Hvad er paradentose?

Parodontitis (''peri''= rundt,''odont.''= tand, -''itis''= betændelse) henviser til en række inflammatoriske sygdomme, der påvirker parodontiet - det vil sige, det væv, der omgiver og understøtter tænderne. Paradentose indebærer gradvis tab af alveolær knoglen omkring tænderne, og hvis venstre ubehandlet, kan føre til løsning og efterfølgende tab af tænder. Parodontitis er forårsaget af mikroorganisme, der tilslutter sig og vokse på tandens overflade, sammen med en alt for aggressiv immunrespons mod disse mikroorganismer. En diagnose af paradentose er etableret ved at inspicere det bløde gummi væv omkring tænderne med en sonde og røntgenbilleder af visuel analyse, at bestemme mængden af ​​knogletab omkring tænderne. Specialister i behandlingen af ​​paradentose er periodontists; deres felt er kendt som "parodontologi" og "parodontologi".

Kronisk parodontitis, den mest almindelige form af sygdommen, skrider forholdsvis langsomt og typisk bliver klinisk tydelig i voksenalderen. Aggressiv parodontitis er en sjældnere form, men som navnet antyder, forløber hurtigere og bliver klinisk tydelig i ungdomsårene. Selv om de forskellige former for parodontitis alle er forårsaget af mikroorganismer og mykotisk infektioner, en bred vifte af faktorer påvirker sværhedsgraden af ​​sygdommen. Vigtige "Risikofaktorer" omfatter rygning, dårligt kontrolleret diabetes, og arvelig (genetisk) følsomhed.

Parodontitis Epidemiologi

Parodontitis er meget almindelig, og er bredt anerkendt som den anden mest udbredte sygdom på verdensplan, efter at have huller i tænderne, og i USA har en prævalens på 30-50% af befolkningen, men kun omkring 10% har alvorlige former.

Undersøgelser fundet en sammenhæng mellem etnisk oprindelse og parodontale sygdomme. I USA har afrikansk-amerikanere en højere forekomst af paradentose sammenlignet med latin individer såvel som ikke-spansktalende folk af europæisk afstamning. I israelske befolkning, har individer af yemenitiske, North-afrikanske, asiatiske, eller Middelhavsområdet oprindelse højere forekomst af paradentose end personer fra europæisk afstamning. og bakterielle matrix på tandkødsranden, som kaldes plak. Andre bidragydere er dårlig ernæring og underliggende medicinske problemer såsom diabetes. Ny FDA-godkendt finger nick test bliver brugt på tandklinikker til at identificere og screene patienter for mulig medvirkende årsager til tandkødssygdomme som diabetes. Hos nogle mennesker, tandkødsbetændelse udvikler sig til parodontitis - med ødelæggelse af gingivale fibre, hjørnetand væv adskilt fra tand og uddybes sulcus, der kaldes en parodontal lomme. Subgingival mikroorganisme (dem, der findes under tandkødsranden) kolonisere parodontale lommer og forårsage yderligere betændelse i tandkødet væv og progressive knogletab. Eksempler på sekundær ætiologi ville være de ting, som per definition forårsage mikrobielle plaque akkumulation, såsom restaurering udhæng og rod nærhed.

Hvis venstre uforstyrret, mikrobielle plaque calcifies at danne calculus, der almindeligvis kaldes tandsten. Calculus over og under tandkødsranden skal fjernes helt af tandplejer eller tandlæge til at behandle tandkødsbetændelse og parodontose. Selvom den primære årsag til både tandkødsbetændelse og parodontose er den mikrobielle plak, overholder de tandoverfladen, der er mange andre modificerende faktorer. En meget stærk risikofaktor er ens genetiske modtagelighed. Flere betingelser og sygdomme, herunder Downs syndrom, diabetes og andre sygdomme, der påvirker ens modstandskraft over for infektioner også øge modtageligheden for parodontitis.

En anden faktor, der gør parodontitis en vanskelig sygdom at studere, er, at menneskelig vært svar kan også påvirke alveolære knogleresorption. Host reaktion på den bakterielle-mykotisk fornærmelse er primært bestemt af genetik, men kan immunsystemet udvikling spille en vis rolle i følsomhed.

