치 무엇입니까?

(' 요정 ' 주위에, 'odont ' = = 치아,-' itis ' 염증 =) 서라운드 및 치아 지원 조직에 영향을 미치는 periodontium-즉, 염증 성 질환의 수를 나타냅니다. 치, 치아 주위 치경 뼈의 진보적인 손실을 포함 하 고 왼쪽으로 치료, 치아의 완화 및 후속 손실 될 수 있습니다. 치 준수 하 고 이러한 미생물에 대하여 지나치게 공격적인 면역 반응을 함께 치아의 표면에 성장 하는 미생물에 의해 발생 합니다. 치의 진단 시각적 분석, 치아 주위 뼈 손실의 금액을 결정 하 여 프로브와 방사선 치아 주위 부드러운 잇 몸 조직 검사 하 여 설정 됩니다. 치의 치료에서 전문가 periodontists; 그들의 필드는 "periodontology" 및 "치"로 알려져 있다.

만성 치, 질병의 가장 흔한 형태로 비교적 천천히 진행 하 고 일반적으로 임상적으로 성인에서 분명이 됩니다. 적극적인 치 rarer 형태입니다 하지만 그 이름에서 알 수 있듯이 더 급속 하 게 진행 하 고 임상적으로 청소년 기에 분명 하 게 된다. 치의 다른 형태는 미생물 및 mycotic 감염에 의해 발생, 비록 다양 한 요인에 질병의 심각도 영향을. 중요 한 "위험 요인"에 흡연, 당뇨병 저조한 제어 및 상속 된 (유전자) 민감성이 포함 됩니다.

치 역학

치 매우 일반적 이며 전세계 치과 감퇴, 후 및 미국에서 두 번째로 가장 일반적인 질병은 인구의 30-50%의 보급 있지만 약 10%만 심각한 양식으로 널리 여겨진다.

연구 발견 민족 기원 및 치 주 질환 사이의 연관. 미국, 아프리카-미국인 유럽 출신의 비 히스패닉 사람들 뿐만 아니라 라틴어 개인에 비해 치 주 질환의 높은 보급이 있다. 이스라엘 인구, Yemenite, 개인에서에서 북쪽-아프리카, 아시아, 또는 지중해 원산지는 유럽 출신에서 개인 보다 치 주 질환의 높은 보급. 그리고 잇 몸 라인에서 세균 매트릭스 라는 치과 플 라크. 다른 참여자는 가난한 영양, 당뇨병과 같은 기본 의료 문제입니다. 새로운 FDA 승인 손가락 닉 테스트 식별 하 고 화면 당뇨병 등 잇 몸 질환의 가능한 기여 원인에 대 한 환자의 치과 사무실에서 사용 되고있다. 어떤 사람들에 치-gingival 섬유, 치아와 킴으로써 sulcus에서 별도 잇 몸 조직 파괴와 치은 염까지 진행 치 주 포켓을 이라고합니다. (그 잇 몸 라인 아래 존재 하는) subgingival 미생물 치 주 포켓 식민지와 추가 껌 조직과 진보적인 뼈 손실에 염증을 일으킬. 보조 병 인의 예 그런 것 들, 정의 의해 복원 돌출부와 같은 microbic 플 라크 축적 원인과 근접 루트 것입니다.

만약 좀더 왼쪽, 일반적으로 타르 타르 라고 양식 미적분에 microbic 플 라크 calcifies. 치은 염 및 치 치료 치과 위 생사 또는 치과 의사에 의해 미적분 위와 잇 몸 라인 아래를 완전히 제거 해야 합니다. 치은 염 및 치 주 원인 microbic 플 라크는 치아 표면에 준수 비록 거기에 많은 다른 수정 요인. 아주 강한 위험 요소는 하나의 유전적 민감성. 여러 조건 및 다운 증후군, 당뇨병, 및 또한 감염에 하나의 저항에 영향을 주는 기타 질병을 포함 하 여 질병 치 민감성 증가.

공부 하기 어려운 질병 치 하는 또 다른 요인은 인간의 호스트 응답 치조 골 재흡수에도 영향을 줄 수는 이다. 호스트 응답 세균성 mycotic 모욕으로 주로 유전자;에 의해 결정 됩니다. 그러나, 면역 개발 민감성에 일부 역할을 할 수 있습니다.

치 증상

초기 단계에서 치가 매우 몇 가지 증상 및 많은 개인의 질병 진행 하고있다 크게 그들은 치료를 추구 하는 전에.

증상은 다음과 같습니다.

