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¿Cuál es Psoriasis?

Por el Dr. Tomislav Meštrović, DOCTOR EN MEDICINA, Doctorado

El Psoriasis representa la enfermedad de la piel inflamatoria crónica con patofisiología compleja y antecedentes genéticos importantes. Esta enfermedad es caracterizada por erythematous, escalando las lesiones que exhiben modelos y la distribución variables, así como diversos fenotipos clínicos. El Psoriasis puede influenciar importante la calidad de vida y requiere generalmente mando del curso de la vida.

Aunque Hipócrates describiera el escalar de las enfermedades de la piel bajo lopoi del ` del rumbo', la primera descripción clínica del psoriasis se atribuye a Aurelius Celsus que mencionó esta enfermedad en su medica del trabajo De re. No Obstante, el psoriasis del ` del término' primero fue utilizado por un médico Griego bien conocido Galen, que lo derivó del psora Griego del ` de la palabra' que significa picor.

Según presupuestos recientes, el psoriasis afecta a 2-3% de la población de mundo, que es aproximadamente 125 millones de personas de. A Pesar De estos números staggering, su índice de incidencia (es decir número de casos de la enfermedad por la unidad del tiempo) sigue siendo inferior, con un índice de áspero 60 nuevos casos por 100 mil personas por año.

Patogenesia de la enfermedad

Una interacción compleja entre los factores genéticos y la inmunología culmina en las características clínicas e histológicas específicas del psoriasis. En individuos predispuestos, los antígenos hasta el momento desconocidos accionan un ciclo insidioso, autoperpetuable de la inflamación y un hyperproliferation epidérmico subsiguiente. Los Componentes de sistemas inmunes naturales y adaptantes instigan y coordinan a este proceso.

El tiempo requerido para que las células epidérmicas psoriáticas viajen de capa de la célula básica a la superficie y sean abandonadas es 3-4 días, comparados a un período normal de 26-28 días. El mecanismo exacto que es la base de tal aumento rápido en tiempo de tránsito epidérmico sigue siendo una cuestión de discusión, aunque se atribuya a menudo a un rato del ciclo celular o a un reclutamiento acortado de las células que descansan en el ciclo activo.

Un desbloquear de las proteínas de la transmisión de señales o los cytokines estimula un ensamblaje de los productos inflamatorios del gen dentro de los keratinocytes, invitando a células más inmunes en la piel y perpetuando el entorno inflamatorio aún más. Esto da lugar a menudo a la histología no específica del psoriasis, que puede imitar una plétora de otras dermatosis, así como de infecciones por hongos.

Características Clínicas y diagnósticas

El Psoriasis es caracterizado por pápulas erythematous bien-circunscritas, sostenidamente demarcadas y placas. Se revisten con blanco quebradizo, seco, plateado o grisáceo, suelto escalas del adherente. Un anillo de blanqueo blanco se puede considerar De Vez En Cuando alrededor de lesiones psoriáticas, que también se conoce como anillo de Woronoff. Las ubicaciones lo más común posible afectadas son codos, codos, ombligo, cuero cabelludo, y área lumbar.

El psoriasis Crónico de la placa representa el tipo principal de psoriasis, y se encuentra en el aproximadamente 90% de casos. Otros formularios característicos comprenden el psoriasis erythrodermic, psoriasis del guttate, psoriasis palmoplantar, psoriasis inverso, y psoriasis pustuluso localizado y generalizado. La artritis Psoriática es un tipo especial de artritis asociado a las lesiones de piel psoriáticas que implique las juntas periféricas y sacroiliacas, el esqueleto axil, entheses y clavos.

Se describen Dos fenómenos que son altamente específicos para el psoriasis. Un retiro de escalas lleva para establecer claramente hemorragias en las lesiones, que se conoce como señal de Auspitz y corresponde al daño de vasos dilatados en el dermis superficial. Por otra parte, el fenómeno de Koebner representa el revelado de las lesiones de piel en áreas del trauma.

Opciones del Tratamiento

Hay una amplia variedad de diversas opciones del tratamiento para el psoriasis, así es integral para los pacientes y los médicos igualmente trabajar junto en la construcción de la aproximación apropiada. Mientras Que la adhesión paciente al tratamiento puede influenciar la eficiencia de una terapia determinada, cada paciente debe estar implicado en la toma de decisión desde el principio. El tratamiento específico varía según la ubicación, la severidad, las variantes clínicas y la duración de la enfermedad.

Los agentes Tópicos tales como análogos de la vitamina D, corticosteroides, tacrolimus, pimecrolimus, tazarotene, anthralin, alquitrán de carbón y ácido salicílico tienen toda la eficacia demostrada en el tratamiento del psoriasis. Especial atención se debe prestar a la duración y a la dosis de los corticosteroides tópicos debido al riesgo de efectos secundarios locales y sistémicos.

La aproximación más de poco costo para la enfermedad generalizada extensa es phototherapy ultravioleta. Los agentes Sistémicos que incluyen methotrexate, acitretin y cyclosporine se pueden también utilizar en estos casos, mientras que los agentes biológicos (tales como infliximab, adalimumab, alefacept y etanercept) mantienen la promesa para la administración de la enfermedad refractiva.

Fuentes

  1. http://www.aafp.org/afp/2013/0501/p626.html
  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra041320
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0068977/
  4. http://emjreviews.com/wp-content/uploads/Psoriasis-and-Comorbidities.pdf
  5. Menter A, Stoff B. Psoriasis. Manson Publishing Ltd, 2010; págs. 7-56.
  6. Pugashetti R, De Luca J, SR de Feldman. Tratamiento del Psoriasis. En: Maibach H, Gorouhi F, editores. Las Pruebas Basaron la Dermatología, Segunda Edición. La Casa Editorial Médica de la Gente (los E.E.U.U.), Shelton, Connecticut, 2011; págs. 213-234.

[Lectura Adicional: Psoriasis]

Last Updated: Jan 10, 2016

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