다른 프로시저 옵션을 포함 폐 이식 : 단일-폐 이식, 더블-폐 이식 양자 순차적 단일 폐 절차, 심장-폐 이식 및 lobar 이식 기증자를 사용 하 여 수행 합니다. 더블-폐 이식 환자 확산 bronchiectasis 또는 낭 성 섬유 증 등 정화 조 폐 질환의 이식된 폐에 감염의 위험 때문에 잔여 폐 장소에 남아 있던 경우에 필요 하다. 심장-폐 이식 환자 들 해결 가능 심장 결함 없이 Eisenmengers 증후군, 관련 없는 심장 질환과 만성 thromboembolic 폐 동맥 고혈압과 폐 질환 thrombendarterectomy 실현 되지 않습니다 때에 분명 한 징후 이다. 단일-폐 이식 환자 기종 들에서 가장 일반적으로 사용 되는 절차입니다. 폐 이식 품질 향상된 및 많은 환자에서 삶의 길이 되었습니다. 그러나, 그들은 자주 동행 하는 심오한 부작용.
Noncardiogenic 폐 부는 일반적으로 자사의 reimplantation (reperfusion, 부) 직후 이식된 폐에 발생합니다. 그러한 reperfusion 상해의 방사능 연구 결과 특이 현상이 되어 심 실의 실패, 유체 과부하 및 급성 거부 남아 있는 환자는에 있는 것과 유사한. 그들은 주로 중간 및 낮은 영역을 포함 하는 누 덕 누 덕 또는 confluent 공기 공간 통합 미묘한 perihilar 안개에서 범위. Peribronchial 및 perivascular 짙 어도 패턴 대부분의 환자에 있습니다. 부 보통 이식 후 즉시 시작, 처음 2 일 동안 악화 및 심각도 두 번째 및 네 번째 수술 후 하루 사이 또는 심장-폐 이식의 경우 나중에 봉우리.
급성 거부 폐 이식의 거의 불변 합병증 및 사망률의 중요 한 원인입니다. 그것은 이식 후 첫 2 개월 이내에 주로 발생합니다. 임상 증상 및 징후에는 tachypnoea, dyspnoea, 기침, 발열, auscultation에 crakles 포함 됩니다. 방사선 연구 결과 벌금으로 패턴, interlobular septal 두껍게, 지상-유리 불투명도, 누 덕 누 덕 또는 confluent 공기 공간 통합 및 새로운 또는 증가 흉 막로 포함 합니다. 진단은 종종 transbronchial 생 검에 따라 다릅니다. 정 맥 코르 티 코 스테로이드의 고용량에서 유리한 응답을 얻을 수 있습니다.
폐 렴 (붑)를 구성 하는 기관지염 obliterans는 연관 된 가벼운 급성 거부 또는 감염, 일반적으로 cytomegalovirus CMV 폐 렴의 맥락에서 볼 수 있습니다. 거의 절연된 찾는으로 발생합니다. 따라 하거나 앞에 constrictive 기관지염의 개발. 이식 관련 붑의 방사능 특징은 nontransplant 인구에서 idiopathic 붑의와 비슷합니다.
Constrictive 기관지염은 일반적으로 이식 후 6 및 12 개월 사이의 인식 됩니다. 임상 과정 변수, 질병 교활한 발병 하 고 나태 한 진행 또는 급속 한 진화를 할 수 있습니다. 임상 연습에서 constrictive 기관지염 진단 일반적으로 임상, 방사능 및 기능 연구 결과의 조합에 기반 합니다. Bronchoscopy 및 transbronchial 생 검은 유용한 진단 프로시저입니다. 방사선 연구 결과 혈관 표시 감소 주변, 감소 또는 증가 폐 볼륨 및 기관지 표를 포함 합니다. HRCT 검사 (그림 1)를 트래핑 하는 air 기관지 표, 기관지 벽 짙 어 및 모자이크 관류를 표시 합니다. 표는 주로 낮은 돌출부의 segmental 및 subsegmental 기관지 포함 됩니다.
Post-transplant lymphoproliferative 장애 (PTLD)는 폐 이식 받는 사람의 20%를 약 5%에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이식 후 첫 해에. 가장 일반적인 방사능 연구 결과 단일 또는 다중 혹, 공기 공간 통합 및 hilar 또는 mediastinal lymphadenopathy의 누 덕 누 덕 영역으로 구성 됩니다. 누가 다형, 양성 나타나는 병 변 histologically, 대부분의 환자는 임상 뜻밖의 질병, 프레 젠 테이 션 및 더 나은 생존 (Fig.2) 독방 폐 결 절. 여러 nodules 또는 공기 공간 통합 및 낮은 생존의 여러 영역으로는 allograft에서 가장 일반적으로 현재 monomorphic 확산을 가진 환자.
폐 이식 부패 방지의 필요성 후 화학요법 면역 억제에 의해 거부 감염, 종종 심한 하 고 기회주의적 미생물에 의해 발생의 중요 한 위험에 연결 됩니다. 폐 감염 병 적 상태 및 폐 이식 받는 사망률의 가장 일반적인 원인입니다. 생물의 스펙트럼에는 다양 한 박테리아, 바이러스 (CMV), 버섯 (aspergillosis, candida 및 pneumocystis carinii)와 mycoplasma 종 포함 됩니다.
기계적 합병증은 폐 이식 후 기관지와 폐 혈관에 발생할 수 있습니다. Anastomosis에 관련 된 두 가지 주요 기관지 합병증은 기관지 dehiscence 및 기관지 협 착 증입니다. 전 보통 이식, 때로는 anastomotic 측면에서 감염 관련 후 처음 몇 개월에서 발생 합니다. 기관지 dehiscence 및 협 착 증 인식 될 수 있습니다 쉽게 코네티컷에 대부분의 stenoses 스 텐트 삽입 (Fig.3)와 함께 성공적으로 관리할 수 있습니다. 혈관 anastomosis와 관련 된 합병증 일반적입니다. 폐 동맥 또는 정 맥 방해 뿐만 아니라 lobar 비틀림 보고 되었습니다.
이미징 예제
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이식, 폐, Fig.1 | | 이식, 폐, Fig.2 | | 이식, 폐, Fig.3 (a) | | 이식, 폐, Fig.3 (b) |
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