Eine Lungen Transplantation umfasst verschiedene Verfahren Optionen: Einzel-Lungen-Transplantation, doppelte Lungentransplantation mithilfe einer bilateralen sequenzielle Einzel-Lung-Prozedur, Herz-Lungen-Transplantation und lobäres Transplantation Gebern durchgeführt. Doppelzimmer-Lungen Transplantation ist notwendig bei Patienten, die septische Lungenerkrankung z. B. diffuse Bronchiektasie oder Zystische Fibrose wegen der Gefahr einer Infektion in der transplantierten Lunge haben, wenn die verbleibende Lunge beibehalten wurden. Herz-Lungen-Transplantation ist ein deutliches Zeichen bei Patienten, die Eisenmengers Syndrom ohne korrigierbar Herzfehler, Lungenerkrankung mit unabhängigen Herzkrankheiten und Hypertension, chronische thromboembolische pulmonale arterielle wenn Thrombendarterektomie nicht möglich ist. Einzel-Lungen Transplantation ist das am häufigsten verwendete Verfahren bei Patienten, die Emphysem haben. Lungentransplantation hat verbesserte Qualität und Länge des Lebens bei vielen Patienten geführt. Jedoch sind sie häufig mit tief greifenden Nebenwirkungen verbunden.
Noncardiogenic Lungenödem tritt häufig in der transplantierten Lunge kurz nach seiner Winzer des Reperfusion (Ödem). Die radiologische Befunde so eine Perfusion sind unspezifische und ähnlich wie bei Patienten, die linksventrikulärer Versagen, flüssig-Überladung und akuten Ablehnung verlassen haben. Sie reichen von einer subtilen Perihilar Dunst zu lückenhaft oder konfluent Luftraum Konsolidierung, die vor allem die mittleren und unteren Zonen. Peribronchial und Verdickung der perivaskulären und ein Retikuläre Muster sind auch bei den meisten Patienten vorhanden. Das Ödem in der Regel beginnt sofort nach der Transplantation, verschlechtert sich über den ersten 2 Tagen und Gipfeln in Schweregrad zwischen dem zweiten und vierten postoperativen Tag oder später für Herz-Lungen-Transplantation.
Akute Ablehnung ist ein fast unveränderlich Komplikation der Lungentransplantation und eine wichtige Ursache von Morbidität. Es kommt vor allem in den ersten zwei Monaten nach der Transplantation. Klinische Symptome und Anzeichen sind Husten, Dyspnoe, Fieber, Tachypnoe und Crakles auf Auskultation. Die radiologischen Befunde sind ein Retikuläre Feinstruktur, interlobular Septumdefekt Verdickung, Boden-Glas Trübungen, lückenhaft oder konfluent Luftraum Konsolidierung und neue oder steigende Pleuraerguss. Die Diagnose beruht oft auf Transbronchiale Biopsie. Eine positive Antwort erhalten Sie bei hohen Dosen von intravenösen Kortikosteroiden.
Bronchiolitis Obliterans Organisierender Pneumonie (BOOP) kann Zusammenhang mit milden akuten Ablehnung oder im Zusammenhang mit Infektion, in der Regel Zytomegalievirus CMV Pneumonie gesehen. In seltenen Fällen kommt es als eine isolierte finden. Es kann folgen oder stehen die Entwicklung der konstriktive Bronchiolitis. Radiologische Merkmale der Transplantation-assoziierte BOOP ähneln denen von idiopathische BOOP in der Nontransplant Bevölkerung.
Konstriktive Bronchiolitis ist in der Regel zwischen 6 und 12 Monate nach der Transplantation anerkannt. Der klinische Verlauf ist variabel, die Krankheit möglicherweise eine heimtückische auftreten und indolenten Fortschritt oder eine schnelle Entwicklung. In der klinischen Praxis basiert die Diagnose der konstriktive Bronchiolitis normalerweise auf einer Kombination von klinisch, radiologisch und funktional. Bronchoskopie und Transbronchiale Biopsie sind nützliche diagnostische Verfahren. Die radiologischen Befunde sind verringerte periphere vaskuläre Kennzeichnungen, verminderte oder erhöhte Lunge Volumes und bronchiale Dilatation. HRCT Scans zeigen bronchiale Dilatation, Bronchien Wand verdicken und Mosaik Perfusion mit Luft Überfüllung (Abb. 1). Erweiterung beinhaltet vor allem die segmentalen und subsegmental Bronchien der unteren Lappen.
Zustand Lymphoproliferative Störungen (PTLD) können von rund 5 % auf 20 % der Lungen Transplantation Empfänger auftreten. Den meisten Fällen im ersten Jahr nach der Transplantation. Die häufigsten radiologische Befunde bestehen aus einzelnen oder mehrere Knötchen, fleckige Gebiete der Luftraum Konsolidierung und hilar oder Mediastinum Lymphadenopathie. Die meisten Patienten haben polymorphe, benigne erscheinende Läsionen histologisch sind klinisch unvermutete Krankheit, einsame pulmonale Knötchen auf Präsentation und besser überleben (Abb. 2). Patienten mit am häufigsten in der Allograft vorhanden monomorphic Verbreitung als multiple Knötchen oder mehrere Bereiche der Luftraum Konsolidierung und eine niedrigere überleben.
Nach Lungentransplantation die Notwendigkeit der Transplantation zu verhindern ist Ablehnung von chemotherapeutischen Immunsuppression ein erhebliches Risiko einer Infektion, oft schwere und opportunistische Organismen durch zugeordnet. Pulmonale Infektionen ist die häufigste Ursache von Morbidität und Mortalität in Lung Transplantation Empfänger. Das Spektrum der Organismen umfassen eine Vielzahl von Bakterien, Viren (CMV), Pilze (Aspergillose, Candida und Pneumocystis-Carinii) und Mycoplasmen Arten.
Mechanische Komplikationen können auf die Bronchien und Lunge Schiffe nach Lungentransplantation auftreten. Die zwei wichtigsten bronchialen Komplikationen im Zusammenhang mit der Anastomose sind bronchiale Dehiszenz und bronchiale Stenose. Die ehemalige tritt in der Regel in den ersten Monaten nach der Transplantation, manchmal mit Bezug auf die Infektion auf der anastomotic Seite. Bronchiale Dehiszenz und Stenose können leicht auf CT erkannt werden Die meisten Stenosen können erfolgreich mit Stent einfügen (Abb. 3) verwaltet werden. Komplikationen im Zusammenhang mit der vaskulären Anastomose sind selten. Pulmonalen arteriellen oder venösen Behinderung sowie lobäres Verdrehung wurden gemeldet.
Bildgebung Beispiele
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Transplantation, pulmonale, Abb. 1 | | Transplantation, pulmonale, Abb. 2 | | Transplantation, pulmonale, Abb. 3 (a) | | Transplantation, pulmonale, Abb. 3 (b) |
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