Parodontitis Symptomer

I de tidlige faser, har parodontose meget få symptomer, og i mange individer sygdommen har udviklet sig betydeligt, før de søger behandling.

Symptomerne kan omfatte følgende:

  • Rødme eller blødning af tandkød mens du børster tænder, bruger tandtråd eller bide i hårde fødevarer (f.eks æbler) (selv om dette kan ske, selv tandkødsbetændelse, hvor der ikke er fæstetab)
  • Gum hævelse, der vender tilbage
  • Dårlig ånde eller dårlig ånde, og en vedvarende metallisk smag i munden
  • Gingival recession, hvilket resulterer i tilsyneladende forlængelse af tænder. (Det kan også være forårsaget af hårdhændede børste eller med en stiv tandbørste.)
  • Dybe lommer mellem tænder og tandkød (lommer er steder, hvor den vedhæftede fil er blevet gradvist ødelagt af kollagen-ødelægge enzymer, der kaldes''kollagenaser'')
  • Løse tænder, i de senere faser (selv om dette kan opstå af andre grunde)

Patienter bør indse, at de gingivale inflammation og knogledestruktion er stort set smertefri. Derfor kan folk fejlagtigt antager, at smertefri blødning efter tandrensning er ubetydeligt, selv om dette kan være et symptom på forløber parodontitis i den pågældende patient.

Parodontitis Forebyggelse

Daglige mundhygiejne foranstaltninger til at forebygge parodontale sygdomme omfatter:

  • Børstning korrekt på regelmæssigt (mindst to gange dagligt), med patienten forsøger at dirigere tandbørste børster under gum-line, for at hjælpe forstyrre den bakterielle-mykotisk vækst og dannelse af subgingival plak.
  • Tandtråd dagligt og bruger interdentalbørster (hvis der er et tilstrækkeligt stort mellemrum mellem tænderne), samt rengøring bag den sidste tand, den tredje kindtand, i hvert kvartal.
  • Brug en antiseptisk mundskyl. Chlorhexidin gluconat baseret mundskyl i kombination med omhyggelig mundhygiejne kan helbrede tandkødsbetændelse, selv om de ikke kan vende enhver fæstetab på grund af parodontose.
  • Ved hjælp af en "blød" tandbørste til at forebygge skader på tandemaljen og følsomt tandkød.
  • Brug parodontale bakkerne for at bevare tandlæge-ordineret medicin ved kilden af ​​sygdommen. Brugen af ​​bakker gør det muligt for medicin til at opholde sig i stedet længe nok til at trænge ind i biofilm, hvor mikroorganisme er fundet.
  • Regelmæssig dentale check-ups og professionel tandrensning efter behov. Dental check-ups tjene til at overvåge personens mundhygiejne metoder og niveauer for fastgørelse omkring tænderne, identificere eventuelle tidlige tegn på parodontitis, og monitorere respons på behandlingen.

Typisk tandplejere (og tandlæger) anvende specielle instrumenter til at rense (Debridér) tænderne under tandkødet og forstyrre ethvert plak vokser under tandkødsranden. Dette er en standard behandling for at forhindre yderligere udvikling af etablerede parodontitis. Undersøgelser viser, at efter sådan en professionel rengøring (parodontal debridering), mikrobielle plaque tendens til at vokse tilbage til før-rensningsniveauer efter ca 3-4 måneder. Derfor, i teorien, rengøring hver 3-4 måned kan forventes at også forhindrer den oprindelige udbrud af parodontitis. Imidlertid har analyse af publicerede forskning, aflagde rapport meget tyder enten at støtte dette eller de intervaller, som denne skulle opstå.

I stedet er det ønske, at intervallet mellem tandlæge check-ups bør fastsættes specifikt for hver enkelt patient mellem hver 3 til 24 måneder.

Ikke desto mindre fortsatte stabilisering af en patients parodontale tilstand afhænger i høj grad, hvis ikke primært, om patientens mundhygiejne derhjemme såvel som på farten. Uden daglig mundhygiejne, vil paradentose ikke kan overvindes, især hvis patienten har en tidligere ekstensiv paradentose.

Parodontale sygdom og tab af tænder er forbundet med en øget risiko for kræft.

