歯周炎とは何ですか?

歯周炎(「ペリー' = 'odont ''、= 歯、'itis' 炎症 =) 炎症性疾患、歯 - すなわち、に影響を与えるの数周囲し、の歯のサポート組織を指します。歯周炎、歯槽骨、歯の周りの進歩的な損失を含む、放置すれば、以降の緩みの歯に消失することができます。歯周炎に準拠し、これらの微生物に対して過度に積極的な免疫反応との歯の表面に成長する微生物によって引き起こされます。歯周炎の診断は、柔らかいゴムのティッシュの歯の周りのプローブと x 線画像による歯の周りの骨損失の量を決定する visual、検査によって確立されます。Periodontists 歯周炎の治療の専門家である;その分野は「歯周病」と「周」として知られています。

慢性歯周炎、病気の最も一般的な形式は比較的ゆっくりと進行し、通常成人期の臨床的に明らかになります。積極的な歯周炎は稀フォームですが、その名のとおりより急速に進行して思春期の臨床的に明らかになります。歯周炎の別のフォームすべて微生物と汎発性真菌感染症が発生しますが、さまざまな要因、疾患の重症度に影響します。重要な「リスク要因」には、喫煙、糖尿病、悪い制御と継承 (遺伝的) 感受性が含まれます。

歯周疾患の疫学

歯周炎は非常に一般的であり、広く世界中、虫歯とは、アメリカ合衆国の 2 番目の最も一般的な病気、人口の 30-50% の有病率がのみ約 10 % が重度のフォームがあると見なされます。

研究は、民族の起源と歯周疾患との関連付けが見つかりました。米国では、アフリカ系アメリカ人の歯周疾患のラテン語の個人としてヨーロッパ系の非ヒスパニックの人々 に比べて高いの有病率があります。イスラエルの人口は、個人のイエメン、北アフリカやアジア、地中海の起源がある歯周疾患の有病率の高いヨーロッパ民族から個人より。細菌の行列、歯茎のプラークと呼ばれます。他の貢献者は、栄養不足と糖尿病などの基になる医療問題です。新しい FDA 承認指ニック テスト歯科オフィスで識別して患者の寄与の原因歯周病と糖尿病などのための画面に使用されています。一部の人々 には、歯肉炎まで進行性歯周炎・歯肉線維、歯、深める溝から別のガムの組織の破壊と歯周ポケットと呼ばれます。歯肉縁下の微生物 (これらの歯茎の下に存在する) は、歯周ポケット植民地化し、ガム組織と進歩的な骨の損失でさらに炎症を起こします。セカンダリの病因の例、定義、復元オーバー ハングなどの microbic のプラーク蓄積の原因し、近接根のものでしょう。

そのままにする場合は、microbic のプラーク微積分歯石一般的と呼ばれるフォームに進むを calcifies します。計算上と下の歯肉線は、歯科衛生士、歯科医によって歯肉炎、歯周炎の治療に完全に削除する必要があります。歯肉炎、歯周炎の両方の主な原因は、歯の表面に付着した microbic のプラークですが、他の多くの変更の要因。非常に強力なリスク要因の遺伝的感受性です。いくつかの条件とダウン症候群、糖尿病、感染症に対するもに影響を与える他の疾患などの病気、歯周炎に対する感受性を高めます。

歯周炎の研究には困難な病気になりますもう一つの要因は、人間のホストの応答も歯槽骨吸収に影響を与えることができることです。ホスト応答細菌穿侮辱を主に遺伝によって決定されます;ただし、免疫の開発は感受性のいくつかの役割を担うかもしれない。

歯周炎の症状

初期段階では、歯周炎は非常にいくつかの症状が、治療を求める前に多くの個人の病気を大幅に進んだ。

現象は、以下にあります。

  • 赤みや歯を磨く、デンタルフロスの使用またはハード食品 (リンゴなど) をかむながらの歯茎からの出血 (これも歯肉炎では、発生が添付ファイルの損失がない)
  • 歯茎の腫れが繰り返される
  • 口臭や口臭、口の中で永続的な金属味
  • 審美、歯の明白な延長での結果します。(これもブラッシングを渡した重いか、かたい歯ブラシで引き起こされる。)
  • (ポケットは、添付ファイル徐々 'collagenases' として知られているコラーゲンを破壊する酵素によって破壊されているサイト) は、歯茎と歯の深いポケット
  • (他の理由もありますが) 歯、後の段階で緩やかな

