En Pulmonary Transplant omfatter annen prosedyre alternativer: single-lungetransplantasjon, dobbel lungetransplantasjon utføres ved hjelp av en bilateral sekvensielle single-lunge-prosedyre, hjerte-lunge-transplantasjon og Lobar transplantasjon givere. Double-lungetransplantasjon er nødvendig hos pasienter som har septik lungesykdom som diffuse bronkiektasier eller cystisk fibrose på grunn av risikoen for infeksjon i det transplanterte lungen hvis gjenværende lungen var igjen på plass. Hjerte-lunge-transplantasjon er en klar indikasjon hos pasienter som har Eisenmengers syndrom uten correctable kardiale defekter, lungesykdom med relatert hjertesykdom og kronisk tromboembolisk pulmonal arteriell hypertensjon når thrombendarterectomy er ikke gjennomførbart. Single-lungetransplantasjon er den mest brukte prosedyren hos pasienter som har emfysem. Lungetransplantasjon har resultert i forbedret kvalitet og lengde på liv i mange pasienter. Men de er ofte ledsaget av dype bivirkninger.
Noncardiogenic lungeødem forekommer vanligvis i den transplanterte lungen kort etter reimplantation sin (reperfusjon, ødem). Den radiologiske funn av et slikt reperfusjon skade er uspesifikke og lik de i pasienter som har venstre ventrikkel svikt, væskeoverbelastning og akutt avvisning. De spenner fra en subtil perihilar dis til spredt eller confluent luftrommet konsolidering som involverer hovedsakelig midtre og nedre soner. Peribronchial og perivaskulær jevning og retikulære mønster er også til stede i de fleste pasienter. Den ødem vanligvis begynner umiddelbart etter transplantasjonen, forverres over de 2 første dagene og topper i alvorlighetsgrad mellom andre og fjerde postoperative dag, eller senere i tilfelle av hjerte-lunge-transplantasjon.
Akutt avvisning er en nesten ufravikelig komplikasjon til lungetransplantasjon, og en viktig årsak til sykelighet. Det skjer i hovedsak innenfor de to første månedene etter transplantasjon. Kliniske symptomer og tegn er hoste, dyspné, feber, takypné og crakles på auskultasjon. Den radiografiske funn er en fin retikulære mønster, interlobular septal jevning, slipt glass uklarheter, flekkvis eller confluent luftrommet konsolidering og nye eller øke pleural effusjon. Diagnosen avhenger ofte transbronchial biopsi. En gunstig respons kan fås fra høye doser av intravenøs kortikosteroider.
Bronkiolitt obliterans organisert pneumoni (BOOP) kan være forbundet med mild akutt avvisning eller sett i sammenheng med infeksjon, vanligvis cytomegalovirus CMV lungebetennelse. Sjelden, forekommer det som et isolert funn. Det kan følge eller foran utviklingen av konstriktiv bronkiolitt. Radiologiske funksjonene transplantasjon-assosiert BOOP er lik de idiopatisk BOOP i nontransplant befolkningen.
Konstriktiv bronkiolitt er alminnelig anerkjent mellom 6 og 12 måneder etter transplantasjon. Det kliniske forløpet er variabelt, kan sykdommen har en snikende debut og makelig fremgang eller en rask evolusjon. I klinisk praksis, er diagnosen konstriktiv bronkiolitt vanligvis basert på en kombinasjon av kliniske, radiologiske og funksjonelle funn. Bronkoskopi og transbronchial biopsi er nyttige diagnostiske prosedyrer. Den radiografiske funn er redusert perifer vaskulær tegninger, redusert eller økt lunge volumer og bronkial dilatasjon. HRCT skanninger viser bronkial dilatasjon, bronkial fortykkede og mosaikk perfusjon med luft fangst ( fig. 1 ). Den dilatasjon innebærer i hovedsak de segmenter og subsegmental bronkiene av nedre fliker.
Post-transplantasjon lymfoproliferativ sykdom (PTLD) kan oppstå fra ca 5% til 20% av lungetransplantasjon mottakere. De fleste tilfellene til stede i det første året etter transplantasjon. Den vanligste radiologiske funn består av ett eller flere knuter, flekkvis områder av luftrommet konsolidering og hilar eller mediastinal lymfadenopati. De fleste pasienter som har polymorfe, godartede vises lesjoner histologisk, har klinisk uventet sykdom, ensomme pulmonal nodule på presentasjon og bedre overlevelse ( Fig.2 ). Pasienter med monomorfe spredning oftest tilstede i allograft som flere knuter eller flere områder av luftrommet konsolidering og en lavere overlevelse.
Etter lungetransplantasjon nødvendigheten av å forebygge pode avvisning av kjemoterapeutiske immunsuppresjon er forbundet med betydelig risiko for infeksjon, ofte alvorlig og forårsaket av opportunistiske organismer. Pulmonal infeksjon er den vanligste årsak til sykelighet og dødelighet i lungetransplantasjon mottakere. Spekteret av organismer omfatter en rekke bakterier, virus (CMV), sopp (aspergillose, candida og Pneumocystis carinii) og mycoplasma arter.
Mekaniske komplikasjoner kan oppstå på bronkiene og lungene fartøy etter lungetransplantasjon. De to viktigste bronkial komplikasjoner knyttet til anastomose er bronkial Spaltedannelse og bronkial stenose. Den tidligere oppstår vanligvis i de første månedene etter transplantasjonen, noen ganger knyttet til infeksjon på anastomotisk siden. Både bronkial Spaltedannelse og stenose kan lett gjenkjennes på CT. De fleste stenoser kan administreres hell med stent ( Fig.3 ). Komplikasjoner relatert til vaskulær anastomose er uvanlig. Pulmonal arteriell eller venøs obstruksjon, samt Lobar torsjon har blitt rapportert.
Imaging Eksempler
 | |  | |  | |  |
Transplant, lunge, Fig.1 | | Transplant, lunge, Fig.2 | | Transplant, lunge, Fig.3 (a) | | Transplant, lunge, Fig.3 (b) |
Ovennevnte artikkelen er gjengitt med tillatelse fra Medcyclopaedia ™, en unik tjeneste av GE Healthcare. Medcyclopaedia gir omfattende dekning av mer enn 18.000 medisinske emner - interaktiv e-læring løsninger så vel som rike database med medisinske bilder og medieklipp. Medcyclopaedia gir deg øyeblikkelig tilgang til løsninger og ressurser som få andre nettsteder kan matche. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst og bilder. Alle rettigheter reservert.
Andre web-tjenester fra GE Healthcare: