牙周炎是什么?

牙周炎(围周围,'odont ' = = 齿、 没戏 = 炎症) 指的是组织包围和支持牙齿的炎性疾病影响牙周膜-那就是,许多。牙周炎涉及逐步衰退的牙齿周围骨,如果,严重者可能会导致牙齿松动和随后损失。牙周炎被引起的坚持,在牙齿表面,随着咄咄逼人的免疫反应,对这些微生物生长的微生物。牙周炎的诊断是由视觉分析,以确定的牙齿周围骨丢失量探针与射线照相检查牙齿周围的软胶组织设立的。专家在治疗牙周炎是牙周病医生致力 ;自己的领域被称为"牙周病"和"牙周"。

慢性牙周炎,最常见的疾病,形式进步相对缓慢,并且通常成为临床表现在成年。侵袭性牙周炎是一种罕见的形式,但正如其名称所示,进步得更快,临床上明显地在青春期。虽然都由微生物和真菌感染引起牙周炎的不同形式,各种因素会影响疾病的严重程度。重要的"风险因素"包括吸烟、 控制不佳的糖尿病和 (基因) 的遗传易感性。

牙周炎流行病学

牙周炎是很常见的并被广泛认为是全世界,蛀牙后, 和在美国的第二最常见疾病发病率的 30-50%的人口,但只有约 10%有严重的窗体。

研究发现民族血统和牙周疾病之间的关联。在美国,非洲裔美国人有拉丁文的个人以及欧洲人后裔非西语裔人相比的牙周疾病的发病率。以色列人口,个人的 Yemenite,在非洲北部、 亚洲或地中海出身有比欧洲人后裔从个体的牙周疾病发病率高。和细菌矩阵胶线,称为牙菌斑。营养不良和基本医疗的问题,如糖尿病的其他参与者。新美国食品药品管理局批准的手指尼克测试是在牙科办事处用于标识和屏幕的可能原因的牙龈疾病如糖尿病患者。在一些人中,牙龈炎牙周炎牙龈纤维,分开的牙和深化的沟,牙龈组织的破坏,进展称为牙周袋。龈下微生物 (即那些存在下胶线) 殖民牙周袋和进一步引起发炎,牙龈组织和渐进的骨质流失。辅助病因的例子就是这些事,根据定义,导致微生物菌斑积累,例如恢复缩水和根接近。

如果保留原状,微生物菌斑 calcifies 到窗体的演算,这通常称为鞑靼人。微积分的上方和下方胶线必须由牙齿或牙医治疗牙龈炎、 牙周炎完全删除。牙龈炎和牙周炎的主要原因是微生物菌斑,坚守在牙齿表面,虽然有很多其他修改的因素。一个很强的风险因素是遗传易感性。几个条件和疾病,包括唐氏综合征、 糖尿病和其他疾病也会影响一个人的抵抗力,提高牙周炎易感性的关系。

使牙周炎疑难病研究的另一个因素是人类宿主反应还可以影响牙槽骨吸收。细菌真菌侮辱主机响应主要取决于遗传 ;然而,免疫发展可发挥一些作用,易感性的关系。

牙周炎症状

在早期阶段,牙周炎有很少的症状和很多个人在这种疾病已显著进展之前他们寻求治疗。

症状可能包括以下内容:

  • 发红或刷牙、 使用牙线或咬到硬的食物 (如苹果) 时的牙龈出血 (虽然这可能出现在牙龈炎,甚至有无附件丢失)
  • 胶溶胀,再次出现
  • 口臭,或口臭和持续的金属味道在嘴里
  • 牙龈退缩,导致牙齿明显延长。(这可能也会导致重交涂刷或僵硬的牙刷。)
  • 牙齿和牙龈 (口袋是破坏胶原蛋白的酶,称为胶原酶凡向该附件已被逐渐破坏的网站) 之间的口袋
  • 松动的牙齿,在后期 (尽管这可能是其它原因)

