Wat is parodontitis?

Parodontitis ('' peri'' = rond, '' odont'' = tand, -'' itis'' = ontsteking) verwijst naar een aantal van inflammatoire ziekten van het parodontium - dat wil zeggen de weefsels die omringen en ondersteunen van de tanden. Parodontitis impliceert progressief verlies van de alveolaire bot rond de tanden, en indien onbehandeld, kan leiden tot het losraken en daaropvolgende verlies van tanden. Parodontitis wordt veroorzaakt door micro-organismen die zich houden aan en groeien op de oppervlakken van de tand, samen met een al te agressieve immuunrespons tegen deze micro-organisme. Een diagnose van parodontitis is opgericht door de zachte gom weefsels rondom de tanden met een sonde en röntgenfoto's inspectie door visuele analyse, om de hoeveelheid botverlies rondom de tanden te bepalen. Specialisten in de behandeling van parodontitis zijn periodontists; hun gebied staat bekend als "Parodontologie" en "periodontics".

Chronische parodontitis, de meest voorkomende vorm van de ziekte, relatief langzaam vordert en wordt meestal klinisch duidelijk in volwassenheid. Agressieve parodontitis is een zeldzamer vorm, maar zoals de naam al impliceert, sneller vordert en klinisch duidelijk in de adolescentie wordt. Hoewel de verschillende vormen van parodontitis worden alle veroorzaakt door micro-organisme en mycotic infecties, een verscheidenheid van factoren beïnvloeden de ernst van de ziekte. Belangrijk "risicofactoren" omvatten roken, slecht gecontroleerde diabetes en erfelijke (genetische).

Parodontitis epidemiologie

Parodontitis is heel gebruikelijk, en wordt algemeen beschouwd als de tweede meest voorkomende ziekte wereldwijd, na dental verval, en in de Verenigde Staten een prevalentie van 30-50% van de bevolking heeft, maar slechts ongeveer 10% ernstige vormen hebben.

Studies gevonden een vereniging tussen etnische afkomst en parodontale ziekten. In de VS hebben Afro-Amerikanen een hogere prevalentie van parodontale aandoeningen vergeleken met Latijnse individuen evenals niet-Hispanic mensen van Europese afkomst. In de Israëlische bevolking, individuen van Yemenite, Noord-Afrikaanse, Aziatische of mediterrane oorsprong hebben hogere prevalentie van parodontale aandoeningen dan individuen van Europese afkomst. en bacteriële matrix op de tandvleeslijn, genoemd tandplaque. Andere respondenten zijn slechte voeding en onderliggende medische kwesties zoals diabetes. Nieuwe FDA-goedgekeurde vinger nick tests worden gebruikt in tandheelkundige kantoren te identificeren en scherm voor mogelijke contributory oorzaken van tandvleesaandoeningen zoals diabetes patiënten. Bij sommige mensen, gingivitis vordert naar parodontitis - met de vernietiging van de gingival vezels, de GOM weefsels los van de tand en verdiepte Sulcus (hersenanatomie), een Parodontale pocket genoemd. Subgingivale micro-organisme (die bestaan onder de tandvleeslijn) koloniseren de paradontale pockets en veroorzaken verdere ontsteking in de weefsels van het tandvlees en progressieve botverlies. Voorbeelden van secundaire etiologie zou die dingen die, per definitie, microbic plaque accumulatie, zoals restauratie overhangen veroorzaken en wortel nabijheid.

Als links ongestoord, calcifies microbic plaque te formulier calculus, die gewoonlijk tandsteen heet. Calculus boven en onder de tandvleeslijn moet volledig worden verwijderd door de mondhygiënist of tandarts gingivitis en parodontitis te behandelen. Hoewel de primaire oorzaak van gingivitis en parodontitis de microbic plaque die aan het tandoppervlak is voldoet, zijn er vele andere factoren wijzigen. Een zeer sterke risicofactor is iemands genetische gevoeligheid. Verschillende aandoeningen en ziekten, met inbegrip van Down syndroom, diabetes en andere ziekten die invloed hebben op iemands weerstand tegen infectie ook verhogen gevoeligheid voor parodontitis.

Een andere factor die maakt parodontitis een moeilijke ziekte om te studeren is dat menselijke gastheer reactie kan ook invloed hebben op de alveolaire bot resorptie. Host reactie op de bacteriële-mycotic belediging wordt voornamelijk bepaald door genetica; immuun ontwikkeling kan echter sommige rol spelen in de gevoeligheid.

