牙周炎是什麼?

牙周炎(圍周圍,'odont ' = = 齒、 沒戲 = 炎症) 指的是組織包圍和支援牙齒的炎性疾病影響牙周膜-那就是,許多。牙周炎涉及逐步衰退的牙齒周圍骨,如果,嚴重者可能會導致牙齒鬆動和隨後損失。牙周炎被引起的堅持,在牙齒表面,隨著咄咄逼人的免疫反應,對這些微生物生長的微生物。牙周炎的診斷是由視覺分析,以確定的牙齒周圍骨丟失量探針與射線照相檢查牙齒周圍的軟膠組織設立的。專家在治療牙周炎是牙周病醫生致力 ;自己的領域被稱為"牙周病"和"牙周"。

慢性牙周炎,最常見的疾病,形式進步相對緩慢,並且通常成為臨床表現在成年。侵襲性牙周炎是一種罕見的形式,但正如其名稱所示,進步得更快,臨床上明顯地在青春期。雖然都由微生物和真菌感染引起牙周炎的不同形式,各種因素會影響疾病的嚴重程度。重要的"風險因素"包括吸煙、 控制不佳的糖尿病和 (基因) 的遺傳易感性。

牙周炎流行病學

牙周炎是很常見的並被廣泛認為是全世界,蛀牙後, 和在美國的第二最常見疾病發病率的 30-50%的人口,但只有約 10%有嚴重的表單。

研究發現民族血統和牙周疾病之間的關聯。在美國,非洲裔美國人有拉丁文的個人以及歐洲人後裔非西語裔人相比的牙周疾病的發病率。以色列人口,個人的 Yemenite,在非洲北部、 亞洲或地中海出身有比歐洲人後裔從個體的牙周疾病發病率高。和細菌矩陣膠線,稱為牙菌斑。營養不良和基本醫療的問題,如糖尿病的其他參與者。新美國食品藥品管理局批准的手指尼克測試是在牙科辦事處用於標識和螢幕的可能原因的牙齦疾病如糖尿病患者。在一些人中,牙齦炎牙周炎牙齦纖維,分開的牙和深化的溝,牙齦組織的破壞,進展稱為牙周袋。齦下微生物 (即那些存在下膠線) 殖民牙周袋和進一步引起發炎,牙齦組織和漸進的骨質流失。輔助病因的例子就是這些事,根據定義,導致微生物菌斑積累,例如恢復縮水和根接近。

如果保留原狀,微生物菌斑 calcifies 到表單的演算,這通常稱為韃靼人。微積分的上方和下方膠線必須由牙齒或牙醫治療牙齦炎、 牙周炎完全刪除。牙齦炎和牙周炎的主要原因是微生物菌斑,堅守在牙齒表面,雖然有很多其他修改的因素。一個很強的風險因素是遺傳易感性。幾個條件和疾病,包括唐氏綜合征、 糖尿病和其他疾病也會影響一個人的抵抗力,提高牙周炎易感性的關係。

使牙周炎疑難病研究的另一個因素是人類宿主反應還可以影響牙槽骨吸收。細菌真菌侮辱主機回應主要取決於遺傳 ;然而,免疫發展可發揮一些作用,易感性的關係。

牙周炎症狀

在早期階段,牙周炎有很少的症狀和很多個人在這種疾病已顯著進展之前他們尋求治療。

症狀可能包括以下內容:

  • 發紅或刷牙、 使用牙線或咬到硬的食物 (如蘋果) 時的牙齦出血 (雖然這可能出現在牙齦炎,甚至有無附件丟失)
  • 膠溶脹,再次出現
  • 口臭,或口臭和持續的金屬味道在嘴裡
  • 牙齦退縮,導致牙齒明顯延長。(這可能也會導致重交塗刷或僵硬的牙刷。)
  • 牙齒和牙齦 (口袋是破壞膠原蛋白的酶,稱為膠原酶凡向該附件已被逐漸破壞的網站) 之間的口袋
  • 鬆動的牙齒,在後期 (儘管這可能是其它原因)

