Η πνευμονική Μεταμόσχευση περιλαμβάνει διαφορετικές επιλογές διαδικασία: single-μεταμόσχευση πνεύμονα, κάντε διπλό μεταμόσχευση πνεύμονα πραγματοποιηθεί με τη χρήση μιας διμερούς διαδοχική ενιαία-lung διαδικασία, καρδιάς-πνευμόνων μεταμόσχευση λοβού και χορηγούς μεταμόσχευση. Κάντε διπλό μεταμόσχευση πνεύμονα σε ασθενείς που έχουν σηπτική πνευμονική νόσο, όπως βρογχεκτασίες διάχυτο ή κυστική ίνωση, εξαιτίας του κινδύνου μόλυνσης στον μεταμοσχευμένο πνεύμονα αν το υπόλοιπο του πνεύμονα έμειναν στη θέση τους. Καρδιά μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μια σαφής ένδειξη σε ασθενείς που έχουν σύνδρομο Eisenmengers χωρίς να διορθωθούν καρδιακές ανωμαλίες, πνευμονική νόσο με ξένους καρδιακές παθήσεις και τη χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, όταν thrombendarterectomy δεν είναι εφικτή. Single-μεταμόσχευση πνεύμονα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία σε ασθενείς με εμφύσημα. Μεταμόσχευση πνεύμονα έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας της ζωής σε πολλούς ασθενείς. Ωστόσο, συχνά συνοδεύεται από βαθιές παρενέργειες.
Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται συνήθως στο μεταμοσχευμένο πνεύμονα λίγο μετά την επανεμφύτευση της (επαναιμάτωση, οίδημα). Τα ακτινολογικά ευρήματα της εν λόγω βλάβη επαναιμάτωσης είναι μη ειδικά και παρόμοια με εκείνα σε ασθενείς που έχουν ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, υπερφόρτωση με υγρά και οξεία απόρριψη. Κυμαίνονται από μια λεπτή ομίχλη perihilar σε ετερόκλητα ή συρρέουσες ενοποίηση εναέριου χώρου που αφορούν κυρίως τα μεσαία και χαμηλότερα ζώνες. Peribronchial και περιαγγειακό πάχυνση και ένα δικτυωτό μοτίβο είναι επίσης παρούσα σε περισσότερους ασθενείς. Το οίδημα αρχίζει συνήθως αμέσως μετά την επιδεινώνει τη μεταμόσχευση, κατά τις πρώτες 2 ημέρες και αιχμές σε σοβαρότητα μεταξύ της δεύτερης και της τέταρτης μετεγχειρητική ημέρα, ή αργότερα σε περίπτωση μεταμόσχευσης καρδιάς-πνευμόνων.
Η οξεία απόρριψη είναι ένα σχεδόν αμετάβλητος επιπλοκή της μεταμόσχευσης πνευμόνων και μια σημαντική αιτία νοσηρότητας. Εμφανίζεται κυρίως μέσα στους πρώτους δύο μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Τα κλινικά συμπτώματα και σημεία περιλαμβάνουν βήχα, δύσπνοια, πυρετός, ταχύπνοια και crakles στην ακρόαση. Τα ακτινογραφικά ευρήματα περιλαμβάνουν ένα πρόστιμο δικτυωτό σχήμα, interlobular διαφραγματικά πύκνωση, εσμυρισμένα σκιάσεις, ετερόκλητα ή συρρέουσες εναέριο χώρο εξυγίανσης και νέα ή την αύξηση πλευριτική συλλογή. Η διάγνωση συχνά εξαρτάται από διαβρογχική βιοψία. Μια ευνοϊκή απάντηση μπορεί να ληφθεί από υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας κορτικοστεροειδή.
Αποφρακτικής βρογχιολίτιδας οργανούμενη πνευμονία (BOOP) μπορεί να σχετίζονται με ήπια οξεία απόρριψη ή εντάσσεται στο πλαίσιο της λοίμωξης, που συνήθως κυτταρομεγαλοϊό πνευμονίας από CMV. Σπανίως, εμφανίζεται ως ένα μεμονωμένο εύρημα. Μπορεί να ακολουθήσουν ή να προηγείται της ανάπτυξης της συμπιεστικής βρογχιολίτιδας. Ακτινολογική χαρακτηριστικά της μεταμόσχευσης που σχετίζονται BOOP είναι παρόμοιες με εκείνες της ιδιοπαθούς BOOP στον πληθυσμό nontransplant.
Συμπιεστική βρογχιολίτιδα αναγνωρίζεται γενικά μεταξύ 6 και 12 μήνες μετά τη μεταμόσχευση. Η κλινική πορεία είναι μεταβλητό, η νόσος μπορεί να έχουν ύπουλη έναρξη και νωχελικός πρόοδο ή την ταχεία εξέλιξη. Στην κλινική πράξη, η διάγνωση της βρογχιολίτιδας είναι συνήθως βασίζεται σε ένα συνδυασμό των κλινικών, ακτινολογικών και λειτουργικά ευρήματα. Βρογχοσκόπηση και η διαβρογχική βιοψία είναι χρήσιμες διαγνωστικές διαδικασίες. Τα ακτινογραφικά ευρήματα περιλαμβάνουν μείωση περιφερική αγγειακή σημάνσεις, μείωση ή αύξηση του όγκου των πνευμόνων και βρογχικές διάταση. HRCT σαρώνει δείχνουν βρογχικό διάταση, βρογχικό πάχυνση του τοιχώματος και ψηφιδωτό αιμάτωσης με παγίδευση του αέρα ( Σχήμα 1. ). Η διάταση περιλαμβάνει κυρίως την τμηματική και subsegmental βρόγχων του κάτω λοβούς.
Μετά τη μεταμόσχευση λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές (PTLD) μπορεί να προκύψει από το περίπου 5% έως 20% των δικαιούχων μεταμόσχευση πνευμόνων. Οι περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάσει κατά το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση. Η πιο κοινή ακτινολογικά ευρήματα αποτελούνται από μία ή πολλαπλές οζίδια, ετερόκλητη περιοχές της ενοποίησης εναέριο χώρο και πυλαία λεμφαδενοπάθεια ή του μεσοθωρακίου. Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν πολυμορφικό, καλοήθεις βλάβες που εμφανίζονται ιστολογικά, έχουν κλινικά ανυποψίαστο νόσο, μονήρεις πνευμονικούς οζίδιο κατά την παρουσίαση και την καλύτερη επιβίωση ( Εικ. 2 ). Οι ασθενείς με μονόμορφες πολλαπλασιασμό συνηθέστερα βρίσκονται στο αλλομοσχεύματος ως πολλαπλά οζίδια ή πολλαπλούς τομείς της ενοποίησης εναέριο χώρο και χαμηλότερη επιβίωσης.