Linfoma não-Hodgkin (NHL), (Thomas Hodgkin, 1798 a 1866, médico inglês), são um grupo diversificado de variando em achados radiológicos, apresentação clínica e prognóstico de doenças. Em comparação com a doença de Hodgkin (HD), NHLs ocorrem em pacientes mais velhos e são causas menos comuns de doença torácica. A classificação histológica dos NHLs muitas vezes tem sido modificada e é submetida a constante discussão. A formulação trabalhando para uso clínico, que é a classificação mais recente, divide os NHLs por motivos morfológicas, em três graus que correspondem ao prognóstico: baixo, intermediário e alto (tabela 1). As linhas divisórias não são clearcut e conversão de um grau para um grau mais maligno muitas vezes ocorre. Doença intratorácica é encontrada na apresentação em menos de 50% dos pacientes adultos com NHLs.
Linfoma não Hodgkin (NHL), tabela 1. Trabalhando formulatoin classificação da NHL.
| Baixo grau | |
| pequeno linfocítica |
| célula entalhada folicular, pequena |
| células foliculares, mista |
| Grau intermédio | |
| células foliculares, predominantemente grandes |
| difusa, pequena célula entalhada |
| célula difusa, mista de grande e pequena |
| célula difusa, grande |
| Alto grau | |
| grande célula, immunoblastic |
| linfoblástica |
| célula pequena, noncleaved |
Os NHLs variam muito em sua apresentação inicial e agressividade. NHLs baixa qualidade ocorrem principalmente em pacientes mais velhos e produzem adenopathy generalizada no diagnóstico inicial. O paciente tem freqüentemente sem sintomas sistêmicos. Esses linfomas são relativamente nonaggressive. Tratamento pode induzir uma remissão temporária, mas estes tumores geralmente reincidência. Alguns podem progredir para uma forma mais agressiva. Outros podem ser submetidos a remissão espontânea. NHLs intermediários e alto grau tanto apresentam com o alargamento dos gânglios linfáticos, mas freqüentemente mostram doença extranodal. Eles ocorrem em pacientes mais jovens com doença localizada. A maioria é tratada para cura ou controle pelo menos a longo prazo, mas infelizmente muitos esses linfomas recaída no prazo de 2 anos de tratamento inicial. NHLs pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos, particularmente transplante destinatários e pacientes com AIDS. Esses linfomas tendem a ser agressivo e envolver o sistema nervoso central.
Provocará, a aparência de intratorácica envolvimento em NHLs é geralmente semelhante da doença de Hodgkin (HD) (Fig). Envolvimento de parede torácica é muito mais comum em NHLs de extensão direta da doença a partir do mediastino. Ocasionalmente, a parede torácica é o principal site de linfoma extranodal. Ele geralmente aparece como uma lesão destrutiva de uma costela ou corpo vertebral com um tecido macio circundante massa. A pleura pode ser envolvida por uma extensão direta de uma doença de massa ou pulmonar da parede contíguo no peito. Parênquima pulmonar é um local comum de envolvimento por extranodal NLHs. Em contraste com os pacientes com doença de Hodgkin, abdômen, pelve e pescoço devem ser digitalizados em todos os pacientes com NHL como propagação não contígua é comum. Técnicas de processamento de imagens também são úteis para o acompanhamento posttreatment.
Exemplos de imagens
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Linfoma não-hodgkin, Fig |
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