Parodontitis symptomen

In de vroege stadia, parodontitis heeft zeer weinig symptomen en in vele individuen de ziekte gevorderd is aanzienlijk voordat ze behandeling proberen.

Symptomen kunnen de volgende elementen omvatten:

  • Roodheid of van tandvlees bloeden terwijl tanden poetsen, gebruik tandzijde of bijten in harde voedsel (bijv. appels) (hoewel dit probleem zelfs in gingivitis treedt, waar er geen verlies bijlage is)
  • GOM zwelling dat terugkeert
  • Halitosis, of slechte adem, en een aanhoudende metalen smaak in de mond
  • Gingival recessie, wat resulteert in schijnbare verlenging van tanden. (Dit kan ook worden veroorzaakt door zware overhandigde borstelen of met een stijve tandenborstel.)
  • Diepe zakken tussen de tanden en het tandvlees (zakken zijn sites waar de bijlage is geleidelijk vernietigd door collageen-vernietigen enzymen, bekend als '' collagenases'')
  • Losse tanden, in de latere stadia (hoewel dit om andere redenen ook optreden kan)

Patiënten moeten beseffen dat de gingival ontsteking en bot vernietiging zijn grotendeels pijnloos. Vandaar, mensen mogen ten onrechte aannemen dat pijnloos bloeden na gebit reinigen onbeduidend, is hoewel dit kan een symptoom van vordert parodontitis in die patiënt zijn.

Parodontitis-preventie

Dagelijkse mondhygiëne maatregelen ter voorkoming van parodontale ziekten omvatten:

  • Goed poetsen regelmatig (ten minste tweemaal per dag), met de patiënt probeert te direct de tandenborstel varkenshaar onder het tandvlees-lijn, om te helpen de bacteriële-mycotic groei en vorming van de subgingivale plaque verstoren.
  • Dagelijks flossen en met behulp van interdentale ragers (als er een voldoende grote ruimte tussen tanden), alsmede reinigings achter de laatste tand, de derde Kies, in elk kwartaal.
  • Met behulp van een antiseptische mondwater. Chloorhexidine (II) gluconaat gebaseerd mondwater in combinatie met mondhygiëne voorzichtig kan gingivitis, hoewel ze niet tegenhouden of bijlage verlies toe te schrijven aan parodontitis terugdraaien genezen.
  • Met behulp van een 'zachte' tandenborstel schade aan tandglazuur en gevoelig tandvlees te voorkomen.
  • Met behulp van parodontale trays te handhaven tandarts-voorgeschreven medicijnen bij de bron van de ziekte. Het gebruik van trays kunnen de medicatie te blijven in plaats lang genoeg om te penetreren de biofilms waar het micro-organisme zijn gevonden.
  • Tandheelkundige regelmatige check-ups en professionele gebit reinigen zoals vereist. Tandheelkundige controles dienen voor het controleren van de persoon mondhygiëne methoden en niveaus van bijlage rond tanden, identificeren vroege symptomen van parodontitis, en reactie op behandeling.

Meestal dental hygiënisten (of tandartsen) speciale instrumenten gebruiken om schoon te maken (debride) onder de gumline tanden en een groeiende onder de gumline plaque verstoren. Dit is een standaard behandeling om te voorkomen dat elke verdere vooruitgang van gevestigde parodontitis. Studies tonen aan dat na dergelijke een professionele schoonmaak (parodontale debridement), de microbic plaque neiging om te groeien terug naar pre-cleaning niveaus na over 3-4 maanden. Vandaar, in theorie, reinigingen om 3-4 maanden naar verwachting kunnen ook voorkomen dat het eerste begin van parodontitis. Echter, analyse van gepubliceerd onderzoek heeft gemeld weinig bewijs ofwel ter ondersteuning van dit of de intervallen waarmee dit moet.

In plaats daarvan bepleit het is dat het interval tussen tandheelkundige check-ups moet worden bepaald specifiek voor elke patiënt tussen elke 3 tot 24 maanden.

Niettemin, de aanhoudende stabilisatie van parodontale staat van een patiënt hangt grotendeels, zo niet hoofdzakelijk, zowel op van de patiënt mondhygiëne thuis als onderweg. Zonder dagelijkse mondhygiëne, zal parodontale ziekte niet worden overwonnen, vooral als de patiënt een geschiedenis van uitgebreide parodontale aandoeningen heeft.

Parodontale ziekte en tand verlies zijn geassocieerd met een verhoogd risico van kanker.

Een bijdragende oorzaak mogelijk lage selenium in het dieet:

"Resultaten toonden aan dat selenium de sterkste associatie met gomziekte, met lage niveaus heeft, waardoor het risico met 13 vouwen."