  • 빨간 또는 양치질, 솜을 사용 하 여 또는 하드 음식 (예: 사과) 물고 동안의 잇 몸 출혈 (치은 염에 발생할 수 있습니다 비록 어디에 첨부 파일 손실 없이)
  • 껌을에 붓기가 발생 하면
  • 입 내, 또는 나쁜 호흡과 입안에 영구 금속성 맛
  • Gingival 경기 침체, 치아의 명백한 길어 결과. (이 또한 발생할 수 있습니다 무거운 손으로 칫 솔 질 또는 뻣 뻣 한 칫 솔와 함께.)
  • 치아와 잇 몸 (주머니는 사이트 어디 첨부 파일 점차적으로 파괴 되었습니다 'collagenases '로 알려진 콜라겐을 파괴 효소에 의해) 간의 깊은 주머니
  • (비록이 뿐만 아니라 다른 이유로 발생할 수 있습니다) 이후 단계에서 이빨, 느슨한

환자 gingival 염증 및 뼈 파괴는 크게 고통 하는 깨 달 아야 한다. 따라서, 사람들이 수 있습니다 잘못 가정 그 고통 출혈 후이 환자에서 진행 되는 내용 치의 증상이 있을 수 있습니다 비록 이빨 청소, 중요 하지 않습니다.

치 예방

치 주 질환을 방지 하기 위해 매일 구강 위생 조치는 아래와 같습니다.

  • 껌-라인, 세균성 mycotic 성장과 subgingival 플 라크의 형성을 방해 하는 데 아래 곤두 칫 솔을 직접 시도 환자와 함께 정기적으로 (적어도 두번 매일), 제대로 칫 솔 질.
  • 매일 flossing 및 (해당 되는 경우 치아 사이 충분히 큰 공간입니다) interdental 브러쉬를 사용 하 여으로 각 분기에 마지막 치아 세 번째 molar 뒤에 청소.
  • 살 균 구강 세척제를 사용 하 여. 주의 깊은 구강 위생 함께에서 Chlorhexidine 기반 구 루 콘 구강 치로 인해 첨부 파일 손실 되돌릴 수 없습니다 그들은 비록 치은 염, 치료할 수 있습니다.
  • '부드러운' 칫 솔을 사용 하 여 치아에 나 멜와 민감한 잇 몸에 손상을 방지.
  • 치 주 트레이 사용 하 여 질병의 소스에서 치과 의사 처방 약물을 유지. 트레이 사용 하면 약물을 장소에 오래 머물 충분히 침투를 biofilms 미생물 발견 되에 있습니다.
  • 정기적인 치과 검 진 및 필요에 따라 청소 전문 치아. 치과 검 진 사람의 구강 위생 메서드 및 치아 주위 첨부 파일 수준의 모니터링 하 고, 치의 어떤 초기 징후를 식별 하 고, 치료에 반응 모니터링을 제공 합니다.

일반적으로 치과 보건 (또는 치과 의사) 특별 한 악기를 사용 하 여 청소 (debride)는 gumline 아래 치아를 gumline 아래 성장 하는 어떤 플 라크를 방해. 이것은 설립된 치의 어떤 더 이상 진행을 방지 하기 위해 표준 치료입니다. 연구 등을 전문 청소 (치 주 debridement), 후 보여 microbic 플 라크에 대해 3-4 개월 후 레벨을 pre-cleaning으로 다시 성장 경향이 있다. 따라서 이론에서 cleanings 3-4 개월 마다 수 있습니다 예상 될 또한 치의 초기 발병을 방지. 그러나 게시 된 연구의 분석 보고 했습니다 작은 증거 중 하나이 나는이 발생 해야 하는 간격으로 지원 하기 위해.

대신, 그것은 치과 검 진 간격 마다 3 ~ 24 개월 사이 각 환자에 대해 구체적으로 결정 해야 한다 주장 했다.

그럼에도 불구 하 고, 환자의 치 주 상태의 지속적인된 안정화가 다릅니다을 크게, 하지 않을 경우 주로, 이동 뿐만 아니라 집에서 환자의 구강 위생에. 일일 구강 위생 없이 치 주 질환 것 이다 하지 극복할 수 환자 광범위 한 치 주 질환의 역사를가지고 하는 경우에 특히.

치 주 질환과 치아 손실 암 위험 증가와 관련이 있습니다.

기여 원인은 다이어트에서 낮은 셀레늄을 수 있습니다.

"결과 셀레늄은의 강한 연관 잇 몸 질환에 낮은 레벨 13 배 위험 증가와 보였다."

