Quelle est la parodontite ?

Parodontite ('' peri'' = autour,. '' odont'' = dent,-'' itis'' = inflammation) fait référence à un certain nombre de maladies inflammatoires affectant le parodonte - c'est-à-dire les tissus qui entourent et soutiennent les dents. Parodontite implique une perte progressive de l'os alvéolaire autour des dents et traitée, peut entraîner la perte déchaussement et ultérieure de dents. La parodontite est causée par micro-organisme qui y adhérer et de croître sur la surface de la dent, avec une réponse immunitaire trop agressive contre ces microorganismes. Un diagnostic de la parodontite est établi en inspectant les tissus mous de la gomme autour des dents avec une sonde et les radiographies par analyse visuelle, de déterminer le montant de la perte osseuse autour des dents. Les spécialistes dans le traitement de la parodontite sont périodontistes ; leur domaine s'appelle « parodontologie » et « parodontie ».

La parodontite chronique, la forme la plus courante de la maladie, progresse relativement lentement et devient généralement cliniquement évidente à l'âge adulte. Parodontite agressive est une forme plus rare, mais comme son nom l'indique, progresse plus rapidement et devient cliniquement évidente à l'adolescence. Bien que les différentes formes de la parodontite sont causées par les micro-organismes et les infections mycosiques, une variété de facteurs influent sur la sévérité de la maladie. « Facteurs de risque importants » comprennent le tabagisme, diabète mal contrôlé et héritée de susceptibilité (génétique).

Épidémiologie de la parodontite

La parodontite est très commune et est largement considérée comme la maladie de deuxième plus répandue dans le monde, après la carie dentaire et des États-Unis a une prévalence de 30 à 50 % de la population, mais seulement 10 % ont des formes sévères.

Études ont révélé une association entre l'origine ethnique et de maladies parodontales. Aux USA, les Afro-américains ont une prévalence plus élevée de la parodontopathie comparativement aux personnes latins, ainsi que des personnes non hispaniques d'origine européenne. Dans la population israélienne, les individus d'yéménite, Afrique du Nord, Asie, Méditerranée l'origine ou ont une prévalence plus élevée de la parodontopathie que les personnes d'origine européenne. et la matrice bactérienne sur la ligne de gomme, appelée la plaque dentaire. D'autres contributeurs sont mauvaise nutrition et des problèmes médicaux sous-jacents tels que le diabète. De nouveaux tests de nick doigt approuvé à la FDA sont utilisés dans les cabinets dentaires afin d'identifier et de patients pour des causes possibles contributives des maladies des gencives telles que le diabète de l'écran. Chez certaines personnes, progresse de gingivite vers la parodontite - avec la destruction des fibres gingivales, les tissus de gomme distinctes de la dent et le sillon approfondie, appelé une poche parodontale. Micro-organisme sous-gingivaux (ceux qui existent dans le cadre de la ligne de gomme) colonisent les poches parodontales et causent des inflammations dans les tissus de gomme et de la perte osseuse progressive. Exemples d'étiologie secondaire serait ces choses qui, par définition, causent l'accumulation de plaque microbiologiques, tels que la restauration surplombs et à proximité de racine.

Si perturbé, plaque microbiologiques calcifies au calcul de la forme, qui est communément appelé le tartre. Calcul au-dessus et au-dessous de la ligne de gomme doit être éliminé complètement par l'hygiéniste dentaire ou dentiste pour traiter la gingivite et la parodontite. Bien que la cause principale de la gingivite et la parodontite est la plaque microbiologiques qui adhère à la surface de la dent, il existe de nombreux autres facteurs modifiant. Un facteur de risque très fort est la susceptibilité génétique. Plusieurs conditions et maladies, y compris le syndrome de Down, le diabète et autres maladies qui affectent la résistance aux infections également augmentent la sensibilité à la parodontite.

Un autre facteur qui rend la parodontite une maladie difficile à étudier, c'est que la réponse de l'hôte humain peut affecter aussi la résorption de l'os alvéolaire. Réponse de l'hôte à l'insulte bactérienne-mycosique est déterminé principalement par la génétique ; Cependant, développement immunitaire peut jouer un rôle dans la susceptibilité.

Symptômes de la parodontite

Dans les premiers stades, la parodontite a très peu de symptômes et chez de nombreuses personnes la maladie a évolué considérablement avant leur demandent un traitement.