Parodontitis behandeling

toont de tanden van het lagere linker Kwadrant, exposerende gegeneraliseerde ernstige botverlies van 30-80%. De rode lijn toont het bestaande niveau van bot, overwegende dat de gele lijn toont waar het tandvlees was oorspronkelijk (1-2 mm boven het bot), voorafgaande aan de patiënt parodontale ziekte te ontwikkelen. De roze pijl, rechts, wijst naar een betrokkenheid '' furcation'', of het verlies van genoeg been te onthullen de locatie waarop de individuele wortels van een molar beginnen om tak uit de kofferbak één wortel; Dit is een teken van geavanceerde parodontale aandoeningen. De blauwe pijl, in het midden, geeft maximaal 80% botverlies op tand # 21, en klinisch, deze tand tentoongesteld bruto mobiliteit. Tot slot, de perzik ovaal, aan de linker, hoogtepunten in het algemeen de agressieve aard met welke parodontitis mandibulaire snijtanden beïnvloedt. Omdat hun wortels over het algemeen zeer dicht bij elkaar, met minimale interproximal bot, en vanwege hun ligging in de mond liggen, wanneer de accumulatie van plaque en calculus grootste wegens de bundeling van speeksel is, lijden mandibulaire Anteriores overdreven. De split in de rode lijn toont verschillende dichtheden van bot die aan een vaag gebied van definitieve bot hoogte bijdragen.

De hoeksteen van succesvolle parodontale behandeling begint met de oprichting van uitstekende mondhygiëne. Dit omvat tweemaal dagelijks borstelen met dagelijks flossen. Het gebruik van een interdentale borstel (genoemd een Proxi-borstel) is ook handig als ruimte tussen de tanden toestaat. Personen met beweeglijkheid problemen zoals artritis mondhygiëne moeilijk kunnen vinden en moet u mogelijk meer frequente professionele zorg en/of het gebruik van een aangedreven tandenborstel. Personen met parodontitis moeten beseffen dat het is een chronische ontstekingsziekte en een levenslang regime van uitstekende hygiëne en professioneel onderhoud verzorging met een tandarts/hygienist of periodontist is verplicht getroffen tanden.

Initiële therapie: Verwijdering van de microbic plaque en calculus is noodzakelijk vast te stellen parodontale gezondheid. De eerste stap in de behandeling van parodontitis impliceert niet-chirurgische reiniging onder de gumline met een procedure genaamd schalen en debridement. In het verleden was Root schaven gebruikte (verwijdering van cemental laag evenals calculus). Deze procedure omvat gebruik van gespecialiseerde Curettes| mechanisch verwijderen plaque en calculus uit onder de gumline, en moet u mogelijk meerdere bezoeken en plaatselijke verdoving adequaat voltooien. Naast eerste schalen en wortel schaven, kan het ook aan te passen de occlusie (bijten) om te voorkomen dat buitensporig geweld op tanden met verminderde bot ondersteuning nodig zijn. Het mogelijk ook voor elke andere tandheelkundige behoeften zoals vervanging van ruwe, plaque nulspanningsveilig restauraties, sluiting van open contacten tussen tanden, en eventuele andere vereisten gediagnosticeerd op de initiële beoordeling noodzakelijk.

Nieuwe evaluatie: Meerdere klinische studies hebben aangetoond dat niet-chirurgische schalen en wortel schaven is gewoonlijk succesvol in Parodontale pocket diepten niet groter is dan 4-5 mm '' (zie artikelen door Stambaugh RV, Int J Periodontics Rest Dent, 1981 of Waerhaug J, J Periodontol, 1978)''. Het is noodzakelijk voor de tandarts of hygienist voor het uitvoeren van een nieuwe evaluatie 4-6 weken na de aanvankelijke schalen en wortel schaven, om te bepalen als de behandeling succesvol was in het verminderen van de zak diepten en elimineren van ontsteking. Het is gebleken dat zak diepten die na de initiële therapie van meer dan 5-6 mm blijven met bloeden op het sonderen indicatief van voortdurende actieve ziekte zijn en zeer waarschijnlijk verder botverlies na verloop van tijd tonen zal. Dit is vooral waar in molaire tand sites waar furcations (gebieden tussen de wortels) zijn blootgesteld.