病人應認識到牙齦發炎和骨破壞很大程度上無痛。因此,有人錯誤地以為無痛性出血後牙齒清潔是微不足道的雖然這可能是那位病人進展性牙周炎的症狀。

牙周炎預防

預防牙周疾病的日常口腔衛生措施包括:

  • 正確刷牙定期 (至少每天兩次),試圖直接牙刷患者鬃毛下方膠線,以説明破壞細菌真菌生長及齦下菌斑的形成。
  • 每日使用牙線和使用口臭畫筆 (如果牙齒之間有一個足夠大的空間),以及每季背後的最後的牙,第三磨牙,清洗。
  • 使用防腐的漱口水。結合小心口腔衛生洗必泰葡萄糖基於漱口水可治癒牙齦炎,雖然他們不能扭轉牙周炎由於任何附件丟失。
  • 為防止損壞牙釉質和敏感的牙齦使用 '軟' 的牙刷。
  • 保持這種疾病的來源的牙科醫生處方藥物使用牙周託盤。託盤的使用允許仍然停留在足夠長的時間進入生物膜找到微生物藥物治療。
  • 定期檢查牙齒和專業的牙齒清潔所需。牙科檢查有助於監察人的口腔衛生方法和級別的牙齒周圍的附件、 找出任何的牙周炎的早期跡象和監測治療反應的。

通常牙齒生員 (或牙醫) 使用的清潔的專用儀器 (塗擦) 低於 gumline 的牙齒和破壞任何增長低於 gumline 的斑塊。這是標準的治療,以防止任何進一步建立牙周炎的進展。研究表明,這種專業清洗 (牙周清創) 後, 微生物菌斑往往回 pre-cleaning 3-4 個月後的水準增長。因此,理論上,清洗每 3-4 個月可能會,也可防止牙周炎初次發病。然而,分析發表的研究報告了幾乎沒有證據表明要麼支援這或時間間隔,在這種情況。

相反,它被主張應認定檢查牙齒之間的時間間隔,專門為每位患者每 3 至 24 個月之間。

不過,病人牙周狀態的持續的穩定取決於很大程度上,如果不是主要的,對病人的口腔衛生在家,以及去。沒有日常口腔衛生,牙周疾病將不能克服,尤其是如果這位病人有廣泛的牙周疾病的歷史。

牙周疾病與牙齒的損失是癌症的風險增加。

造成的原因可能是低硒飲食中:

"結果顯示硒具有風險增加了 13 倍的低水準與牙齦疾病,最強關聯"。

牙周炎治療

描述了左下側,30-80%的參展廣義嚴重骨丟失的牙齒。紅線描繪了現有骨水準,而在黃線描繪在最初發展牙周疾病的病人 (1-2 毫米以上骨) 前, 牙齦。粉紅色的箭頭,在右邊,指向分叉病變,' 或損失的足夠骨,以顯示單個磨牙的根開始從單個根樹幹 ; 分支的位置這是先進的牙周疾病的跡象。藍色箭頭,在中間,最多顯示齒 # 21,80%骨丟失及臨床診斷上,這顆牙展示總流動性。最後,桃橢圓形,侵略性質的牙周疾病通常會影響下頜切牙的左邊,突出顯示。因為自己的根通常位於靠近對方,最小的鄰骨,,因為它們的位置在嘴裡,凡由於的唾液彙集斑塊和微積分積累最大,有很下頜顆受過折磨。在紅線的拆分描繪了不同的骨密度,有助於明確骨高度的含糊不清的地區。

牙周治療成功的基石始于建立良好的口腔衛生。這包括兩次每日刷牙的日常使用牙線。也有説明,如果牙齒之間的空間允許 (稱為 Proxi 的畫筆) 間隙刷使用。靈巧的問題,如關節炎的人可能會發現,難以口腔衛生,並且可能需要更頻繁的專業護理和/或使用電動的牙刷。牙周炎患者的人士必須認識到它是一種慢性炎症疾病和優秀的衛生和專業維修護理與牙醫/生員或 periodontist 終身治療方案是須維持患的牙。

