¿Qué es el linfoma no Hodgkin?

El linfoma no-Hodgkin (NHL), (Thomas Hodgkin, 1798 a 1866, el médico de Inglés), son un grupo diverso de enfermedades que varían en los hallazgos radiológicos, la presentación clínica y el pronóstico. En comparación con la enfermedad de Hodgkin (HD), los LNH se producen en pacientes de edad avanzada y son causas menos comunes de la enfermedad torácica. La clasificación histológica de los LNH a menudo ha sido modificado y se somete a discusión constante. La Formulación de Trabajo para el uso clínico de que es la clasificación más reciente, se divide el LNH por motivos morfológicos, en tres grados que se corresponden con el pronóstico: bajo, intermedio y alto ( Tabla 1 ). Las líneas divisorias no se talan, y la conversión de un grado a un grado más maligna ocurre con frecuencia. Enfermedad intratorácica se encuentra en la presentación en menos de 50% de los pacientes adultos con LNH.

El linfoma no Hodgkin (LNH), la Tabla 1. Trabajo clasificación formulatoin de NHL.

De bajo grado
pequeñas linfocítica
folicular, de células pequeñas hendidas
folicular, de células mixtas
Grado intermedio
folicular, con predominio de células grandes
difuso de células, se escindió pequeños
difuso de células, mezclado, grandes y pequeños
difuso de células grandes
De alto grado
de células grandes, inmunoblástico
linfoblástica
de células pequeñas no hendidas

El LNH varían enormemente en su presentación inicial y la agresividad. Los LNH de bajo grado se presentan principalmente en pacientes de edad avanzada y producir adenopatía generalizada en el diagnóstico inicial. El paciente con frecuencia no presenta síntomas sistémicos. Estos linfomas son relativamente agresivos. El tratamiento puede inducir una remisión temporal, pero estos tumores se repiten en general. Algunos pueden progresar a una forma más agresiva. Otros pueden experimentar una remisión espontánea. LNH intermedio y de alto grado, tanto presentes con la ampliación de los ganglios linfáticos, pero con frecuencia muestran enfermedad extranodal. Se producen en los pacientes más jóvenes con enfermedad localizada. La mayoría se tratan de curar o al menos un control a largo plazo, pero por desgracia muchos de estos linfomas recaída dentro de 2 años del tratamiento inicial. Los LNH pueden ocurrir en pacientes inmunocomprometidos, particularmente los receptores de trasplante y los pacientes con SIDA. Estos linfomas tienden a ser agresivos y afectan al sistema nervioso central.

Radiológicamente, la aparición de la participación intratorácica en los LNH es generalmente similar a la de la enfermedad de Hodgkin (HD) ( Fig. 1 ). Participación de la pared torácica es mucho más común en LNH como resultado de la extensión directa de la enfermedad desde el mediastino. En ocasiones, la pared torácica es el sitio primario del linfoma extraganglionar. Por lo general, aparece como una lesión destructiva de una costilla o del cuerpo vertebral con una masa de tejido blando circundante. La pleura pueden estar involucrados en una extensión directa de una masa de la pared torácica contiguos o enfermedad pulmonar. El parénquima pulmonar es un sitio común de la participación de NLHs extranodal. A diferencia de los pacientes con enfermedad de Hodgkin, el abdomen, la pelvis y el cuello deben ser escaneados en todos los pacientes con LNH como la propagación contigua es común. Las técnicas de imagen también son útiles en el seguimiento postratamiento.

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