En medvirkende årsag kan være lavt selen i kosten:

"Resultaterne viste, at selen har den stærkeste tilknytning til tandkødssygdomme, med lave niveauer øger risikoen med 13 gange."

Parodontitis Behandling

skildrer tænderne i den nederste venstre kvadrant, udstiller generaliseret svær knogletab på 30-80%. Den røde linje viser den eksisterende knogle-niveau, mens den gule linje viser, hvor gingiva var oprindeligt (1-2 mm over knoglen), forud for den patient, der udvikler paradentose. Den lyserøde pil, til højre, tyder på en''furcation involvering'', eller tab af nok knogle til at afsløre det sted, hvor den enkelte rødderne af en molar begynder at gren fra det fælles rod stammen, hvilket er et tegn på fremskreden paradentose. Den blå pil, i midten, viser op til 80% knogletab på tanden # 21, og klinisk, den tand udstillet grove mobilitet. Endelig fersken ovale, til venstre, fremhæver den aggressive natur, som paradentose generelt påvirker underkæbens fortænder. Fordi deres rødder generelt ligger meget tæt på hinanden, med minimal interproximal ben, og på grund af deres placering i munden, hvor plaque og calculus ophobningen er størst på grund af sammenlægning af spyt, lider mandiblens anteriors overdrevent. Opdelingen i den røde linje viser varierende tætheder af knogle, der bidrager til en vag region endelig knoglehøjde.

Hjørnestenen i vellykkede parodontale behandling starter med oprettelse af fremragende mundhygiejne. Dette omfatter to gange daglig tandbørstning med daglig brug af tandtråd. Også brugen af ​​en interdentalbørsten (kaldet en Proxi-børste) er nyttig, hvis afstand mellem tænderne tillader. Personer med behændighed problemer såsom gigt kan finde mundhygiejne at være vanskeligt og kan kræve hyppigere professionel pleje og / eller brug af et tændt tandbørste. Personer med parodontitis må indse, at det er en kronisk inflammatorisk sygdom, og en livslang behandling af fremragende hygiejne og professionel vedligeholdelse forsigtig med en tandlæge / tandplejer eller periodontist er forpligtet til at vedligeholde ramte tænder.

Indledende behandling: Fjernelse af mikrobielle plak og calculus er nødvendigt at etablere parodontal sundhed. Det første skridt i behandlingen af ​​paradentose indebærer ikke-kirurgisk rengøring under tandkødet med en procedure kaldet skalering og debridering. I fortiden var Root Høvling brugt (fjernelse af cemental lag samt calculus). Denne procedure indebærer brug af specialværktøj curettes til mekanisk at fjerne plak og calculus fra under tandkødsranden, og kan kræve flere besøg og lokal anæstesi i tilstrækkelig grad komplet. Ud over de grundlæggende skalering og rod høvling, kan det også være nødvendigt at justere okklusion (bid) for at forhindre overdreven kraft på tænderne med reduceret knogle støtte. Ligeledes kan det være nødvendigt at gennemføre en anden dental behov, såsom udskiftning af ru, plaque retentive restaureringer, lukning af åbne kontakter mellem tænderne, og alle andre krav diagnosticeret i den indledende vurdering.

Reevaluering: Flere kliniske undersøgelser har vist, at ikke-kirurgisk skalering og rod planing er normalt succes i parodontale lomme dybder ikke er større end 4-5mm''(se artikler af Stambaugh RV, Int J Parodontologi Rest Dent, 1981 eller Waerhaug J, J Periodontol , 1978)''. Det er nødvendigt for tandlægen eller tandplejeren at foretage en revurdering 4-6 uger efter den oprindelige skalering og rod høvling at afgøre, om behandlingen var gode til at nedbringe lomme dybderne og fjerne inflammation. Det er blevet konstateret, at lomme dybder som er tilbage efter første behandling på mere end 5-6mm med blødning ved sondering er vejledende for fortsat aktiv sygdom og højst sandsynligt vil vise yderligere knogletab over tid. Dette er især tilfældet i kindtand tand steder, hvor furcations (områder mellem rødderne) har været udsat for.