Les symptômes peuvent comprendre les suivants :

  • Une rougeur ou saignement des gencives tandis que vous vous brossez les dents, à l'aide de la soie dentaire ou mordre dans dur nourriture (p. ex. les pommes) (même si cela peut se produire même dans la gingivite, où il n'y a aucune perte de pièce jointe)
  • Gomme gonflement qui se répète
  • Halitose, ou mauvaise haleine et persistant goût métallique dans la bouche.
  • Récession gingivale, ce qui a entraîné un allongement apparente des dents. (Cela peut aussi être causée par lourds a remis le brossage ou avec une brosse à dents raide.)
  • Poches profondes entre les dents et les gencives (poches sont des sites où la pièce jointe a été progressivement détruite par les enzymes destructrices de collagène, appelés '' collagénases '')
  • Perdre des dents, dans les derniers stades (même si cela peut se produire pour d'autres raisons)

Les patients doivent aussi avoir conscience que la destruction de l'inflammation et os gingivale sont largement indolores. Par conséquent, personnes peuvent à tort assumer ce saignement indolore après que nettoyage des dents sont négligeables, même si cela peut être un symptôme de la parodontite progressif de ce patient.

Prévention de la parodontite

Des mesures d'hygiène bucco-dentaire quotidienne pour prévenir la maladie parodontale comprennent :

  • Brossage correctement sur une base régulière (au moins deux fois par jour), avec le patient tentant de diriger la brosse à dents soies sous la ligne de gomme, pour aider à perturber la croissance bactérienne-mycosique et la formation de la plaque sous-gingivaux.
  • Soie dentaire tous les jours et à l'aide de brosses interdentaires (s'il y a un espace suffisamment grand entre les dents), ainsi que nettoyer derrière la dernière dent, la troisième molaire, chaque trimestre.
  • À l'aide d'un rince-bouche antiseptique. Chlorhexidine gluconate basé rince-bouche en combinaison avec soin hygiène bucco-dentaire peut-être guérir la gingivite, mais ils ne peuvent pas inverser toute perte de pièce jointe en raison de la parodontite.
  • À l'aide d'une brosse à dents « soft » pour prévenir les dommages à l'émail des dents et des gencives sensibles.
  • En utilisant des plateaux parodontale pour maintenir les médicaments prescrits au dentiste à la source de la maladie. L'utilisation des plateaux permet la médication de rester en place assez longtemps pour pénétrer les biofilms où se trouvent les microorganismes.
  • Contrôle dentaire régulier et dents professionnels de nettoyage au besoin. Examens dentaires servent à surveiller ses méthodes d'hygiène bucco-dentaire et niveaux d'attachement autour des dents, à identifier les signes précoces de la parodontite et surveiller la réponse au traitement.

Généralement les hygiénistes dentaires (ou dentistes) utilisent des instruments spéciaux pour nettoyer (conduit) dents au-dessous de la gencive et perturber toute plaque en croissance au-dessous de la gencive. Il s'agit d'un traitement standard afin de prévenir toute avancée supplémentaire de la parodontite établie. Des études montrent qu'après un tel un professionnel nettoyage (parodontale parage), plaque microbiologiques ont tendance à croître à prénettoyage niveaux après 3 à 4 mois. Donc, en théorie, nettoyages tous les 3 à 4 mois devraient également empêcher l'apparition initiale de la parodontite. Cependant, l'analyse des recherches publiées a rapporté peu de preuves soit pour soutenir ce ou les intervalles au cours de laquelle cela devrait se produire.

Au lieu de cela, il est préconisé que l'intervalle entre les examens dentaires devrait être déterminé spécifiquement pour chaque patient entre tous les 3 à 24 mois.

Néanmoins, la stabilisation continue de l'État parodontale du patient dépend en grande partie, si ce n'est principalement, sur une hygiène buccale du patient à domicile ainsi que sur l'aller. Sans une hygiène buccale quotidienne, maladie parodontale ne pourront être surmontée, surtout si le patient a des antécédents de maladie parodontale vaste.

Perte de maladie et de la dent parodontale sont associées à un risque accru de cancer.