치 치료

더 낮은 왼쪽된 사분면 30-80%의 전시 일반화 된 심각한 뼈 손실의 치아를 묘사. 노란색 라인 묘사를 gingiva는 치 주 질환 환자 (뼈 위에 1-2 mm) 전에 원래 반면 기존 뼈 수준을 묘사 하는 레드 라인 . 분홍색 화살표를 오른쪽에 'furcation 참여 ', 또는 공개는 molar의 개별 뿌리; 단일 루트 트렁크에서 분기 시작 하는 위치를 충분 한 뼈의 손실 포인트 이것은 고급 치 주 질환의 징조입니다. 파란색 화살표를 중간에 최대 총 이동성을 전시 하는 치아 # 21에 80% 뼈 손실 및 임상,이 치아를 보여 줍니다. 마지막으로,는 타원형 복숭아, 왼쪽된, 하이라이트는 치 주 질환으로 공격적으로 자연 일반적으로 mandibular incisors에 영향을 미치는 하. 그들의 뿌리는 일반적으로 아주 가까이 서로 게, 때문에 그들의 위치, 입에 어디 플 라크 및 미적분학 축적은 가장 큰 때문에 타 액의 풀링, 최소한의 interproximal 뼈와 자리 잡고 있기 때문에 mandibular anteriors 지나치게 고통. 레드 라인에서 분할 확실 한 뼈 높이의 막연 한 지역에 기여 하는 뼈의 다양 한 밀도 묘사.

성공적인 치 주 치료의 초석 우수한 구강 위생을 설정으로 시작 합니다. 여기에 두 번 매일 빗질 일일 flossing 함께 포함 됩니다. 또한 (Proxi 브러쉬)는 interdental 브러쉬를 사용 하 여 치아 사이 공간 허용 하는 경우에 도움이 됩니다. 관절염과 같은 손 재주 문제를 가진 사람 어려울 구강 위생을 찾을 수 있으며 더 자주 전문적인 치료 및/또는 전원된 칫 솔의 사용 해야 합니다. 치 명에는 그것은 만성 염증 성 질환 및 우수한 위생 및 치과/위 생사 또는 periodontist 전문 유지 보수 관리의 평생 처방은 영향을 받는 치아를 유지 하는 데 필요한 깨 달아야 한다.

초기 치료: Microbic 플 라크와 치 석의 제거는 치 주 건강을 설정 하는 것이 필요 합니다. 치의 치료의 첫 번째 단계는 확장 및 debridement 호출 하는 프로시저는 gumline 아래 비-외과 청소를 포함 됩니다. 과거에는, 루트 기획 미적분 뿐만 아니라 cemental 레이어 사용된 (제거)을 했다. 이 절차는 기계적으로 플 라크와 gumline, 아래에서 미적분학을 제거 하려면 전문된 curettes의 사용을 포함 하 고 여러 방문 및 취 적절 하 게 완료 하는 데 필요할 수 있습니다. 초기 크기 조절 및 루트 기획, 이외에 그것 감소 뼈 지 이빨에 과도 한 무력을 방지 하기 위해 폐색 (치아)를 조정 하려면 필요할 수도 있습니다. 또한 러프, 플 라크 못 벗어난 복원, 이빨, 그리고 초기 평가 진단 다른 요구 사이의 연락처 열기의 폐쇄의 교체와 같은 다른 치과 요구를 완료 하는 데 필요한 수 있습니다.

재평가: 여러 임상 연구 비-외과 확장 및 루트 기획은 일반적으로 4-5 m m ' (참조 문서 Stambaugh RV, Int J 치 나머지 덴트 1981 또는 Waerhaug J, J Periodontol, 1978) ' 보다 크지 치 주 포켓 깊이에서 성공적인 것으로 나타났습니다. 치과 의사 또는 위 생사를 재평가 근무일 주 초기 확장 및 루트 기획, 후 수행 치료 포켓 깊이 줄이고 염증을 제거에 성공 했는지 확인 하는 것이 필요는. 그것은 프로 빙 시 출혈이 5-6 m m 보다 큰의 초기 치료 후 남아 있는 포켓 깊이 나타내는 지속적인된 활성 질병 및 매우 높다 표시 됩니다 추가 뼈 손실 시간이 지남에 발견 되었습니다. 이 furcations (영역 사이 뿌리) 노출 되었을 어 금 니 치아 사이트에서 특히 사실 이다.