Parodontal kirurgi: Hvis ikke-kirurgisk behandling viser sig at have fået medhold i forvaltningen tegn på sygdomsaktivitet, kan parodontal kirurgi være nødvendigt for at stoppe progressive knogletab og regenerere mistede ben hvor det er muligt. Der er mange kirurgiske metoder, der anvendes i behandlingen af ​​fremskreden parodontitis, herunder åbne flap debridering, ossøse kirurgi, samt guidede vævsregeneration og knogler podning. Målet med parodontal kirurgi er adgang for endelig calculus fjernelse og kirurgisk behandling af knoklet uregelmæssigheder, som har resulteret af sygdommen bestræbelserne på at nedbringe lommerne så meget som muligt. Langsigtede undersøgelser har vist, at i moderat til fremskreden parodontitis kirurgisk behandlet sager ofte har mindre yderligere opdeling tiden, og når sammen med en regelmæssig efterbehandling vedligeholdelse regime har succes i næsten standse tandtab i næsten 85% af patienterne (Kaldahl WB, ... Langsigtet evaluering af parodontale behandling: II Forekomst af lokaliteter nedbryde J Periodontol 1996 Februar, 67 (2) :103-8 og Hirschfeld L, Wasserman B. Et langsigtet undersøgelse af tandtab i 600 behandlede parodontal. patienter J Periodontol 1978, kan;.. 49 (5) :225-37.

Vedligeholdelse: Når en vellykket parodontale behandling er afsluttet, med eller uden kirurgi, er påkrævet for en løbende regime "parodontal vedligeholdelse". Dette indebærer regelmæssige checkups og detaljeret rengøring hver 3. måned for at forhindre genoprettelse af bestanden af ​​parodontitis-forårsager mikroorganisme, og om nøje at overvåge ramte tænder, så at tidlig behandling kan gøres, hvis sygdommen vender tilbage. Normalt parodontale sygdom eksisterer på grund af dårlig plak kontrol, derfor hvis du børster teknikker ikke bliver ændret, en parodontal gentagelse er sandsynlig

Parodontitis Prognose

Tandlæger og tandplejere "foranstaltning" paradentose bruger en enhed kaldet en parodontal sonde. Dette er en tynd "målepind", som er blidt placeret i rummet mellem tandkød og tænder, og smuttede under gum-line. Hvis sonden kan glide mere end 3 mm længde under gum-line, er patienten siges at have en "gingival lomme" omkring denne tand. Dette er lidt af en misvisende, som enhver dybde er i det væsentlige en lomme, som igen er defineret ved sin dybde, dvs en 2 mm lomme eller en 6 mm lomme. Imidlertid er det generelt accepteret, at lommer er selv-cleansable (derhjemme, som patienten, med en tandbørste), hvis de er 3 mm eller mindre i dybden. Det er vigtigt, fordi hvis der er en lomme, der er dybere end 3 mm omkring tanden, at-home care, vil ikke være tilstrækkeligt til at rense lommen, og professionel pleje bør søges. Når lomme dybder op på 6 og 7 mm i dybden, kan hånden instrumenter og cavitrons bruges af tandlæger ikke nå dybt nok i lommen til at rense ud af mikrobielle plak, som forårsager gingival inflammation. I en sådan situation knogle eller tandkødet omkring dette tanden bør være kirurgisk ændres eller det vil altid have betændelse, som sandsynligvis vil resultere i mere knogletab omkring denne tand. En yderligere måde at stoppe betændelse ville være for patienten at modtage subgingival antibiotika (såsom minocycline) eller undergå anden form for gingival operation for at få adgang til dybet af lommerne og måske endda ændre lomme dybder, så de bliver 3 eller mindre mm i dybden og kan igen blive ordentligt rengjort af patienten derhjemme med hans eller hendes tandbørste.

Hvis en patient har 7 mm eller dybere lommer omkring deres tænder, så ville de sandsynligvis risiko for eventuelle tand tab gennem årene. Hvis denne parodontale betingelse ikke er identificeret og patienten er stadig uvidende om den progressive karakter af sygdom, så flere år senere, kan de blive overrasket over, at nogle tænder gradvist vil blive løst, og muligvis skal udvindes, somme tider på grund af en alvorlig infektion eller endda smerte.