Une cause peut être faible sélénium dans le régime alimentaire :

« Les résultats montrent que le sélénium a la plus forte association avec les maladies des gencives, avec de faibles niveaux, augmentant le risque de pli 13. »

Traitement de la parodontite

représente les dents du quadrant inférieur gauche, exposantes perte osseuse grave généralisé de 30 à 80 %. La ligne rouge représente le niveau actuel des os, tandis que la ligne jaune dépeint où, la gencive était à l'origine avant la (1 à 2 mm au-dessus de l'os), le patient de développer la maladie parodontale. La Flèche Rose, sur la droite, montre une '' furcation, appuyé '', ou la perte d'assez osseuse pour révéler l'emplacement auquel les racines individuelles d'une molaire commencent à la branche du coffre racine unique ; Il s'agit d'un signe de maladie parodontale avancée. La flèche bleue, au milieu, montre jusqu'à la perte osseuse de 80 % sur dent # 21 et sur le plan clinique, cette dent exposé brute mobilité. Enfin, l' ovale de pêcher, à gauche, faits saillants la nature agressive avec quelle maladie parodontale affecte généralement les incisives mandibulaires. Parce que leurs racines sont généralement situés très près de chacun des autres, avec os interproximale minime et en raison de leur emplacement dans la bouche, où l'accumulation de plaque et de calcul est plus grande en raison de la mise en commun de la salive, mandibulaires associés souffrent excessivement. La scission de la ligne rouge montre différentes densités d'os qui contribuent à une région vague de hauteur osseuse définitif.

La pierre angulaire de la réussite du traitement parodontale commence avec l'établissement d'une hygiène buccale excellente. Cela comprend deux fois brossage quotidien avec quotidienne soie dentaire. L'utilisation d'une brosse interdentaire (appelée un Proxi-pinceau) est également utile si permet d'espace entre les dents. Personnes ayant des problèmes de dextérité comme l'arthrite peuvent trouver une hygiène buccale difficile et peuvent nécessiter des soins professionnels plus fréquents et/ou de l'utilisation d'une brosse à dents à moteur. Personnes ayant la parodontite doivent réaliser que c'est une maladie inflammatoire chronique et un schéma continu d'excellente hygiène et soins d'entretien professionnel avec un dentiste/hygiéniste ou un parodontiste est nécessaire pour maintenir les dents atteintes.

Initiale de thérapie : Enlèvement de calcul et de la plaque microbiologiques est nécessaire pour établir la santé parodontale. La première étape dans le traitement de la parodontite implique un nettoyage non chirurgicale au-dessous de la gencive avec une procédure appelée mise à l'échelle et la gingivite. Dans le passé, surfaçage radiculaire a été utilisé (enlèvement de couche de cément ainsi que calcul). Cette procédure implique l'utilisation de curettes spécialisés pour enlever mécaniquement calcul sous la gencive et la plaque et peut-être nécessiter plusieurs visites et sous anesthésie locale de remplir adéquatement. En plus de détartrage initiale et racine, il peut également être nécessaire d'ajuster l'occlusion (bite) pour prévenir une force excessive sur les dents avec le soutien de l'os réduite. Aussi, il peut être nécessaire de compléter les autres besoins dentaires comme le remplacement de rough, restaurations de retention de plaque, fermeture de contacts ouvertes entre les dents et toute autre exigence diagnostiqué à l'évaluation initiale.

Réévaluation : Plusieurs études cliniques ont montré que le détartrage non chirurgicale et racine est habituellement réussie dans les profondeurs de poche parodontale ne dépasse pas 4-5 mm '' (voir articles par Stambaugh RV, Int J parodontie reste Dent, 1981 ou Waerhaug J, J Periodontol, 1978)''. Il est nécessaire pour le dentiste ou l'hygiéniste effectuer un 4 à 6 semaines de réévaluation après l'initiale détartrage et racine, afin de déterminer si le traitement a réussi à réduire la profondeur et l'élimination de l'inflammation. On a trouvé que les profondeurs de poche qui restent après le traitement initial de plus de 5 à 6 mm avec saignements à sonder sont indicatifs de maladie active continue et très probablement montrera plus la perte osseuse au fil du temps. Cela est particulièrement vrai dans les sites de dents molaires où furcations (zones entre les racines) ont été exposées.