患者歯肉の炎症や骨の破壊が主無痛を実現する必要があります。これは進んで歯周炎患者の症状が歯のクリーニングは重要ではない後したがって、人誤ってその痛み出血と可能性があります。

歯周炎の予防

歯周疾患を防ぐために、毎日の口腔衛生対策を含めます。

  • 正しくは定期的に (少なくとも毎日 2 回)、しようとしては、歯ブラシを直接患者のブラッシング、ガム-細菌汎発性真菌の成長と歯肉縁下プラークの形成を中断する行の下に満ちています。
  • 毎日 flossing がある場合、十分な大きさの空間の歯の間) の歯間ブラシを使用すると最後の歯の後ろに、第 3 大臼歯、四半期ごとの清掃します。
  • マウスウォッシュを使用します。添付ファイルを損なう歯周炎のために逆にすることはできませんがクロルヘキシジンに基づいてグルコン酸マウスウォッシュ注意口腔衛生と組み合わせて歯肉炎、治癒するかもしれないが。
  • 'の柔らかい' 歯ブラシを使用して、歯のエナメル質と敏感な歯茎を損傷を防ぐために。
  • 歯周疾患のトレイを使用して、歯科医に処方薬は病気のソースを維持するために。トレイの使用場所に十分な長さ、バイオ フィルムに侵入する微生物のある滞在する薬物をことができます。
  • 定期的な歯科検診とプロの歯のクリーニングが必要として。人の口腔衛生方法と歯の周りの添付ファイルのレベルを監視、歯周炎の初期兆候を識別し、治療への反応を監視するには、歯科検診を提供します。

一般歯科衛生士 (歯科) 特別な機器をきれいに使用 (debride)、gumline 下の歯と下 gumline を成長、プラークを混乱させます。これは、確立した歯周炎のさらなる進歩を防ぐために、標準的な治療です。研究は、このようなプロフェッショナル クリーニング (歯周デブリドマン後)、表示 microbic のプラーク レベル後 3 ~ 4 ヶ月を前に戻るの成長する傾向があります。したがって、理論的には、クリーニングごとに 3 ~ 4 ヶ月も歯周炎の初期の発症を防ぐために期待されるかもしれない。ただし、解析研究の証拠はほとんどこれはこれは発生間隔をサポートする報告しています。

代わりに、各患者ごと 3 ~ 24 ヶ月間は特に歯科検診の間隔が決定されるべきことを提唱します。

患者の歯周組織状態の継続的な安定化は、それにもかかわらず、主に、いない場合は、主に、患者の口腔衛生自宅でだけでなく、外出に依存します。特に患者広範な歯周疾患の歴史が毎日の口腔衛生せず、歯周病、克服されません。

歯周疾患と歯の損失は、がんのリスク増加に関連します。

原因は、国会での低セレンがあります。

「結果セレン最強歯周病、関連付け 13 倍でのリスクの増加の低レベルことが分かった。」

歯周炎の治療

下左象限は、展示の一般化厳しい骨の損失の 30 ~ 80% の歯を示しています。歯肉を患者の歯周疾患を開発する前に (1-2 mm、骨の上、もともと、黄色の線を描いていますが赤い線既存の骨のレベルを示しています。ピンクの矢印を右には、'病変' または、個々 のルーツは臼歯の単一ルート トランクから分岐する開始場所を明らかにする十分な骨の損失を指す;これは高度歯周疾患のサインです。青色の矢印を真ん中まで歯 # 21、80% の骨損失と臨床的に、この歯総移動展示を示しています。最後に、桃の楕円形、左、ハイライト、積極的な自然と、歯周疾患一般下顎前歯に影響を与えるに。彼らのルーツは、一般的に非常に近い互いに、最小限の歯ブラシによる隣接面部骨と歯垢、歯石の蓄積、唾液のプールのため最も大きいが、その場所、口の中でのために位置していますので下顎 anteriors が過度に苦しみます。赤い線で分割貢献する決定的な骨の高さのあいまいな領域にさまざまな骨密度を示しています。

歯周治療の成功の基礎と優秀な口腔衛生の確立を開始します。これは、2 回毎日毎日 flossing のブラッシングが含まれます。また (Proxi ブラシと呼ばれる)、歯間ブラシの使用は、歯の間にスペースを許可する場合に役立ちます。関節炎などの器用さの問題を持つ人は、口腔衛生は困難になる場合がありより頻繁に専門介護や電動歯ブラシを使用する必要があります。歯周炎を持つ人は、慢性の炎症性疾患と優れた衛生とプロのメンテナンスのケア歯科医・衛生士または periodontist の生涯療法が影響を受ける歯を維持するために必要です実現する必要があります。