病人应认识到牙龈发炎和骨破坏很大程度上无痛。因此,有人错误地以为无痛性出血后牙齿清洁是微不足道的虽然这可能是那位病人进展性牙周炎的症状。

牙周炎预防

预防牙周疾病的日常口腔卫生措施包括:

  • 正确刷牙定期 (至少每天两次),试图直接牙刷患者鬃毛下方胶线,以帮助破坏细菌真菌生长及龈下菌斑的形成。
  • 每日使用牙线和使用口臭画笔 (如果牙齿之间有一个足够大的空间),以及每季背后的最后的牙,第三磨牙,清洗。
  • 使用防腐的漱口水。结合小心口腔卫生洗必泰葡萄糖基于漱口水可治愈牙龈炎,虽然他们不能扭转牙周炎由于任何附件丢失。
  • 为防止损坏牙釉质和敏感的牙龈使用 '软' 的牙刷。
  • 保持这种疾病的来源的牙科医生处方药物使用牙周托盘。托盘的使用允许仍然停留在足够长的时间进入生物膜找到微生物药物治疗。
  • 定期检查牙齿和专业的牙齿清洁所需。牙科检查有助于监察人的口腔卫生方法和级别的牙齿周围的附件、 找出任何的牙周炎的早期迹象和监测治疗反应的。

通常牙齿生员 (或牙医) 使用的清洁的专用仪器 (涂擦) 低于 gumline 的牙齿和破坏任何增长低于 gumline 的斑块。这是标准的治疗,以防止任何进一步建立牙周炎的进展。研究表明,这种专业清洗 (牙周清创) 后, 微生物菌斑往往回 pre-cleaning 3-4 个月后的水平增长。因此,理论上,清洗每 3-4 个月可能会,也可防止牙周炎初次发病。然而,分析发表的研究报告了几乎没有证据表明要么支持这或时间间隔,在这种情况。

相反,它被主张应认定检查牙齿之间的时间间隔,专门为每位患者每 3 至 24 个月之间。

不过,病人牙周状态的持续的稳定取决于很大程度上,如果不是主要的,对病人的口腔卫生在家,以及去。没有日常口腔卫生,牙周疾病将不能克服,尤其是如果这位病人有广泛的牙周疾病的历史。

牙周疾病与牙齿的损失是癌症的风险增加。

造成的原因可能是低硒饮食中:

"结果显示硒具有风险增加了 13 倍的低水平与牙龈疾病,最强关联"。

牙周炎治疗

描述了左下侧,30-80%的参展广义严重骨丢失的牙齿。红线描绘了现有骨水平,而在黄线描绘在最初发展牙周疾病的病人 (1-2 毫米以上骨) 前, 牙龈。粉红色的箭头,在右边,指向分叉病变,' 或损失的足够骨,以显示单个磨牙的根开始从单个根树干 ; 分支的位置这是先进的牙周疾病的迹象。蓝色箭头,在中间,最多显示齿 # 21,80%骨丢失及临床诊断上,这颗牙展示总流动性。最后,桃椭圆形,侵略性质的牙周疾病通常会影响下颌切牙的左边,突出显示。因为自己的根通常位于靠近对方,最小的邻骨,,因为它们的位置在嘴里,凡由于的唾液汇集斑块和微积分积累最大,有很下颌颗受过折磨。在红线的拆分描绘了不同的骨密度,有助于明确骨高度的含糊不清的地区。

牙周治疗成功的基石始于建立良好的口腔卫生。这包括两次每日刷牙的日常使用牙线。也有帮助,如果牙齿之间的空间允许 (称为 Proxi 的画笔) 间隙刷使用。灵巧的问题,如关节炎的人可能会发现,难以口腔卫生,并且可能需要更频繁的专业护理和/或使用电动的牙刷。牙周炎患者的人士必须认识到它是一种慢性炎症疾病和优秀的卫生和专业维修护理与牙医/生员或 periodontist 终身治疗方案是须维持患的牙。