Chirurgie parodontale : Si la thérapie non chirurgicale est jugée n'ont pas réussi à gérer des signes d'activité de la maladie, la chirurgie parodontale peut-être être nécessaires pour arrêter la perte osseuse progressive et régénérer perdu osseuse lorsque c'est possible. Il y a de nombreuses approches chirurgicales utilisées dans le traitement de la parodontite avancée, y compris le parage de Rabat ouvert, chirurgie osseuse, ainsi que la régénération tissulaire guidée et greffe osseuse. L'objectif de la chirurgie parodontale est l'accès pour l'élimination de calcul définitif et de gestion chirurgicale d'irrégularités osseuses qui résultent du processus de la maladie afin de réduire autant que possibles de poches. Études à long terme ont montré que dans la parodontite modérée à avancée cas chirurgicalement traités souvent ont moins en outre ventilation au fil du temps et couplé avec un schéma de l'entretien régulier de post-traitement réussissent à presque stopper la perte de dents dans près de 85 % des patients (Kaldahl WB, évaluation à long terme de la thérapie parodontale : II. Incidence des sites briser. J Periodontol. Février 1996 ; 2:103-8. et Hirschfeld L, Wasserman b. Une étude à long terme de la perte des dents en 600 traité patients parodontaux. J Periodontol. 1978 Le mai ; 5:225-37.

Maintenance : Une fois parodontale réussie a été achevée, avec ou sans intervention chirurgicale, un schéma en cours de « entretien parodontal » est requis. Cela implique des examens réguliers et nettoyages détaillées tous les 3 mois pour empêcher la repopulation des microorganismes qui causent la parodontite et à étroitement moniteur affectée dents afin qu'un traitement précoce peut être rendu si la maladie se répète. Habituellement parodontopathie existent en raison de contrôle de la plaque pauvres, donc si les brossage techniques ne sont pas modifiés, une récurrence parodontale est probable

Pronostic de la parodontite

Les dentistes et les hygiénistes dentaires « mesure » maladie parodontale à l'aide d'un dispositif appelé une sonde parodontale. Il s'agit d'une « mesure stick » mince qui est placé dans l'espace entre des gencives et des dents et doucement glissé sous le seuil de gomme. Si la sonde peut glisser plus de 3 millimètres longueur sous le seuil de gomme, le patient est dit avoir une « poche gingivale » autour de la dent. C'est en quelque sorte un terme impropre, comme n'importe quelle profondeur est essentiellement une poche, qui à son tour est définie par sa profondeur, c'est-à-dire, une poche de 2 mm ou une poche de 6 mm. Toutefois, il est généralement admis que les poches sont self-cleansable (à la maison, par le patient, avec une brosse à dents) si elles sont de 3 mm ou moins en profondeur. Ceci est important parce que s'il y a une poche qui est plus profonde que 3 mm autour de la dent, soins à domicile ne sera pas suffisant pour nettoyer la poche et soins professionnels doivent être recherchée. Quand les profondeurs de poche atteignent 6 et 7 mm de profondeur, les instruments de la main et le cavitrons utilisé par les professionnels des soins dentaires ne peuvent pas atteindre assez profondément dans la poche de nettoyer la plaque microbiologiques qui causent l'inflammation gingivale. Dans une telle situation les os ou les gencives autour de cette dent devraient être chirurgicalement altérées ou elle aura toujours l'inflammation qui utiliseront probablement entraîner la perte osseuse plus autour de la dent. Il serait un moyen supplémentaire d'arrêter l'inflammation pour le patient de recevoir des antibiotiques sous-gingivaux (comme la minocycline) ou de subir une certaine forme de chirurgie gingivale d'accéder à des profondeurs des poches et peut-être même changer les profondeurs de poche pour qu'ils deviennent des 3 ou moins mm de profondeur et peuvent encore une fois être correctement nettoyés par le patient à la maison avec sa brosse à dents.

Si un patient a 7 mm ou des poches plus profondes autour de leurs dents, alors qu'ils seraient perte de dents éventuelle de risque probable au fil des ans. Si cette condition parodontale n'est pas identifiée et que le patient reste donc pas au courant de la nature progressive de la maladie, ans plus tard, ils peuvent être étonnés que quelques dents vont progressivement devenir lâches et devront être extraite, parfois en raison d'une infection grave ou même douleur.

Selon l'étude de l'ouvrier de thé Sri-lankais, en l'absence de toute activité d'hygiène bucco-dentaire, d'environ 10 % souffriront d'une grave maladie parodontale avec perte rapide de pièce jointe (> 2 mm/an). 80 % souffriront d'une perte modérée (1 à 2 mm/an) et les 10 % restants ne subiront pas toute perte.