初期治療:Microbic 歯垢、歯石の除去は、歯周健康を確立する必要があります。歯周炎の治療での最初のステップには、非外科的下 gumline スケーリング デブリドマンとプロシージャを洗浄が含まれます。過去には、ルートを滑走を使用 (削除 cemental 層として計算) だった。この手順は機械的歯垢、歯石、gumline 下からを削除するには、特殊なったっての使用を含む、複数の訪問と局所麻酔を適切に完了する必要があります。初期スケーリングおよびルートプレーニングに加えて、それも減少骨付きの歯に過度の力を防ぐためにオクルー ジョン (一口) を調整する必要があります。また他の歯があるラフ、プラーク保復元、歯、および、初期評価を診断、その他の要件の間の連絡先を開くの閉鎖の交換などを完了する必要があります。

再評価:複数の臨床研究では、非外科的スケーリングおよびルートプレーニングが通常 4-5 mm」(参照記事スタンバー右心室、Int J 周の残りの部分のへこみ、1981年または Waerhaug J、J Periodontol、1978年) ' 以上の歯周ポケット深さに成功であることを示しています。それは、歯科医、衛生士初期スケーリングおよびルートプレーニング後の再評価台週間実行する治療ポケット深さを削減し、炎症を排除することに成功したかどうかを判断するために必要です。それは、5-6 プロービング時に出血 mm 以上の初期治療後に残るポケット深さの継続的な活動性疾病を示しているが非常に可能性がさらに骨の損失時間の経過と共に表示されますと発見されています。これは、furcations (根の間の領域) が露呈臼歯サイトで特に当てはまります。

歯周外科:非外科的療法標識病気の活動の管理に成功していることが検出される場合は、進歩的な骨の損失と可能な限りの骨を失った再生を停止する歯周外科手術が必要であります。オープン フラップ デブリドマン骨手術だけでなく、gtr、骨移植などの高度歯周炎の治療に使用される多くの手術アプローチがあります。歯周外科手術の目的は、決定的な計算除去の手術は、できるだけ多くのポケットを減らすために、病気の過程からの結果が骨の凹凸のアクセスです。中程度から高度歯周炎に外科的治療の場合は少ない時間の内訳をさらにすると相まって、定期的な後処理保守体制がほぼ歯の患者の約 85 % の停止の成功は、長期的な研究を示している (Kaldahl 世銀、歯周治療の長期評価: II。ダウン速報サイトの発生します。J Periodontol。1996 2 月; 2:103-8。ヒルシュ フェルト L、ワッサーマン B.長期調査 600 の歯の喪失歯周炎患者を扱います。J Periodontol。1978 可能性があります; 5:225-37。

メンテナンス:成功した歯周治療、手術の有無が完了して、「周メンテナンス」の継続的な療法必要です。これは、定期健診や詳細なクリーニング 3ヶ月ごと歯周炎の原因となる微生物、再作成しないようにし病気が再発する場合早期治療をレンダリングできるようにするには密接にモニター歯影響します。通常歯周疾患存在貧しいプラーク コントロールのためには、したがって、ブラッシング技術が変更されていない場合、歯周病再発可能性が

歯周炎の予後

歯科医師や歯科衛生士「測定」歯周病歯周病プローブと呼ばれるデバイスを使用して。これは「とは優しく、歯茎と歯の間のスペースを入れ、歯茎の下を入れた薄膜測定棒」です。プローブよりも 3 ミリ長さガム線の下にスリップすることができる場合は、患者が歯の周りの「歯肉ポケット」をいいます。任意の深さ本質的には順番にその深さでは、すなわち、ポケット、2 mm ポケットまたは 6 mm のポケットとしてこれの多少のです。ただし、一般にポケットが self-cleansable (自宅での患者、歯ブラシが) 場合は、3 mm 以下の深さが認めです。これは、歯の周りの 3 mm より深いポケットがある場合は、在宅ケアのポケットを浄化するための十分なはできませんプロの注意を模索する必要があるために重要です。ポケット深さ 6 と 7 mm の深さに達すると、手の楽器と、歯科の専門家によって使用される cavitrons 深く十分な歯肉の炎症を引き起こす microbic のプラークをきれいに、ポケットに到達できません。このような状況では、骨や、歯茎、歯の周り外科的変更する必要があります。 または常に炎症が見込ま個の骨の損失は、歯の周りには。炎症を停止するには、追加の方法 (ミノサイクリン) などの歯肉縁下の抗生物質を受信するいくつかのフォームのポケットの深さにアクセスし、3 mm の深さになるし、もう一度正しく自宅の患者が彼または彼女の歯ブラシ洗浄できますようにおそらくもポケット深さ変更する歯肉の手術を受ける患者のためになります。