初始治療:去除微生物菌斑和結石有必要建立牙周健康。治療牙周炎的第一步包括下麵的 gumline 稱為縮放和清創術非手術清洗。在過去,刨根是使用 (除骨質層以及微積分)。此過程涉及專門刮匙機械刪除斑塊和 gumline,從下麵的微積分的使用,並可能需要多個訪問和充分完成局部麻醉。在初始的縮放和刨根,也可能需要調整,防止過度用力的阻塞 (咬) 支援降低的骨牙。此外可能需要完成任何其他牙科的需求如,粗糙、 斑固位還原、 關閉打開的連絡人之間的牙齒和任何其他要求的初步評估在診斷的更換。

再評價:多個臨床研究顯示非手術縮放和刨根是通常成功在牙周袋深處不大於 4-5 m m ' (見第斯坦博 RV,Int J 牙周休息凹痕,1981年或韋海于格 J、 J 牙周,1978年)。有必要為牙醫或生員進行再評價 4-6 周後的初始規模擴展和根刨,來確定治療是否成功減少口袋深度和消除炎症。它發現口袋深度大於 5-6 毫米出血後探測初步治療後仍繼續活動性疾病的指示性,很可能會顯示進一步骨丟失隨著時間的推移。磨牙網站暴露了 furcations (根之間的區域) 中,這是尤其如此。

牙周手術:如果發現非手術治療未獲成功管理疾病活動的跡象,牙周手術可能需要停止進步骨丟失和再生失去了骨,在可能的情況。有許多外科方法治療牙周炎,包括開放皮瓣清創、 骨外科、 以及引導的組織再生和植骨的使用。牙周手術的目標是明確的微積分去除和外科治療的骨性違規行為造成的口袋,盡可能減少疾病進程的訪問。長期研究表明溫和到高級牙周炎經手術治療的情況下往往會減少進一步細分,隨著時間的推移,加上後處理的定期維護方案被成功地幾乎停止近 85%的患者牙齒缺失 (Kaldahl WB,牙周治療長期評價: ②。網站打破的發病率。J 牙周。1996 Feb ; 2: 103-8。和希施費爾德 L,瑟曼 B.牙齒缺失在 600 長期調查治療牙周病患者。J 牙周。1978 可能 ; 5: 225-37。

維修:一旦完成成功的牙周治療,或沒有手術,正在進行的"牙周維護"方案是必需的。這涉及定期檢查和詳細的清洗每 3 個月為防止牙周炎導致的微生物,重新填充和密切監測影響牙齒以便可以呈現早期治療,如果本病。通常牙周疾病由於存在貧困菌斑的控制,因此如果刷牙的技術不會被修改,牙周復發可能

牙周炎預後

牙醫和牙齒生員"測量"使用稱為牙周探測設備的牙周疾病。這是薄"尺規"輕輕放入的牙齒和牙齦之間的空間並在膠線下溜了。如果探測器可以滑超過 3 毫米長度在膠線下的,病人據說有"牙齦口袋"周圍那顆牙。這是有點用詞不當,任何深度在本質上是一個口袋,反過來由定義其深度,即、 2 毫米的口袋或 6 毫米,口袋裡。但是,普遍接受的口袋是 self-cleansable (在家裡,由病人,用牙刷),如果他們是 3 毫米或更少的深度。這很重要,因為如果有比牙齒周圍的 3 毫米深的口袋裡,在家照顧不會足夠清潔口袋,應尋求專業護理。當口袋深度達到 6 和 7 毫米的深度時,手文書和牙科專業人員所使用的 cavitrons 可能無法達成得不夠深進了口袋,以清除微生物菌斑,引起牙齦發炎。在這種情況骨或周圍那顆牙牙齦應手術改變或它總是會有的炎症,可能會導致更多骨丟失周圍那顆牙。另一種方法來停止炎症會接收齦下的抗生素 (如二甲胺四環素) 或接受某種形式的訪問口袋裡的深度和也許甚至改變口袋深處,使他們成為深度 3 或小於 3 毫米,再一次可以恰當地清潔病人在家他或她的牙刷牙齦手術病人。

如果病人有 7 毫米或更大的財力,他們的牙齒周圍,然後他們將可能的風險最終牙齒缺失多年。如果不識別此牙周健康狀況和病人然後仍然沒有意識到這種疾病的累進性質,多年以後,他們可能會驚訝一些牙齒會逐漸變得鬆弛,並且可能需要進行抽取,有時由於對嚴重感染或甚至疼痛。

根據斯里蘭卡茶葉勞動者的研究,在沒有任何口腔衛生活動,大約 10%會患重度牙周病與附件迅速喪失 (> 2 毫米/年)。80%會患有輕微損失 (1-2 毫米/年) 和剩餘 10%不會受到任何損失。

牙周炎的替代療法

牙周炎已不可避免的關係齦下結石 (酒)。在任何程式中的第一步是消除微積分下膠線,因為它的房子骨、 膠和骨質 (結締組織) 食品消費的破壞性厭氧微生物。

最另類的"入戶"膠病治療方法涉及抗微生物的解決方案,例如雙氧水,注入通過細長噴頭或口頭晶亮的牙周袋。這一進程打亂厭氧微生物殖民地,有效地減少感染和炎症時每天使用。有任意數量的藥劑和可供選購的長生不老哪些功能上等效于雙氧水裝置 ;只是在較高的成本。這些治療方法,不過,編隊微積分,不能解決,因此是短暫的,如厭氧微生物殖民地迅速重新生成和周圍微積分。

一個新的研究領域,更根本的層面上解決結石形成。齦下結石形成的核心,日益增長的斑塊形成餓死的成員最低的社會,其中鈣化磷酸鈣鹽的相同的形狀和大小的原始的、 有機的桿菌。磷酸鈣鹽 (與鈣磷 ; 牙的主要元件) 是離子和堅持齒面通過靜電吸引力。同一地區,還有額外的鈣化的微生物,增長作為散亂,但強,"磚和砂漿"矩陣微積分編隊,同樣會吸引較小的自由浮動磷酸鈣鹽顆粒。微積分地層中的微觀空隙容納新的厭氧微生物,頂部"病層"也是一樣。

齦下微積分發展的根本原因是離子的吸引力,因為它被假設,周圍形成的帶電粒子間的介紹可螯合鈣磷鹽元件以外的矩陣,因此實際上減少齦下結石形成的大小。

要做到這一點,在 6 毫米的深度拋光和新齦下結石患者上測試鈉三聚磷酸 (五鈉) 和氟化鈉 (收費-1) 部分組成的 sequestering 代理解決方案。病人交付使用口腔沖洗器,一天一次,60 天的解決方案。此測試的結果是研究的所有結石編隊成功消除。這個測試被進行使用齦下內鏡照相機 (Perioscope) 的獨立的 periodontist。

這種新的替代治療的承諾是保持齦下微積分灣,在傳統的牙周治療的音樂會。這種方式,可控制牙周炎患者被病人和牙科專業人員之間的協作努力的牙齒健康完全恢復。

狗和貓牙周炎牙周炎

牙周病是犬發現最常見的疾病,並會影響超過 8 出 10 狗歲或以上的三年。狗牙周疾病的發病率隨著年齡的增加,但也減少了體重增加 ;因此,玩具和微型品種是更嚴重的影響。系統性疾病可能開發因為牙齦都非常血管 (具有良好的血液供應)。血液將攜帶這些厭氧微生物通過血液流,他們將再篩選出由腎臟和肝臟。一旦刪除由肝臟或腎臟他們會然後在那個特定的器官,開發 microabscesses 殖民化。穿越血微生物還可附加營養心內膜炎 (感染的心臟瓣膜) 導致的心臟瓣膜。牙周炎,可能會導致的其他疾病包括慢性支氣管炎和肺纖維化


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Last Updated: Feb 1, 2011

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