Traitements de la parodontite Alternative

Parodontite a une relation inéluctable avec calcul sous-gingivaux (tartare). La première étape de toute procédure est d'éliminer le calcul sous la ligne de gomme, comme elle abrite destructrice micro-organisme anaérobie qui consomment des os, gomme et le cément (tissu conjonctif) pour se nourrir.

Traitements de maladies alternative gomme « à domicile » la plupart impliquent injectant solutions antimicrobiennes comme le peroxyde d'hydrogène, dans les poches parodontales via applicateurs minces ou orale irrigants. Ce processus perturbe les colonies de micro-organisme anaérobies et est efficace pour réduire les infections et l'inflammation lorsque utilisés quotidiennement. Il y a un nombre quelconque de potions et élixirs qui sont disponibles sur le marché qui sont fonctionnellement équivalents au peroxyde d'hydrogène ; uniquement à un prix beaucoup plus élevé. Ces traitements, cependant, ne tiennent pas compte des formations de calcul et sont donc éphémères, colonies de micro-organisme anaérobie régénèrent rapidement dans et autour de calcul.

Dans un nouveau champ d'étude, formations de calcul sont adressées à un niveau plus fondamental. Au cœur de la formation de calcul sous-gingivaux, croissante des formations de plaque affamer le plus bas membres de la communauté, qui calcifier en sels de calcium phosphate de la même forme et taille de l'originales, organiques bacilles. Les sels de phosphate de calcium (phosphate de calcium Contrairement ; la composante primaire dans les dents) sont ioniques et adhérer aux surfaces de dent par attraction électrostatique. Plus petits, libre flottante de phosphate de calcium sel particules sont attirés également les mêmes zones, sont supplémentaire micro-organisme calcifié, croissance des formations de calcul comme matrices non syndiqués, pourtant fort, « briques et mortier ». Les trous microscopiques dans les formations de calcul maison nouveau micro-organisme anaérobie, comme le fait le haut de la page « couche malade ».

Parce que la cause du développement de calcul sous-gingivaux est une attraction ionique, c'était l'hypothèse que l'introduction de charge opposée des particules chargées dans les formations peut chélater les composants sel de phosphate de calcium loin de la matrice, réellement réduisant ainsi la taille des formations de calcul sous-gingivaux.

Pour ce faire, une solution d'agent séquestrant composée en partie de Tripolyphosphate de Sodium (STPP) et de fluorure de Sodium (charge -1) a été testée sur un patient avec poli et nouveau calcul sous-gingivaux à une profondeur de 6 mm. Le patient a livré la solution en utilisant un Irrigateur oral, une fois par jour, pendant 60 jours. Les résultats de ce test ont été l'élimination réussie de toutes les formations de calcul étudié. Cet essai a été effectué à l'aide d'une caméra endoscopique sous-gingivaux (Perioscope) par un parodontiste indépendant.

La promesse de cette nouvelle, alternative de traitement est de garder calculus sous-gingivaux Bay, de concert avec les traitements parodontales traditionnels. De cette façon, la parodontite peut être contrôlée par le patient, avec une restauration complète de la santé dentaire est un effort de collaboration entre le patient et le professionnel de la santé buccodentaire.

Parodontite parodontite chez les chiens et les chats

Maladies parodontales est la maladie la plus courante trouvée chez les chiens et toucheront plus de 8 sur 10 chiens trois ans et plus. La prévalence de la maladie parodontale chez les chiens augmente avec l'âge, mais aussi diminue avec l'augmentation de poids corporel ; par conséquent, jouet et miniatures de races sont plus sévèrement touchés. Maladie systémique peut développer parce que les gencives sont très vasculaires (obtenir un approvisionnement en sang bon). Sang portent ces microorganismes anaérobies via le flux sanguin où ils sont ensuite filtrés par les reins et le foie. Une fois enlevé par le foie ou les reins ils coloniseront ensuite dans cet organe particulier développer microabscesses. Le micro-organisme voyageant à travers le sang peut également joindre aux valves cardiaques, résultant en une endocardite végétative (valves cardiaques infectés). Maladies supplémentaires qui pourraient résulter de la parodontite comprend la bronchite chronique et la fibrose pulmonaire


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