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Que é Neutropenia?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Os granulocytes de Neutrophilic (ou os neutrófilo) são as leucócito de circulação as mais abundantes nos seres humanos que jogam um papel fundamental na resposta imune inata. Estas pilhas estão recrutadas ràpida quando a inflamação esta presente, e seu papel preliminar é matar micro-organismos de invasão através da fagocitose pela liberação de enzimas e de proteínas granuladas pré-formadas, assim como pela produção de uma escala da espécie do oxigênio.

O Neutropenia pode ser definido como a redução no número absoluto de neutrófilo na circulação sanguínea. A circunstância pode ser aguda ou crônica, e é considerada o mais frequentemente em conseqüência das desordens auto-imunes, dos tratamentos de quimioterapia ou das reacções de droga adversas, embora se possa igualmente ver como uma parte de síndromes congenitais do neutropenia.

Regulamento Homeostático de contagens do neutrófilo do sangue

As contagens de sangue Estáveis do neutrófilo são não estáticas, mas um pouco um resultado de um sistema de feedback altamente dinâmico. A homeostase do Neutrófilo é mantida por um balanço delicado entre o granulopoiesis (produção de granulocytes), armazenamento e liberação da medula, margination em vasos sanguíneos, afastamento e destruição.

Os Neutrófilo são produzidos dentro dos cabos hematopoietic intercalados dentro das cavidades venosas da medula. A diferenciação dos granulocytes é regulada pela expressão sincronizada de factores mielóides fundamentais da transcrição, com os granulocytes e os macrófagos que diferenciam-se de uma pilha comum do ancestral.

As contagens do Neutrófilo em seres humanos saudáveis são reguladas por uma miríade de factores ambientais e genéticos, a maioria de que ainda permaneça desconhecido. A presença de neutropenia severo destaca o papel vital do neutrófilo, com sua panóplia de mecanismos de defesa usados para conter e matar micro-organismos patogénicos.

Definição e epidemiologia do neutropenia

De acordo com as orientações, o neutropenia pode ser caracterizado clìnica como o neutropenia suave com uma contagem absoluta do neutrófilo de 1000-1500/μL, o neutropenia moderado com uma contagem absoluta do neutrófilo de 500-1000/μL, ou o neutropenia severo com uma contagem absoluta do neutrófilo de menos do que 500/μL.

A definição exacta do neutropenia febril varia, mas é definida geralmente como a presença de uma febre mais altamente do que 38.3°C com uma contagem absoluta do neutrófilo menos do que 1000/μL. É um dos eventos adversos os mais sérios nos pacientes com as malignidades hematológicas que submetem-se à quimioterapia, e a progressão rápida potencial das infecções faz-lhe uma emergência médica verdadeira.

O Neutropenia é frequentemente encontrar secundário em um paciente que tenha desordens hematológicas sendo a base significativas. O neutropenia Agudo elevara rapidamente quando o uso do neutrófilo é rápido e produção danificado; inversamente, o neutropenia crônico é um resultado da produção reduzida, da destruição aumentada ou do seqüestro splenic excessivo dos neutrófilo, frequentemente durando três meses ou mais.

De acordo com o Registro Nacional Francês de Doenças Preliminares da Imunodeficiência, todos os casos do neutropenia congenital ocorrem em 6,2 casos por milhão. O neutropenia Febril continua a representar uma causa significativa da morbosidade, da mortalidade e da perda econômica nos pacientes que recebem a quimioterapia do cancro.

O Cuidado para pacientes com neutropenia é baseado na maior parte nas medidas de suporte, levando em consideração a causa, a severidade, e a duração do neutropenia. Febre e várias infecções que ocorrem enquanto as complicações do neutropenia necessitam o tratamento específico e visado. A aproximação Cirúrgica não é indicada geralmente, embora pode ser empregada em determinados contextos.

Fontes

  1. http://www.liai.org/files/288.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1070837/
  3. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2004/1/63.full
  4. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.long
  5. http://www.gics.com.au/resources/OncEmergencies_FebrileNeutropenia_COK.pdf
  6. Klein C. Neutropenia - Uma Introdução de Clínicas da Hematologia/Oncologia de America do Norte. Ciências da Saúde de Elsevier; 2012.

[Leitura Adicional: Neutropenia]

Last Updated: Mar 18, 2015

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