初始治疗:去除微生物菌斑和结石有必要建立牙周健康。治疗牙周炎的第一步包括下面的 gumline 称为缩放和清创术非手术清洗。在过去,刨根是使用 (除骨质层以及微积分)。此过程涉及专门刮匙机械删除斑块和 gumline,从下面的微积分的使用,并可能需要多个访问和充分完成局部麻醉。在初始的缩放和刨根,也可能需要调整,防止过度用力的阻塞 (咬) 支持降低的骨牙。此外可能需要完成任何其他牙科的需求如,粗糙、 斑固位还原、 关闭打开的联系人之间的牙齿和任何其他要求的初步评估在诊断的更换。

再评价:多个临床研究显示非手术缩放和刨根是通常成功在牙周袋深处不大于 4-5 m m ' (见第斯坦博 RV,Int J 牙周休息凹痕,1981年或韦海于格 J、 J 牙周,1978年)。有必要为牙医或生员进行再评价 4-6 周后的初始规模扩展和根刨,来确定治疗是否成功减少口袋深度和消除炎症。它发现口袋深度大于 5-6 毫米出血后探测初步治疗后仍继续活动性疾病的指示性,很可能会显示进一步骨丢失随着时间的推移。磨牙站点暴露了 furcations (根之间的区域) 中,这是尤其如此。

牙周手术:如果发现非手术治疗未获成功管理疾病活动的迹象,牙周手术可能需要停止进步骨丢失和再生失去了骨,在可能的情况。有许多外科方法治疗牙周炎,包括开放皮瓣清创、 骨外科、 以及引导的组织再生和植骨的使用。牙周手术的目标是明确的微积分去除和外科治疗的骨性违规行为造成的口袋,尽可能减少疾病进程的访问。长期研究表明温和到高级牙周炎经手术治疗的情况下往往会减少进一步细分,随着时间的推移,加上后处理的定期维护方案被成功地几乎停止近 85%的患者牙齿缺失 (Kaldahl WB,牙周治疗长期评价: ②。网站打破的发病率。J 牙周。1996 Feb ; 2: 103-8。和希施费尔德 L,瑟曼 B.牙齿缺失在 600 长期调查治疗牙周病患者。J 牙周。1978 可能 ; 5: 225-37。

维修:一旦完成成功的牙周治疗,或没有手术,正在进行的"牙周维护"方案是必需的。这涉及定期检查和详细的清洗每 3 个月为防止牙周炎导致的微生物,重新填充和密切监测影响牙齿以便可以呈现早期治疗,如果本病。通常牙周疾病由于存在贫困菌斑的控制,因此如果刷牙的技术不会被修改,牙周复发可能

牙周炎预后

牙医和牙齿生员"测量"使用称为牙周探测设备的牙周疾病。这是薄"标尺"轻轻放入的牙齿和牙龈之间的空间并在胶线下溜了。如果探测器可以滑超过 3 毫米长度在胶线下的,病人据说有"牙龈口袋"周围那颗牙。这是有点用词不当,任何深度在本质上是一个口袋,反过来由定义其深度,即、 2 毫米的口袋或 6 毫米,口袋里。但是,普遍接受的口袋是 self-cleansable (在家里,由病人,用牙刷),如果他们是 3 毫米或更少的深度。这很重要,因为如果有比牙齿周围的 3 毫米深的口袋里,在家照顾不会足够清洁口袋,应寻求专业护理。当口袋深度达到 6 和 7 毫米的深度时,手文书和牙科专业人员所使用的 cavitrons 可能无法达成得不够深进了口袋,以清除微生物菌斑,引起牙龈发炎。在这种情况骨或周围那颗牙牙龈应手术改变或它总是会有的炎症,可能会导致更多骨丢失周围那颗牙。另一种方法来停止炎症会接收龈下的抗生素 (如二甲胺四环素) 或接受某种形式的访问口袋里的深度和也许甚至改变口袋深处,使他们成为深度 3 或小于 3 毫米,再一次可以恰当地清洁病人在家他或她的牙刷牙龈手术病人。