Ifølge Sri Lankas Tea Labourer undersøgelse, i mangel af mundhygiejne aktivitet vil omkring 10% lider af alvorlig paradentose med hurtig tab af vedhæftet fil (> 2 mm / år). 80% lider af moderat tab (1-2 mm / år) og de resterende 10% vil ikke lide noget tab.

Parodontitis Alternative Behandlinger

Parodontitis har et ufravigeligt forhold til subgingival calculus (tandsten). Det første trin i enhver procedure er at eliminere calculus under tandkødsranden, da det huser destruktive anaerob mikroorganisme, der bruger knogle, tyggegummi og cementum (bindevæv) til mad.

De fleste alternative "at-home" tyggegummi sygdomsbehandlinger inddrage intravenøs anti-mikrobielle løsninger, såsom hydrogenperoxid, i tandkødslommer via slank applikatorer eller oral vandingsmaskiner. Denne proces forstyrrer anaerob mikroorganisme kolonier og er effektiv til at reducere infektioner og betændelse, når de bruges dagligt. Der er et vilkårligt antal potions og eliksirer, der er kommercielt tilgængelige som funktionelt svarer til hydrogenperoxid, kun med betydelig højere omkostninger. Disse behandlinger, dog ikke adresse calculus formationer, og er derfor en kort levetid, som anaerob mikroorganisme kolonier hurtigt regenerere i og omkring calculus.

I en ny studieretning, er calculus formationer op på et mere grundlæggende plan. I hjertet af dannelsen af ​​subgingival calculus, sulte voksende plaque formationer de laveste medlemmer af samfundet, som calcify ind calciumphosphat salte af den samme form og størrelse af den oprindelige, organiske baciller. Calcium fosfat salte (i modsætning til calcium fosfat, den primære komponent i tænderne) er ioniske og overholder tandflader via elektrostatisk tiltrækning. Mindre, frit flydende calciumphosphat salt partikler er lige så tiltrukket af de samme områder, som er ekstra tilkalket mikroorganisme, der vokser calculus formationer som uorganiseret, men stærk, "mursten og mørtel" matricer. Den mikroskopiske hulrum i calculus formationer huset nye anaerob mikroorganisme, som gør toppen "syge lag".

Fordi den egentlige årsag til subgingival calculus udvikling er ioniske attraktion, var det en hypotese, at indførelsen af ​​modsat ladede partikler omkring formationer kan chelat calciumphosphat salt komponenter væk fra matrix, hvilket faktisk reducerer størrelsen af ​​subgingival calculus formationer.

For at opnå dette, var kompleksdanner agent løsning består dels af Trinatriumpolyphosphat (STPP) og natriumfluorid (opladning -1) testet på en patient med polerede og nye subgingival calculus i en dybde af 6mm. Patienten leveret løsningen ved hjælp af en mundtlig irrigator en gang om dagen, for tres dage. Resultaterne af denne test blev den vellykkede afskaffelse af alle calculus undersøgte formationer. Denne test blev udført ved hjælp af en subgingival endoskopisk kamera (Perioscope) af en uafhængig periodontist.

Løftet om denne nye, alternative behandling er at holde subgingival calculus i skak, i samråd med traditionelle parodontal behandlinger. På denne måde kan parodontose styres af patienten, med fuld genoprettelse af tandsundhed være et samarbejde mellem patient og tandlæge.

Parodontitis parodontitis hos hunde og katte

Parodontale sygdom er den mest almindelige sygdom fundet hos hunde, og vil påvirke mere end 8 ud af 10 hunde, tre år og ældre. Forekomsten af ​​paradentose hos hunde stiger med alderen, men også falder med stigende kropsvægt, og derfor er legetøj og miniature racer hårdere ramt. Systemisk sygdom kan udvikle sig, fordi tandkødet er meget vaskulær (har en god blodforsyning). Blod vil bære disse anaerob mikroorganisme via blodbanen, hvor de bliver så filtreret ud af nyrerne og leveren. Når først fjernes i leveren eller nyrerne, de vil derefter kolonisere i det pågældende organ udvikle microabscesses. Den mikroorganisme rejse gennem blod kan også knytte til hjerteklapperne resulterer i vegetativ endocarditis (inficeret hjerteklapper). Andre sygdomme, der kan skyldes paradentose omfatter kronisk bronkitis og lungefibrose


Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " paradentose "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post