Pulmonaari istutetaan sisältää eri menettelyä asetukset: yhden keuhkojen siirtoistutusten, kaksois-keuhkojen siirtoistutusten suoritetaan kahdenvälisen peräkkäiset yhden keuhkojen menettelyä, sydän-keuhko elinsiirrot ja lobar elinsiirtoon avunantajien avulla. Kaksois-keuhkojen elinsiirtoa on tarpeen potilaille, joilla on septic keuhkojen taudin hajanainen bronchiectasis tai Kystinen sydänlihaksen transplanted keuhkojen tartunnan liittyvän riskin, jos jäljelle keuhkojen jätettiin paikassa. Sydän-keuhko elinsiirtoa on selkeä potilaille, joilla on Eisenmengers syndrooma ilman korjattavissa sydämen vikoja, keuhkosairauden etuyhteydettömille sydänsairauksien ja krooninen thromboembolic joilla Keuhkoverenpainetauti, kun thrombendarterectomy ei ole mahdollista. Yhden keuhkojen siirtoistutusten on yleisimmin käytetty menettely potilaille, jotka Keuhkolaajentuma. Keuhkojen elinsiirtoa on johtanut parempi laatu ja useiden potilaiden elämä pituus. Kuitenkin ne ovat usein mukana syvällinen sivuvaikutuksia.
Noncardiogenic keuhkojen reaktiot ödeemi ilmenee transplanted keuhkojen yleisesti, pian sen jälkeen, kun sen reimplantation (reperfusion, ödeemi). Reperfusion vahingon radiologisten päätelmät ovat epätarkassa ja samanlaisia kuin potilaille, jotka ovat lähteneet ventricular jättäminen, nestemäiset ylikuormitus ja akuutti hylkääminen. Ne vaihdella hienovarainen perihilar haze hajanaisia tai Yhtyvien ilmatila konsolidointi, joihin liittyy pääasiassa Keski- ja eteläosan alueille. Peribronchial ja perivascular paksuuntuminen ja reticular kuvio on myös läsnä useimmat potilaille. Ödeemi yleensä alkaa välittömästi sen jälkeen, kun siirtoistutusten, uusiutuu entistä pahempana kahden ensimmäisen päivän aikana ja vakavuus, toinen ja neljäs postoperative päivän välillä tai myöhemmin sydän-keuhko siirtoistutusten kyse huippujen.
Akuutti hylkääminen on lähes vaihtelematta keuhkosyöpä keuhkojen elinsiirrot ja sairastuvuus tärkeä syy. Se tapahtuu pääasiassa siirtoistutusten ensimmäisen kahden kuukauden kuluessa. Kliinisistä oireista ja merkeistä ovat Yskä, dyspnoea, sikaruton, tachypnoea ja crakles auscultation. Radiografia päätelmät sisältävät hieno reticular kuvio, interlobular septal paksuuntuminen, lasihios opacities, hajanaisia tai Yhtyvien ilmatila konsolidoinnin ja uusia tai kasvavia keuhkopussin effusion. Taudinmääritys riippuu usein transbronchial Biopsia. Myönteinen vastaus saadaan suuria annoksia suonensisäisen corticosteroids.
Bronchiolitis obliterans järjestäminen keuhkokuume (BOOP) voi mieto akuutti hylkääminen liittyvä tai nähnyt tartunnan yleensä sytomegalovirus CMV keuhkokuume yhteydessä. Se ilmenee vain harvoin, kuin eristetty havainto. Se seuraa tai edeltää constrictive bronchiolitis kehittämistä. Elinsiirtoihin liittyvien BOOP radiologiset toiminnot ovat samanlaisia kuin nontransplant väestön Idiopatia BOOP.