Parodontale chirurgie: Als niet-chirurgische therapie wordt gevonden te zijn geweest niet succesvol in het beheren van tekenen van ziekte-activiteit, parodontale chirurgie kan nodig zijn om te stoppen met progressieve botverlies en regenereren bot waar mogelijk verloren. Er zijn vele chirurgische benaderingen gebruikt bij behandeling van geavanceerde parodontitis, waaronder open klep debridement, ossaal chirurgie, evenals begeleide Weefselregeneratie en bottransplantaat. Het doel van parodontale chirurgie is toegang voor definitieve calculus verwijdering en chirurgische beheer van benige onregelmatigheden die geleid van het ziekteproces tot hebben te zakken zoveel mogelijk verminderen. Op lange termijn studies hebben aangetoond dat in matige tot geavanceerde parodontitis operatief behandelde gevallen vaak hebben minder verdere uitsplitsing na verloop van tijd en wanneer in combinatie met een regelmatig onderhoud na de behandeling regime zijn succesvol in bijna tand biodiversiteitsverlies in bijna 85% van de patiënten (Kaldahl WB, op de lange termijn evaluatie van parodontale therapie: II. Incidentie van sites breken. J Periodontol. 1996 Feb; 67 (2): 103-8. en Hirschfeld L, Wasserman B. Een lange termijn enquête van tandverlies in 600 behandeld parodontale patiënten. J Periodontol. 1978 Kan; 49 (5): 225-37.

Onderhoud: Eenmaal succesvol parodontale behandeling heeft afgerond, met of zonder chirurgie, is een lopende regime van "parodontale onderhoud" vereist. Dit betekent regelmatige controles en gedetailleerde reinigingen elke 3 maanden om te voorkomen dat herbevolking van parodontitis-veroorzakende micro-organisme en aan nauw monitor beïnvloed tanden zodat vroegtijdige behandeling kan worden gerenderd als ziekte zich weer voordoet. Meestal parodontitis bestaan toe te schrijven aan slechte plaque controle, dus als het poetsen technieken zijn niet gewijzigd, een parodontale herhaling is waarschijnlijk

Parodontitis prognose

Tandartsen en tandheelkundige hygiënisten meten"" Parodontitis met behulp van een apparaat genaamd een parodontale sonde. Dit is een dunne "meten stok" die zachtjes is geplaatst in de ruimte tussen het tandvlees en de tanden, en onder de tandvleeslijn-gleed. Als de sonde meer dan 3 millimeter lengte onder de tandvleeslijn-uitglijden kan, wordt de patiënt gezegd dat een "gingival pocket" rond dat tand. Dit is een beetje een verkeerde benaming, zoals iedere diepte in wezen is een zak, die op zijn beurt wordt bepaald door de diepte, dat wil zeggen, een 2 mm zak of een zak van 6 mm. Echter, het is algemeen aanvaard dat zakken self-cleansable (thuis, door de patiënt, met een tandenborstel) als ze 3 mm zijn of minder in de diepte. Dit is belangrijk omdat als er een zak die dieper dan 3 mm rondom de tand is, at Home zorg niet zullen volstaan om te reinigen van de zak, en professionele hulp gezocht moet worden. Als de zak diepten 6 en 7 mm in diepte bereiken, kan de hand instrumenten en cavitrons wordt gebruikt door de tandheelkundige professionals niet bereiken diep genoeg in de zak om schoon uit de microbic plaque die gingival ontsteking veroorzaken. In een dergelijke situatie het bot of het tandvlees rond dat tand moeten operatief aangepast worden, of het moet altijd ontsteking die zal waarschijnlijk resulteren in meer botverlies rond dat tand. Een extra manier om te stoppen met de ontsteking zou zijn voor de patiënt te ontvangen subgingivale antibiotica (zoals minocycline) of sommige vorm van toegang tot de diepten van de zakken en misschien zelfs de zak diepten zodanig wijzigen dat ze 3 of minder mm in diepte worden en eens te meer goed kunnen worden gereinigd door de patiënt thuis met zijn of haar tandenborstel gingival chirurgie ondergaan.

Als een patiënt 7 mm of diepere zakken rond hun tanden heeft, dan zou zij waarschijnlijk risico uiteindelijke tandverlies door de jaren heen. Als deze parodontale voorwaarde niet is geïdentificeerd en de patiënt dan niet op de hoogte van de progressieve aard van de ziekte blijft, jaren later, ze worden verrast dat aantal tanden geleidelijk losse worden zal en worden geëxtraheerd wellicht, soms dankzij een ernstige infectie of zelfs pijn.

Volgens de Srilankaanse thee arbeider studie, in de afwezigheid van elke activiteit mondhygiëne, zal ongeveer 10% lijden aan ernstige parodontale ziekte met snelle verlies van bijlage (> 2 mm/jaar). 80% zal lijden van gematigde verlies (1-2 mm/jaar) en de resterende 10% zal niet enig verlies lijden.

