En Pulmonary transplantationen omfatter forskellige proceduren indstillinger: enkelt-lung transplantation, dobbelt-lung transplantation udføres ved hjælp af en bilaterale procedure, Fortløbende enkelt-lunge, hjerte-lunge transplantation og lobar transplantation donorer. Dobbelt-lung transplantation er nødvendige i patienter, der har septic lungesygdom såsom diffus bronchiectasis eller cystisk fibrose på grund af risikoen for infektion i den transplanterede lunge, hvis den resterende lunge blev efterladt i sted. Hjerte-lunge transplantation er en klar angivelse i patienter, der har Eisenmengers syndrom uden korrigerbare cardiac defekter, lungesygdom med ikke-forretningsmæssigt forbundne hjertesygdomme og kronisk thromboembolic pulmonal arterial hypertension, når thrombendarterectomy ikke er gennemførlige. Enkelt-lung transplantation er den mest almindeligt anvendte procedure i patienter, der har emfysem. Lung transplantation har medført forbedret kvalitet og længden af liv i mange patienter. De er dog ofte ledsaget af dyb bivirkninger.
Noncardiogenic pulmonal ødem forekommer almindeligt i den transplanterede lunge kort efter sin implanteres (reperfusion, ødem). Radiologiske resultaterne af sådan en reperfusion injury er uspecificeret og ligner dem i patienter, der har forladt ventricular fiasko, flydende overbelastning og akut afvisning. De spænder fra en subtil perihilar haze blakket eller sammenflydende luftrummet konsolidering involverer hovedsagelig de mellemste og lavere zoner. Peribronchial og perivascular tykkere og et reticular mønster er også til stede i de fleste patienter. Ødem normalt begynder straks efter transplantation, forværres over de første 2 dage og toppe i alvorlighed mellem den anden og fjerde postoperative dag eller senere i tilfælde af hjerte-lunge transplantation.
Akut afvisning er en næsten invariabel komplikation af lung transplantation og en vigtig årsag til sygelighed. Det forekommer hovedsagelig inden for de første to måneder efter transplantation. Kliniske symptomer og tegn omfatte hoste, dyspnoea, feber, tachypnoea og crakles på øvet. Radiographic resultaterne omfatter et fint reticular mønster, interlobular septal tykkere, ground-glas opacities, spredt eller sammenflydende luftrummet konsolidering og ny eller voksende pleura-anvendelse. Diagnosen afhænger ofte transbronchial biopsi. Et gunstigt svar kan fremstilles af høje doser af intravenøst corticosteroids.
Bronchiolitis obliterans organisere lungebetændelse (BOOP) kan være tilknyttet milde akut afvisning eller set i forbindelse med infektion, normalt cytomegalovirus CMV lungebetændelse. Det forekommer sjældent, som en isoleret konstatering. Det kan følge eller foran udvikling af snærende bronchiolitis. Radiologiske funktioner af transplantation-associerede BOOP er magen til dem af idiopathic BOOP i nontransplant befolkningen.
Snærende bronchiolitis er almindeligt anerkendt mellem 6 og 12 måneder efter transplantation. Kliniske kurset er variabel, sygdommen kan have en snigende onset og ugideligt fremskridt eller en hurtig udvikling. I klinisk praksis, er diagnosticering af snærende bronchiolitis normalt baseret på en kombination af kliniske, radiologiske og funktionelle undersøgelsesresultater. Bronchoscopy og transbronchial biopsi er nyttige diagnostiske procedurer. Radiographic resultaterne omfatter faldt peripheral vascular påskrifter, faldt eller øget lunge diskenheder og bronchiale dilatation. HRCT scanninger Vis bronchiale dilatation, bronchiale væg tykkere og mosaik perfusion med luft diffusering (Fig. 1). Dilatation involverer hovedsagelig segmental og subsegmental hovedbronchierne af de lavere loops.
Post-Transplant lymphoproliferative forstyrrelser (PTLD) kan opstå fra ca. 5% til 20% af lung transplantation modtagere. De fleste tilfælde er til stede i det første år efter transplantation. De mest almindelige radiologiske resultater består af én eller flere nodules, fragmentarisk områder af luftrummet konsolidering og hilar eller mediastinale lymfadenopati. De fleste patienter, der har polymorf, godartede appearing læsioner histologisk, har klinisk mikroskopisk sygdom, solitary pulmonary nodule ved præsentation og bedre overlevelse (Fig.2). Patienter med monomorphic spredning mest almindeligt nuværende i allograft som flere nodules eller flere områder af luftrummet konsolidering og en lavere overlevelse.
Efter lung transplantation nødvendigheden af at forhindre transplantat er afvisning af chemotherapeutic immunosuppression tilknyttet en væsentlig risiko for infektion, ofte alvorlige og forårsaget af opportunistiske organismer. Pulmonal infektion er den mest almindelige årsag til sygelighed og dødelighed i lung transplantation modtagere. Spektret af organismer omfatter en række forskellige bakterier, virus (CMV), svampe (aspergillosis, candida og pneumocystis carinii) og mycoplasma arter.
Mekaniske komplikationer kan opstå på hovedbronchierne og pulmonal fartøjer efter lung transplantation. De to vigtigste bronchiale komplikationer relateret til anastomosis er bronchiale dehiscence og bronchiale stenosis. Den tidligere opstår normalt i de første par måneder efter transplantation, undertiden relateret til infektion i anastomotic side. Både bronchiale dehiscence og stenosis kan let genkendes på CT. De fleste stenoses kan styres tilfredsstillende med stent indsætningspunktet (Fig.3). Komplikationer relateret til den vascular anastomosis er usædvanligt. Pulmonal arterial eller venous obstruktion samt lobar vride, som er blevet rapporteret.
Imaging eksempler
 | |  | |  | |  |
Transplantation, pulmonal, i fig. 1 | | Transplantation, pulmonal, Fig.2 | | Transplantation, pulmonal, Fig.3 (a) | | Transplantation, pulmonal, Fig.3 (b) |
Den ovennævnte artikel er genudgivet med tilladelse fra Medcyclopaedia ™, en unik service af GE Healthcare. Medcyclopaedia giver omfattende dækning af mere end 18.000 medicinsk emner - interaktiv e-learning løsninger samt den rige database medicinsk udklip, billeder og medier. Medcyclopaedia giver dig øjeblikkelig adgang til løsninger & ressourcer, få andre websteder kan matche. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst og billeder. Alle rettigheder forbeholdt.
Andre webtjenester fra GE Healthcare: