La enfermedad de Paget del pezón (Sir James Paget, 1814 - 1899, Inglés cirujano) es una lesión eczematosa del pezón, con la participación ocasional de la areola y la piel adyacente a la mama, casi siempre asociado con el carcinoma subyacente de la mama.
La enfermedad de Paget se presenta en 1-2% de las pacientes con cáncer de mama y puede ser la única anomalía que indica el cáncer de mama. El área involucrada en el pezón es generalmente de escala y eritematosa, y en ocasiones ulcerada con costra. El aspecto microscópico consiste en un infiltrado de células epidérmicas grandes, con citoplasma abundante y núcleos prominentes con nucleolos grandes.
La condición se puede considerar como la participación del pezón por un carcinoma ductal in situ de alto grado nuclear. El carcinoma ductal in situ, con mayor frecuencia con un patrón de crecimiento comedo necrosis, se ve comúnmente en un conducto subareolar o en el interior de la mama y el carcinoma ductal invasivo está presente en la mama en aproximadamente la mitad de los casos (véase la clasificación histológica del cáncer de mama). Carcinoma invasivo raramente se origina directamente de la enfermedad de Paget epidérmicas rara vez se origina. Las células tumorales son más numerosos en la porción basal de la epidermis del pezón, por lo tanto, un espesor de biopsia de la piel, en lugar de una biopsia por raspado, se debe utilizar para el diagnóstico.
Los hallazgos en la mamografía y la ecografía dependen principalmente de la extensión del cáncer mamario subyacente. Hasta el 50% de los pacientes con enfermedad de Paget puede ser negativo radiográficamente. En otros casos el engrosamiento del complejo areola-pezón puede ser el único hallazgo (Fig. 1). En otros casos puede haber un tumor maligno obvio combinado con calcificaciones del carcinoma intraductal. El cáncer puede ser ubicado en cualquier lugar en el seno en la mamografía.
Ejemplos de imágenes
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La enfermedad de Paget del pezón, la figura 1 |
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