患者 7 mm または彼らの歯の周りの深いポケットがある場合は、[彼ら可能性が高いリスクの最終的な歯の損失は長年にわたってでしょう。この歯周組織の状態が不明し、患者、病気の進行性に気付かないまま場合、年後、いくつかの歯は次第に緩やかになるし、時々、重篤な感染や痛みのために抽出する必要があります驚くかもしれません。

任意の口腔衛生活動のない状態で、スリランカ紅茶労働者の調査によると約 10 % 重度の歯周疾患の添付ファイルの急速な損失を苦しむだろう (> 2 mm/年)。中程度の損失 (1-2 mm/年) から 80 % を受けるし、残りの 10 % を損なう苦しむことはありません。

歯周炎の代替治療

歯周炎を避けられない下歯 (石英) 関係があります。骨、ゴム、セメント (結合組織) の食品を消費する破壊の嫌気性微生物住宅として任意のプロシージャでは、まず計算、歯茎の下をなくすことです。

ほとんどの代替「在宅」ガム病治療には歯周ポケット細長いアプリケーターまたは経口水利に過酸化水素などの抗微生物ソリューション注入が含まれます。このプロセスは、嫌気性微生物の植民地を破壊、感染症や毎日の際の炎症の軽減に有効です。これは過酸化水素を機能的に同等です、一服およびエリクシルは市販の数がある;大幅に高いコストだけでは。これらの治療法、結石の形成、アドレスはありませんし、嫌気性微生物のコロニーで計算中迅速に再生成するため、短時間です。

研究の新しいフィールドでは、計算の形成、もっと根本的なレベルで対応します。下歯の形成の中心部では、成長のプラーク形成リン酸カルシウム塩の同じ形とサイズの元、有機の細菌に釜、コミュニティの最下位メンバーを餓死します。カルシウムのリン酸塩 (歯の主要なコンポーネントとは異なりリン酸カルシウム) イオン、静電引力による歯面に付着します。浮動リン酸カルシウム塩粒子より小さく、無料均等に結石形成未組織、まだ強力な「れんがとモルタル」の行列として成長して、追加の石灰質微生物として同じの領域を集めています。トップ「病的層」と結石形成顕微鏡の空隙新しい嫌気性微生物を家します。

イオンの魅力下歯開発の根本的な原因であるため、逆荷電粒子の形成周りの導入リン酸カルシウム塩のコンポーネントから実際に下歯形成のサイズを削減、行列、キレートかもしれないこと仮説でした。

これを実現するには、6 mm の深さでつやのある、新しい下歯患者にナトリウム トリポリリン酸 (STPP) とフッ化ナトリウム (料金-1) の一部で構成されて、sequestering エージェントのソリューションがテストされました。患者は、経口のへんとう腺 60 日間、1 日 1 回を使用してソリューションを配信しました。このテストの結果を学んだすべての微積分形成の成功の除去されました。このテスト歯肉縁下の内視鏡カメラ (Perioscope) を使用して、独立した periodontist によって実施されました。

この新しい、代替治療の約束湾、伝統的な歯周治療のコンサートの下歯を維持することです。この方法では、歯周炎患者と歯科のプロとの間の共同の努力されている歯科健康の完全な復元では、患者によって制御できます。

歯周炎歯周炎の犬と猫

歯周疾患の犬を見つける最も一般的な疾患であり、3 歳以上の以上 8 のうち 10 の犬に影響を与えます。犬の歯周疾患の有病率は年齢と増加しますが、また増加体重の減少;したがって、おもちゃとミニチュアの品種より影響深刻な。全身性疾患を開発するかもしれません、歯茎が非常に血管が (良い血液の供給がある)。血これら嫌気性の微生物、血流を介してどこ彼らし、腎臓と肝臓によって除外実行します。[取り出され、肝臓や腎臓が彼ら microabscesses を開発、特定の臓器に植民地化されます。微生物は血液を介して旅行栄養心内 (感染した心臓弁) の結果、心臓弁に添付することもことがあります。歯周炎から可能性があります追加の病気には、慢性気管支炎・肺線維症が含まれています


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Last Updated: Feb 1, 2011

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