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Que é Linfoma Non-Hodgkin?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Os linfomas Non-Hodgkin representam um grupo heterogêneo de desordens lymphoproliferative que originam nos B-Linfócitos, nos T-Linfócitos ou na pilha de assassino (NK) natural. os linfomas da B-Pilha esclarecem 80-90% de todas as caixas, linfomas De Célula T são responsáveis para 15-20% dos casos, quando os linfomas de NK forem encontrados raramente.

O linfoma Non-Hodgkin tem uma heterogeneidade biológica e clínica substancial, assim um diagnóstico definitivo pode ser feito somente depois o exame histopathogical. Uma aproximação holística fornecida por uma equipe multidisciplinar dos especialistas e dos profissionais dos cuidados médicos é a peça fundamental de assegurar o resultado bem sucedido do tratamento.

Patogénese da doença

Similar a outros tipos de doenças malignos, os lymophomas non-Hodgkin elevaram por uma acumulação multistep de aberrações genéticas que conduzem a uma vantagem do crescimento do clone maligno. As translocações Periódicas durante a diferenciação do lymophocite que conduzem à expressão desregularizada dos oncogenes representam frequentemente um passo inicial, mas as alterações genéticas secundárias são uma condição prévia para a transformação maligno completa.

A circunstância foi associada com as doenças auto-imunes ou inflamatórios crônicas tais como o thyroiditis de Hashimoto, a artrite reumatóide ou a síndrome de Sjögren. A infecção Crônica é ligada igualmente com sua patogénese; por exemplo, o linfoma non-Hodgkin gástrica preliminar do tecido lymphoid mucosa-associado (MALT-NHL) mostrou a correlação forte com infecção dos piloros de Helicobacter.

A supressão Imune é um factor de risco conhecido para o linfoma do non-Hodkin. Nos pacientes que se submeteram à transplantação contínua do órgão, o risco da doença foi associado especificamente com a duração do immunosuppression e o tipo de drogas usadas. Além Disso, este linfoma é uma complicação comum nos pacientes com infecção do vírus de imunodeficiência humana que afecta mais frequentemente o aparelho gastrointestinal.

Epidemiologia do linfoma Non-Hodgkin

A freqüência e o teste padrão de linfomas non-Hodgkin variam em populações diferentes e em regiões geográficas. Levando Em Conta subtipos diferentes, uma proporção mais alta de linfoma folicular e difuso pode ser observada em America do Norte e em Europa, visto que em Ásia há uma proporção mais alta de linfoma De Célula T. Não muito é sabido sobre o papel etiological de características imunológicas, de sinais genéticos e de polimorfismo na revelação da doença.

O linfoma Non-Hodgkin representa o quinto tipo principal de cancro entre ambos os sexos, esclarecendo 4-5% de caixas novas do cancro e 3% de mortes do cancro. As taxas de incidência nos E.U. dobrados entre 1970 e 1990, depois do qual estabilizaram. A Incidência igualmente aumentou em outros países de elevado rendimento entre 1950 e 1990, sem um aumento mais ulterior durante a década passada.

Os estudos epidemiológicos Numerosos que exploraram a exposição nutritiva, ambiental e ocupacional aos produtos químicos não identificaram nenhuma associações positiva consistente com risco aumentado da doença ou mortalidade aumentada. Duas exceções possíveis são entrada dos peixes (associada com um risco non-significantly diminuído de revelação do linfoma em diversos estudos) e lêem a entrada da carne com uma associação positiva.

Diagnóstico e tratamento

O sintoma o mais característico do linfoma non-Hodgkin é um inchamento indolor em um nó de linfa, observado geralmente no pescoço, na axila ou no virilha. Isto é característico para os pacientes com lymophomas preguiçosos (tais como a zona folicular, marginal e o lymophoma lymphoplasmacytic). A participação de Extranodal e os sintomas sistemáticos são menos comuns na apresentação, mas são considerados frequentemente porque a doença avança ou transforma na fase agressiva.

A Histologia permanece uma etapa obrigatória em estabelecer o diagnóstico, que deve ser feito com base no nó de linfa do excisional ou na biópsia extranodal do tecido que fornece bastante material para amostras formalina-fixas. As biópsias do Núcleo são executadas somente nos pacientes sem os nós de linfa facilmente acessíveis ou nos pacientes que exigem o tratamento da emergência. A Laparoscopia igualmente tem um papel em estabelecer um diagnóstico nas caixas de massas intraabdominais e retropertioneal.

Desde Que o tratamento adequado depende principalmente da fase da doença, assim como do estado médico do paciente, um trabalho-acima inicial completo é exigido que possa identificar todos os locais da doença conhecida e avaliar funções do órgão da linha de base. Baseado em Ann Arbor que encena o sistema, os pacientes são categorizados então (fase III e IV) em doença limitada (representado pela fase Me e II) ou avançada.

Quando um programa de tratamento para um indivíduo com linfoma non-Hodgkin é projectado, fatora como a idade do paciente e a saúde geral, a extensão do linfoma e o subtipo histologic particular devem ser levados em consideração. A Maioria de pacientes devem receber a quimioterapia com ou sem a radioterapia. A Cirurgia é útil somente em um punhado das situações - o mais geralmente estabelecer um diagnóstico correcto obtendo um espécime da biópsia.

O paciente deve ser envolvido no processo de decisão desde o começo, e os pacientes devem ser tratados com menos terapia tóxica esperada produzir uma remissão completa durável. Além Disso, o bom cuidado de suporte é giratório em assegurar o resultado bem sucedido do tratamento. Os avanços Recentes que incluem o uso de anticorpos monoclonais e o uso difundido de HSCT aumentaram a cura avaliam para esta doença maligno.

Fontes

  1. http://www.healthdirect.gov.au/non-hodgkin-lymphoma
  2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.22719/pdf
  3. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199304083281409
  4. http://jco.ascopubs.org/content/early/2011/04/11/JCO.2010.33.3252.full.pdf
  5. http://www.nature.com/modpathol/journal/v26/n1s/full/modpathol2012184a.html
  6. JO de Armitage, Coiffier B, Linfomas Non-Hodgkin de Dalla-Favera R. Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

Last Updated: Mar 18, 2015

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