如果病人有 7 毫米或更大的财力,他们的牙齿周围,然后他们将可能的风险最终牙齿缺失多年。如果不识别此牙周健康状况和病人然后仍然没有意识到这种疾病的累进性质,多年以后,他们可能会惊讶一些牙齿会逐渐变得松弛,并且可能需要进行抽取,有时由于对严重感染或甚至疼痛。

根据斯里兰卡茶叶劳动者的研究,在没有任何口腔卫生活动,大约 10%会患重度牙周病与附件迅速丧失 (> 2 毫米/年)。80%会患有轻微损失 (1-2 毫米/年) 和剩余 10%不会受到任何损失。

牙周炎的替代疗法

牙周炎已不可避免的关系龈下结石 (酒)。在任何程序中的第一步是消除微积分下胶线,因为它的房子骨、 胶和骨质 (结缔组织) 食品消费的破坏性厌氧微生物。

最另类的"入户"胶病治疗方法涉及抗微生物的解决方案,例如双氧水,注入通过细长喷头或口头晶亮的牙周袋。这一进程打乱厌氧微生物殖民地,有效地减少感染和炎症时每天使用。有任意数量的药剂和可供选购的长生不老哪些功能上等效于双氧水装置 ;只是在较高的成本。这些治疗方法,不过,编队微积分,不能解决,因此是短暂的,如厌氧微生物殖民地迅速重新生成和周围微积分。

一个新的研究领域,更根本的层面上解决结石形成。龈下结石形成的核心,日益增长的斑块形成饿死的成员最低的社会,其中钙化磷酸钙盐的相同的形状和大小的原始的、 有机的杆菌。磷酸钙盐 (与钙磷 ; 牙的主要组件) 是离子和坚持齿面通过静电吸引力。同一地区,还有额外的钙化的微生物,增长作为散乱,但强,"砖和砂浆"矩阵微积分编队,同样会吸引较小的自由浮动磷酸钙盐颗粒。微积分地层中的微观空隙容纳新的厌氧微生物,顶部"病层"也是一样。

龈下微积分发展的根本原因是离子的吸引力,因为它被假设,周围形成的带电粒子间的介绍可螯合钙磷盐组件以外的矩阵,因此实际上减少龈下结石形成的大小。

要做到这一点,在 6 毫米的深度抛光和新龈下结石患者上测试钠三聚磷酸 (五钠) 和氟化钠 (收费-1) 部分组成的 sequestering 代理解决方案。病人交付使用口腔冲洗器,一天一次,60 天的解决方案。此测试的结果是研究的所有结石编队成功消除。这个测试被进行使用龈下内镜照相机 (Perioscope) 的独立的 periodontist。

这种新的替代治疗的承诺是保持龈下微积分湾,在传统的牙周治疗的音乐会。这种方式,可控制牙周炎患者被病人和牙科专业人员之间的协作努力的牙齿健康完全恢复。

狗和猫牙周炎牙周炎

牙周病是犬发现最常见的疾病,并会影响超过 8 出 10 狗岁或以上的三年。狗牙周疾病的发病率随着年龄的增加,但也减少了体重增加 ;因此,玩具和微型品种是更严重的影响。系统性疾病可能开发因为牙龈都非常血管 (具有良好的血液供应)。血液将携带这些厌氧微生物通过血液流,他们将再筛选出由肾脏和肝脏。一旦删除由肝脏或肾脏他们会然后在那个特定的器官,开发 microabscesses 殖民化。穿越血微生物还可附加营养心内膜炎 (感染的心脏瓣膜) 导致的心脏瓣膜。牙周炎,可能会导致的其他疾病包括慢性支气管炎和肺纤维化


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Last Updated: Feb 1, 2011

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