Transplantasi paru-paru termasuk pilihan prosedur yang berbeda: satu-paru-paru transplantasi, double-paru-paru transplantasi dilakukan dengan menggunakan prosedur single-paru-paru berurutan bilateral, transplantasi jantung-paru-paru dan lobar transplantasi donor. Double-paru-paru transplantasi diperlukan pada pasien yang memiliki penyakit paru-paru septik seperti bronchiectasis baur atau cystic fibrosis karena risiko infeksi di paru-paru transplanted jika paru-paru sisa yang tersisa di tempat. Transplantasi jantung-paru-paru adalah indikasi yang jelas pada pasien yang memiliki Eisenmengers sindrom tanpa cacat jantung yang diperbaiki, penyakit paru penyakit jantung yang tidak terkait dengan kronis hipertensi arteri paru-paru yang thromboembolic ketika thrombendarterectomy tidak layak. Single-paru-paru transplantasi adalah prosedur yang paling sering digunakan pada pasien yang memiliki paru-paru. Paru-paru transplantasi telah mengakibatkan peningkatan kualitas dan panjang hidup di banyak pasien. Namun, mereka sering disertai oleh efek samping yang mendalam.
Noncardiogenic edema paru umumnya terjadi di paru-paru transplanted tak lama setelah batang yang reimplantation (reperfusi, edema). Temuan-temuan radiological seperti reperfusi cedera tiba-tiba dan mirip pada pasien yang telah meninggalkan ventrikular kegagalan, cairan yang berlebihan dan penolakan akut. Mereka berkisar dari kabut perihilar halus untuk konsolidasi tambal sulam atau confluent ruang udara yang melibatkan terutama zona menengah dan rendah. Peribronchial dan perivascular penebalan dan pola reticular yang juga hadir di sebagian besar pasien. Edema biasanya dimulai segera setelah transplantasi, memburuk selama 2 hari pertama dan puncak dalam tingkat keparahan antara kedua dan keempat pasca-operasi hari, atau kemudian dalam kasus transplantasi jantung-paru-paru.
Akut penolakan adalah hampir invariabel komplikasi paru-paru transplantasi dan penyebab penting dari morbiditas. Ini terjadi terutama dalam dua bulan pertama setelah transplantasi. Gejala klinik dan tanda termasuk batuk, dyspnoea, demam, tachypnoea dan crakles di Auskultasi. Temuan radiographic termasuk pola reticular baik-baik saja, interlobular defek penebalan, tanah-glass opacities, tambal sulam atau confluent ruang udara konsolidasi dan baru atau meningkatkan efusi pleura. Diagnosis sering tergantung pada transbronchial biopsi. Respons yang menguntungkan dapat diperoleh dari dosis tinggi kortikosteron intravena.
Bronchiolitis obliterans pengorganisasian radang paru-paru (BOOP) mungkin terkait dengan ringan akut penolakan atau dilihat dalam konteks infeksi, biasanya Sitomegalovirus CMV pneumonia. Jarang, hal itu terjadi sebagai menemukan terisolasi. Ikuti atau mendahului pengembangan constrictive bronchiolitis. Fitur Radiological terkait transplantasi BOOP mirip dengan idiopatik BOOP dalam populasi nontransplant.
Constrictive bronchiolitis umumnya diakui antara 6 dan 12 bulan setelah transplantasi. Kursus klinis adalah variabel, penyakit mungkin berbahaya onset dan kemajuan lamban atau evolusi yang cepat. Dalam praktek klinis, diagnosis constrictive bronchiolitis biasanya didasarkan pada kombinasi temuan klinis, radiological dan fungsional. Bronkoskopi dan transbronchial biopsi adalah prosedur diagnostik yang berguna. Temuan radiographic termasuk tanda-tanda penurunan vaskuler perifer, paru-paru penurunan atau peningkatan volume dan item pelebaran berhubungan dgn cabang tenggorokan. HRCT scan menunjukkan item pelebaran berhubungan dgn cabang tenggorokan, penebalan berhubungan dgn cabang tenggorokan dinding dan mosaik perfusi dengan udara yang menjebak (Fig. 1). Item pelebaran melibatkan terutama segmental dan subsegmental bronkus dari lobus lebih rendah.
Post-transplant lymphoproliferative gangguan (PTLD) dapat terjadi dari sekitar 5% sampai 20% dari penerima transplantasi paru-paru. Kebanyakan kasus hadir dalam tahun pertama setelah transplantasi. Temuan-temuan radiologis yang paling umum terdiri dari satu atau beberapa nodul, area tambal sulam ruang udara konsolidasi dan hilus atau Mediastinum Limfadenopati. Sebagian besar pasien yang memiliki polimorfik, jinak lesi muncul histologically, memiliki klinis penyakit yang tak terduga, soliter Nodul paru-paru pada presentasi dan kelangsungan hidup lebih baik (Fig.2). Pasien dengan monomorphic proliferasi yang paling sering hadir dalam allograft sebagai beberapa nodul atau beberapa bidang ruang udara konsolidasi dan bertahan hidup yang lebih rendah.
Setelah transplantasi paru-paru perlunya mencegah graft penolakan oleh studi dan imunosupresi dikaitkan dengan risiko yang signifikan dari infeksi, sering parah dan disebabkan oleh oportunistik organisme. Infeksi paru-paru adalah penyebab paling umum morbiditas dan kematian dalam penerima transplantasi paru-paru. Spektrum organisme meliputi berbagai bakteri, virus (CMV), jamur (aspergillosis, candida dan pneumonia carinii) dan mikoplasma spesies.
Komplikasi mekanis dapat terjadi pada bronkus dan pembuluh paru-paru setelah transplantasi paru-paru. Komplikasi berhubungan dgn cabang tenggorokan utama dua yang berkaitan dengan anastomosis adalah dehiscence berhubungan dgn cabang tenggorokan dan stenosis berhubungan dgn cabang tenggorokan. Mantan biasanya terjadi dalam beberapa bulan pertama setelah transplantasi, kadang-kadang berkaitan dengan infeksi di sisi anastomotic. Dehiscence berhubungan dgn cabang tenggorokan dan stenosis dapat dengan mudah dikenali di CT. Kebanyakan stenoses dapat dikelola berhasil dengan stent penyisipan (Fig.3). Komplikasi berkaitan dengan anastomosis vaskular jarang. Paru-paru obstruksi arteri atau vena, serta lobar torsi dilaporkan.
Pencitraan contoh
 | |  | |  | |  |
Transplantasi, paru-paru, Fig.1 | | Transplantasi, paru-paru, Fig.2 | | Transplantasi, paru-paru, Fig.3 () | | Transplantasi, paru-paru, Fig.3 (b) |
Artikel di atas ulang dengan izin dari Medcyclopaedia ™, layanan yang unik GE kesehatan. Medcyclopaedia memberikan cakupan yang komprehensif lebih dari 18.000 topik medis - solusi e-learning interaktif serta database kaya medis klip gambar dan media. Medcyclopaedia memberi Anda akses cepat ke solusi & sumber daya yang dapat cocok dengan beberapa situs-situs lain. Copyright 2010 Medcyclopaedia teks dan gambar. All rights reserved.
Layanan web lain dari GE kesehatan: