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Que é Psoríase?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

A Psoríase representa a condição de pele inflamatório crônica com a patofisiologia complexa e o fundo genético significativo. Esta doença é caracterizada por erythematous, escalando as lesões que exibem testes padrões e a distribuição variáveis, assim como fenótipos clínicos diferentes. A Psoríase pode significativamente influenciar a qualidade de vida e exige geralmente o controle da vida.

Embora Hippocrates descreva escalar doenças da pele sob o lopoi do ` do título', a primeira descrição clínica da psoríase é atribuída a Aurelius Celsus que mencionou esta doença em seu medica do trabalho De re. Ainda, a psoríase do ` do termo' foi usada primeiramente por um médico Grego conhecido Galen, que a derivasse do psora Grego do ` da palavra' que significa o comichão.

De acordo com avaliações recentes, a psoríase afecta 2-3% da população de mundo, que é aproximadamente 125 milhões de pessoas. Apesar destes números staggering, sua taxa de incidência (isto é número de casos da doença pela unidade de tempo) permanece baixa, com uma taxa de aproximadamente 60 novos casos por 100 mil povos pelo ano.

Patogénese da doença

Uma interacção complexa entre factores genéticos e imunologia culmina nas características clínicas e histológicas específicas da psoríase. Em indivíduos predispor, os antígenos até aqui desconhecidos provocam um insidioso, auto-perpetuando o ciclo da inflamação e do hyperproliferation epidérmico subseqüente. Os Componentes de sistemas imunitários inatos e adaptáveis incitam e coordenam este processo.

O tempo exigido para que as pilhas epidérmicas psoriáticas viajem da camada da pilha básica à superfície e sejam moldadas fora é 3-4 dias, comparados a um período normal de 26-28 dias. O mecanismo exacto que é a base de tal aumento rápido no tempo de passagem epidérmico é ainda uma matéria do debate, embora seja atribuído frequentemente a uma estadia de ciclo da pilha ou a um recrutamento encurtado das pilhas de descanso no ciclo activo.

Uma liberação de proteínas da sinalização ou os cytokines estimulam um conjunto de produtos inflamatórios do gene dentro dos keratinocytes, convidando umas pilhas mais imunes na pele e perpetuando o ambiente inflamatório ainda mais. Isto conduz frequentemente à histologia unspecific da psoríase, que pode imitar uma pletora de outras dermatoses, assim como de infecções fungosas.

Características Clínicas e diagnósticas

A Psoríase é caracterizada por papules erythematous bem-limitados, agudamente delimitados e por chapas. São cobertos com as brancas frágil, seco, prateado ou cinzento, frouxamente escalas do aderente. Ocasionalmente um anel de descascamento branco pode ser considerado em torno das lesões psoriáticas, que seja sabido igualmente como o anel de Woronoff. Os lugar o mais geralmente afetados são cotovelos, joelhos, umbigo, escalpe, e área lombar.

A psoríase Crônica da chapa representa o tipo principal de psoríase, e é encontrada em aproximadamente 90% dos casos. Outros formulários característicos compreendem a psoríase erythrodermic, psoríase do guttate, psoríase palmoplantar, psoríase inversa, e psoríase pustular localizada e generalizada. A artrite Psoriática é um tipo especial de artrite associado com as lesões de pele psoriáticas que envolve junções periféricas e sacroiliac, o esqueleto axial, entheses e pregos.

Dois fenômenos são descritos que são altamente específicos para a psoríase. Uma remoção das escalas conduz para localizar hemorragia durante todo as lesões, que seja sabida como o sinal de Auspitz e corresponda a dano de embarcações dilatadas na derma superficial. Por outro lado, o fenômeno de Koebner representa a revelação de lesões de pele nas áreas do traumatismo.

Opções do Tratamento

Há uma grande variedade de opções diferentes do tratamento para a psoríase, assim é integral para pacientes e médicos igualmente trabalhar junto em construir a aproximação apropriada. Enquanto a aderência paciente ao tratamento pode influenciar a eficiência de uma terapia particular, cada paciente deve ser envolvido na tomada de decisão desde o início. O tratamento específico varia de acordo com o lugar, a severidade, as variações clínicas e a duração da doença.

Os agentes Tópicos tais como analogues da vitamina D, corticosteroide, tacrolimus, pimecrolimus, tazarotene, anthralin, alcatrão de carvão e o ácido salicylic têm toda a eficácia demonstrada no tratamento da psoríase. A atenção Especial deve ser dada à duração e à dose dos corticosteroide tópicos devido ao risco de efeitos secundários locais e sistemáticos.

A aproximação a mais eficaz na redução de custos para a doença generalizada extensiva é phototherapy ultravioleta. Os agentes Sistemáticos que incluem o methotrexate, o acitretin e o cyclosporine podem igualmente ser usados nesses casos, visto que os agentes biológicos (tais como o infliximab, o adalimumab, o alefacept e o etanercept) mantêm a promessa para a gestão da doença refractive.

Fontes

  1. http://www.aafp.org/afp/2013/0501/p626.html
  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra041320
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0068977/
  4. http://emjreviews.com/wp-content/uploads/Psoriasis-and-Comorbidities.pdf
  5. Menter A, Stoff B. Psoríase. Manson que Publica Ltd, 2010; pp. 7-56.
  6. Pugashetti R, De Luca J, SÉNIOR de Feldman. Tratamento da Psoríase. Em: Maibach H, Gorouhi F, editores. A Evidência Baseou a Dermatologia, Segunda Edição. A Editora Médica do Pessoa (EUA), Shelton, Connecticut, 2011; pp. 213-234.

[Leitura Adicional: Psoríase]

Last Updated: Jan 10, 2016

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