치 주 수술: 비-외과 치료 질병 활동의 징후 관리에 성공 했다 경우 치 주 수술 진보적인 뼈 손실 및 다시 생성 가능한 뼈 손실 중지 하려면 필요할 수 있습니다. 오픈 플랩 debridement, 서 수술 뿐만 아니라 가이드 조직 재생 및 뼈 이식 등 고급 치의 치료에 사용 되는 많은 수술 방법이 있습니다. 치 주 수술의 목표가 이다 확실 한 미적분 제거 및 수술 관리가지고 주머니를 최대한 줄이기 위해 질병 과정에서 초래한 앙상한 비리에 대 한 액세스. 장기적인 연구는 고급 중간 치 외 과적 치료 경우 종종 추가 시간이 지남에 내역을 덜가지고 및 정기적인 유지 후 처리 관리 처방은 거의 환자의 약 85%에서 치아 손실 중단을 성공적으로 결합 하는 때 나타났습니다 (Kaldahl wb의 치 주 치료의 장기 평가: II. 사이트 뜨의 발생률입니다. J Periodontol입니다. 1996 2 월; 67 (2): 103-8. 및 Hirschfeld L, Wasserman 2. 600에 치아 손실의 장기 조사 치 주 환자를 취급. J Periodontol입니다. 1978 있습니다; 49 (5): 225-37.

유지 관리: 성공적인 치 주 치료 완료 되 면, 또는 수술을 하지 않고 "치 주 유지 관리"의 지속적인 식이요법이 필요 합니다. 이 정기 검 진 및 자세한 cleanings 3 개월 마다 다시 채우기를 치를 일으키는 미생물을 방지 하 고 밀접 하 게 모니터 영향을 치아 질병 다시 발생 하는 경우 조기 치료 렌더링할 수 있도록. 일반적으로 치 주 질환 존재 가난한 플 라크 제어로 인해 따라서 칫 솔 질 기법 수정 되지 않은 경우, 치 주 되풀이 가능성이

치 예 후

치과 의사 및 치과 보건 "측정" 치 주 프로브 라는 장치를 사용 하 여 치 주 질환. 이것은 부드럽게 치아, 잇 몸 사이의 공간에 배치 하 고 잇 몸 라인 아래 미 끄 러 얇은 "측정 막대기" 이다. 프로브는 잇 몸 라인 아래 3 개 이상의 밀리미터 길이 풀 수 있는, 환자 "gingival 주머니" 그 치아 주위를 말했다. 이것은 다소 잘못 된 명칭, 어떤 깊이 본질적으로 차례에 의해 정의 됩니다 그 깊이 즉 주머니, 2mm 주머니 또는 6mm 주머니. 그러나, 그것은 일반적으로 주머니는 만약 그들이 3mm (가정에서 칫 솔을 가진 환자에 의해) self-cleansable 또는 깊이에 덜 허용. 이 3mm 치아 주위 보다 더 깊은 주머니 있으면 집 케어 주머니, 정화 하기에 충분 하지 않을 것 이다 고 전문적인 치료를 찾았던 되어야 하기 때문에 중요 하다. 포켓 깊이 6 및 7에 해당 하는 m m이 깊이 도달, 손 악기와 치과 전문가 의해 사용 하는 cavitrons 수 있습니다 도달 하지 충분히 깊이 gingival 염증을 일으키는 microbic 플 라크를 청소 하 여 주머니에. 이러한 상황에서 뼈 나 그 치아 주위 잇 몸 해야 수술로 변경 해야 하거나 그것 항상 염증 그 치아 주위 더 뼈 손실 될 가능성이 있는 것을 있을 것 이다. 염증 중지 하는 추가 방법 (예: minocycline) subgingival 항생제를 받거나 일부 형태의 주머니의 깊이 액세스 하 고 깊이 3 또는 더 적은 m m 될 하 고 환자는 집에서 그의 혹은 그녀의 칫 솔과 다시 한번 제대로 청소 하실 수 있습니다 있도록 아마도 포켓 깊이 심지어 변경할 gingival 수술을 받을 환자에 대 한 것 이다.

환자 7 mm 또는 자신의 치아 주위 깊은 주머니 있으면 다음 그들은 수 년에 걸쳐 가능성이 위험 궁극적인 치아 손실 것. 이 치 주 조건 식별 되지 않는 환자 남아 다음 질병의 진보적인 자연의 인식 하지 못하는 경우 년 후, 그들은 놀랄 수 있습니다 일부 치아 느슨한 점차 및 추출, 때로는 심각한 감염 또는 심지어 통증으로 인해 필요가 있습니다.

어떤 구강 위생 활동의 부재에서 스리랑카 차 노동자 연구 결과 따르면 약 10%는 첨부 파일의 신속한 손실 심각한 치 주 질환에서 겪게 될 것 이다 (> 2 m m/년). 80% 온건한 손실 (1-2 m m/년)에서 겪게 될 것 이다 하 고 나머지 10% 손실을 겪지 않을 것입니다.