Constrictive bronchiolitis yleisesti tunnustetaan 6 ja 12 kuukauden kuluttua siirtoistutusten välillä. Kliinisiä kurssin on muuttuja, voi olla insidious puhkeamista ja velttoa kehitykseen tai nopeaan kehitykseen. Kliinisen käytännössä constrictive bronchiolitis diagnoosi perustuu yleensä kliiniset, radiologisten ja toiminnalliset päätelmät yhdistelmä. Bronchoscopy ja transbronchial Biopsia ovat hyödyllisiä diagnostisista menettelyistä. Radiografia päätelmät sisältävät vähentynyt perifeerisestä vascular merkinnät, heikentynyt tai lisääntynyt Keuhkojen tilavuudet ja keuhkoputkien dilatation. HRCT tarkistuksia Näytä keuhkoputkien dilatation, keuhkotyven seinän paksuuntuminen ja mosaiikkiviruksen perfuusio ilmalla kohdistusvaran (kuva 1). Dilatation liittyy pääasiassa segmenttikohtaisten ja subsegmental keuhkoputket alempi lobes.
Post-transplant lymphoproliferative (PTLD) sairaudet saattaa ilmetä noin 5 prosentista 20 prosenttiin keuhkojen elinpankkien vastaanottajat. Useimmissa tapauksissa esittää ensimmäisen vuoden jälkeen elinsiirtoihin. Yleisin radiologisten päätelmät muodostuvat yhden tai useita nodules, hajanaisia alueilla ilmatila konsolidointi-ja hilar tai välikarsinan lymphadenopathy. Useimmat potilaille, jotka polymorfinen, tehdyissä maatalousalueista vaurioita histologically, ovat kliinisesti unsuspected taudin, solitary pulmonaari nodule esitys ja paremmin eloonjääneisyys (Fig.2). Potilaiden kanssa useita nodules tai useita alueita ilmatila konsolidoinnin ja alempi säilymiseen yleisimmin läsnä allograft monomorphic leviämisen.
Keuhkojen siirtoistutusten tarvetta estää emoviiniköynnösten varttamisoksien kasvatusta varten jälkeen chemotherapeutic Immunovasteen heiketessä hylkääminen on liitetty merkittävän riskin tartunnan, usein vakavia ja opportunistiset organismien aiheuttamia. Pulmonaari tartunta on yleisin syy ja kuolleisuuden keuhkojen elinpankkien vastaanottajat. Organismien taajuuksien sisältävät lukuisia bakteerien, virusten (CMV), sienet (aspergillosis, candida ja pneumocystis carinii) ja mykoplasma lajin.
Mekaaninen komplikaatioita saattaa ilmetä keuhkoputket ja keuhkojen reaktiot alusten keuhkojen siirtoistutusten jälkeen. Anastomosis liittyvät kaksi tärkeimmät keuhkoputkien komplikaatioita ovat keuhkoputkien dehiscence ja keuhkoputkien stenosis. Entisen yleensä ilmenee ensimmäisten kuukausien siirtoistutusten, joskus liittyvät anastomotic puolella tartunnan jälkeen. Keuhkoputkien dehiscence ja stenosis voidaan helposti tunnistaa annetun CT. Useimmat stenoses voidaan hallita onnistuneesti STT paikoilleen (kaavio). Vascular anastomosis komplikaatioista on harvinaista. Pulmonaari joilla tai laskimoverinäytteiden seuraamista sekä lobar kiertyminen on raportoitu.
Imagingin esimerkkejä
 | |  | |  | |  |
Elinpankkien, keuhkojen reaktiot, 1 | | Elinpankkien, keuhkojen reaktiot, Fig.2 | | Elinpankkien, keuhkojen reaktiot, kaavio (a) | | Elinpankkien, keuhkojen reaktiot, kaavio (b) |
Edellä artiklan julkaistaan GE terveydenhuollon Medcyclopaedia ™, ainutlaatuinen palvelu lupaa. Medcyclopaedia säädetään kattavasti About 18,000 lääketieteellisen aiheet - vuorovaikutteisia e-oppimisen ratkaisuja sekä lääketieteelliset kuvia ja media leikkeet rikas tietokannan. Medcyclopaedia ansiosta voit käyttää ratkaisuja & resurssit, että harvat muut sivustot voi vastata. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekstiä ja kuvia. Kaikki oikeudet pidätetään.
Muut web-palveluita GE Healthcare: