich het vaakst als resultaat van een gebruik op lange termijn van phenacetin voor. De Nier complicaties die kunnen volgen zijn scherpe of chronische pyelonephritis, verkalking van necrotic papillae, urolithiasis en uroepithelial tumors.

De Scherpe urine zure nefropathie stamt uit het intratubular deposito van urine zure kristallen wanneer een hoge serum urine zure concentratie aanwezig is. Deze voorwaarde komt gewoonlijk tijdens inductiechemotherapie voor voor malignancies met hoge celomzet. De Geadviseerde behandelingsopties voor deze voorwaarde zijn alkalization van de urine en een drug die als rasburicase (een recombinante urateoxydase) wordt bekend.

Bronnen

  1. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1206793
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4206379/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4271785/
  4. http://jasn.asnjournals.org/content/16/7/2088.full.pdf
  5. https://bib.irb.hr/datoteka/610903.InTech-Diabetic_nephropathy.pdf
  6. Sahney S. IgA Nephropathy. In: BR van Nammalwar, Vijayakumar M, redacteurs. Principes en Praktijk van Pediatrische Nefrologie. Jaypee Brothers Medical Publishers LTD, 2007; blz. 206-210.

[Verdere Lezing: Nefropathie]

Last Updated: Jan 13, 2016

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
  1. Ana Alice Purcina Ana Alice Purcina Brazil says:

    o meu irmaõ teve esse diaginostico mais até o momento o medico dessa aria não avaliou o exame,no caso dele ele teve uma inflamação no intestino crônica,e faz uso de mesacol 800mg;e agora o que pode acontecer com ele?

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post