치 대체 치료

치는 이번 주 미적분 subgingival (타르)와 피할 수 없는 관계입니다. 모든 프로시저의 첫 번째 단계 잇 몸 라인 아래 미적분학을 제거 하는 그것은 뼈, 껌, 음식에 대 한 cementum (결합 조직)를 소비 하는 파괴적인 혐 기성 미생물을 주택.

대부분의 대체 "집" 껌 질병 치료 슬림 최신 또는 구두 irrigators 통해 치 주 포켓으로 과산화 수소와 같은 항균 솔루션을 주입을 포함. 이 프로세스는 혐 기성 미생물 식민지를 방해 하 고 감염 및 염증을 매일 사용 하는 경우 감소에 효과적 이다. 거기는 기능적으로 과산화 수소; 동일 묘약과 묘약 상업적으로 사용할 수 있는 여러 시에만 상당히 높은 비용. 그러나, 이러한 치료 미적분 구조물 주소 하지 않습니다 하 고는 따라서 단기, 혐 기성 미생물 식민지는에서 및 미적분학 주변에 신속 하 게 다시 생성.

연구의 새 필드에 미적분 구조물은 더 근본적인 수준에서 해결 됩니다. Subgingival 미적분의 형성의 심장에서 성장 플 라크 형성 같은 도형의 칼슘 인산 염과 원래, 유기 bacilli의 크기에 calcify 사회의 가장 낮은 멤버 굶 어. 칼슘 인산 염 소금 달리 칼슘 인산 염 (치아의 기본 구성 요소) 이오니아 고 정전기 매력을 통해 치아 표면에 준수 합니다. 작은, 무료 떠 있는 칼슘 인산 염 소금 입자 unorganized, 아직 강한, "벽돌과 박격포" 행렬으로 미적분 구조물 성장 추가 프 미생물은 같은 지역에 매료 동등 하 게 됩니다. 미적분 구조물에 미세한 공 극 맨 "병에 걸린 레이어"와 마찬가지로 새로운 혐 기성 미생물을 집.

Subgingival 미적분 개발의 근본 원인을 이오니아 매력 때문에 구조물 주위 메리트 충전 입자의 도입에 따라서 subgingival 미적분 구조물의 크기를 실제로 줄이는 매트릭스에서 멀리 칼슘 인산 염 소금 구성 요소 킬레이트 수 있습니다 그 가설 했다 그것.

이를 위해 나트륨 Tripolyphosphate (STPP)과 불 소 나트륨 (충전-1)에 부분적으로 이루어진 봉쇄 에이전트 솔루션 6 m m의 깊이에서 태양 및 새로운 subgingival 미적분 환자 테스트 했다. 환자는 하루에 한 번, 60 일에 대 한 구두 irrigator를 사용 하는 솔루션을 배달. 이 테스트의 결과 공부 하는 모든 미적분 구조물의 성공적인 제거를 했다. 이 테스트는 독립적인 periodontist에 의해 subgingival 내 시경 카메라 (Perioscope)를 사용 하 여을 실시 했다.

이 새로운, 대체 치료의 약속 전통적인 치 주 치료와 함께 콘서트에서 베이에서 subgingival 미적분학을 유지 하는 것입니다. 이 방법에서는, 치 환자와 치과 전문가 간의 공동 노력을 되 고 치과 건강의 완전 한 복원 함께 환자에 의해 제어할 수 있습니다.

개와 고양이 있는 치 치

치 주 질환 개에서 발견 하는 가장 흔한 질환 이며 3 년 및 그 이전 보다 더 8의 10 개 미칠. 개에 있는 치 주 질환 발병 나이로 증가 하지만 체중 증가; 또한 감소 따라서, 장난감 및 미니어처 품종 더 심각 하 게 영향을 받습니다. 잇 몸에 매우 혈관 때문에 체계적인 질병을 개발할 수 있습니다 (좋은 혈액 공급을가지고). 혈액 어디 그들이 다음 필터링 됩니다 신장 및 간 혈 류를 통해 이러한 혐 기성 미생물을 수행 한다. 일단 간 또는 신장에 의해 제거 microabscesses를 개발 하는 그 특정 기관에서 식민지 다음 것입니다. 혈액을 통해 여행 하는 미생물 식물 심장 내 막 염 (감염 된 심장 밸브)에 따른 심장 밸브에 첨부할 수도 있습니다. 만성 기관지염 및 폐 섬유 증 치에서 발생할 수 있는 추가 질병에 포함 됩니다.


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Last Updated: Feb 1, 2011

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