Parodontitis alternatief behandelingen

Parodontitis heeft een onontkoombare relatie met subgingivale calculus (tartaar). De eerste stap in een procedure is om te elimineren calculus onder de tandvleeslijn, zoals het herbergt destructieve anaërobe micro-organisme dat consumeren bot, kauwgom en cementum (bindweefsel) voor voedsel.

De meeste alternatieve "at Home" gom ziekte behandelingen betrekken anti-microbiële oplossingen, zoals waterstofperoxide, injecteren in paradontale pockets via slanke applicatoren of mondelinge irrigatieapparatuur. Dit proces verstoort anaërobe micro-organisme kolonies en is effectief bij het terugdringen van infecties en ontstekingen als dagelijks gebruikt. Er zijn een aantal drankjes en elixirs die commercieel beschikbaar zijn die zijn functioneel gelijkwaardig aan waterstofperoxide; alleen tegen aanzienlijk hogere kosten. Deze behandelingen, echter niet ingegaan op calculus formaties, en zijn dus korte duur, zoals anaërobe micro-organisme kolonies snel in en rond calculus regenereren.

In een nieuw veld van studie, zijn calculus formaties gericht op een meer fundamentele niveau. De kern van de vorming van subgingivale calculus verhongeren groeiende plaque formaties uit de laagste leden van de Gemeenschap, die in calciumfosfaat zouten van de dezelfde vorm en grootte van de oorspronkelijke, organische bacillen verkalken. Calciumfosfaat zouten (in tegenstelling tot calciumfosfaat; de belangrijkste component in tanden) zijn Ionische en houden ons aan de tand oppervlakken via elektrostatische attractie. Kleinere, vrij zwevende calciumfosfaat zout deeltjes zijn even aangetrokken tot dezelfde gebieden, zoals extra kalkhoudend microorganism, groeiende calculus formaties als ongeorganiseerde, maar sterk, "brick and mortar" matrices zijn. De microscopische leegtes in calculus formaties huis nieuwe anaërobe micro-organisme, evenals de top "zieke laag".

Omdat de oorzaak van subgingivale calculus ontwikkeling Ionische attractie is, werd het veronderstelde dat de invoering van tegengesteld geladen deeltjes rond de formaties calciumfosfaat zout componenten van de matrix chelaat kan, dus eigenlijk het verkleinen van subgingivale calculus formaties.

Om dit te bereiken, werd een sequestering agent oplossing bestaat deels uit natrium natriumtripolyfosfaat (STPP) en natrium Fluoride (toeslag -1) getest op een patiënt met gepolijst en nieuwe subgingivale calculus op een diepte van 6 mm. De patiënt leverde de oplossing met behulp van een mondeling irrigator, eenmaal per dag, voor zestig dagen. De resultaten van deze test werden de succesvolle afschaffing van alle calculus formaties studeerde. Deze test werd uitgevoerd met behulp van een subgingivale Endoscopische camera (Perioscope) door een onafhankelijke periodontist.

De belofte van deze nieuwe, alternatieve behandeling is subgingivale calculus op afstand te houden, in concert met traditionele parodontale behandelingen. Op deze manier, kunnen door de patiënt, met volledige herstel van de tandheelkundige gezondheid wordt een gezamenlijke inspanning tussen de patiënt en de tandheelkundige professional parodontitis worden beheerd.

Parodontitis parodontitis in honden en katten

Parodontale aandoeningen is de meest voorkomende ziekte gevonden in honden en meer dan 8 uit 10 honden drie jaar en ouder zal beïnvloeden. De prevalentie van periodontal disease in honden toeneemt met de leeftijd, maar ook afneemt met toenemende lichaamsgewicht; Daarom is speelgoed en miniatuur rassen veel meer hinder ondervindt. Systemische ziekten kan ontwikkelen omdat het tandvlees zeer vasculaire zijn (hebben een goede bloedtoevoer). Bloed zal voeren deze anaërobe micro-organisme via de bloedstroom waar ze worden vervolgens gefilterd door de nieren en de lever. Zodra verwijderd door de lever- of nierziekte zal ze vervolgens koloniseren in dat bepaalde orgaan microabscesses ontwikkelen. Het micro-organisme reizen door het bloed kan ook aan de hartkleppen resulterend in vegetatief endocarditis (geïnfecteerde hartkleppen) verbinden. Extra ziekten die kunnen voortvloeien uit parodontitis omvat chronische bronchitis en longfibrose


Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "parodontitis" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.

Last Updated: Feb 1, 2011

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post