Un Transplant pulmonară include procedura diferite opţiuni: single-pulmonar transplant, dublu-pulmonar transplant efectuate utilizând o procedură unică-pulmonar secvenţiale bilaterale, transplant de inimă-pulmonar şi donatori transplant lobar. Transplant de dublu-pulmonar este necesar la pacienţii care au boli pulmonare septice cum ar fi bronchiectasis difuze sau fibroza chistica din cauza riscul de infecţie în pulmonar transplantat dacă pulmonar rezidual au fost lăsate în locul. Transplant de inimă-pulmonar este o indicaţie clară la pacienţii care au Eisenmengers sindrom fără correctable defecte cardiace, obstructive cu boli de inima independenți și cronică hipertensiune arterială pulmonară thromboembolic când thrombendarterectomy nu este fezabilă. Single-pulmonar transplantul este procedura utilizată cel mai frecvent la pacienţii care au emfizem. Pulmonar transplant a dus la îmbunătățirea calității și durata vieții în mulţi pacienţi. Cu toate acestea, frecvent sunt însoţite de reacţii adverse profundă.
Noncardiogenic edem pulmonar frecvent apare la pulmonar transplantat la scurt timp după său reimplantation (reperfusion, edem). Rezultatele radiologice astfel un prejudiciu reperfusion sunt nespecifice şi similare cu cele din pacienţii care au părăsit ventriculară, excesul de lichid și respingerea acută. Acestea variază de la o ceata perihilar subtile la spațiul aerian sporadice sau confluente sintetizare care implică în special zonele de mediu și inferior. Peribronchial şi perivascular îngroşare şi un model reticular sunt prezente în majoritatea pacienţilor. Edem obicei începe imediat după transplant, agravează peste primele 2 zile și picurilor în gravitatea între a doua și a patra postoperatorie zi sau mai târziu, în caz de transplant de inimă-pulmonar.
Respingerea acută este o complicaţie aproape invariabil de transplant pulmonar cauză importantă a morbidităţii. Aceasta are loc în principal în primele două luni după transplant. Simptome clinice şi semnele include tuse, dyspnoea, febra, tachypnoea și crakles pe auscultare. Constatările radiografic includ un model reticular fin, interlobular îngroşare defectului septal, rodat opacităţi, spațiul aerian sporadice sau confluente consolidare şi noi sau crescânde efuziune pleural. Diagnosticul depinde adesea de biopsie transbronchial. Un răspuns favorabil poate fi obținută la doze mari de corticosteroizi intravenoasă.
Bronşiolită obliterans organizarea pneumonie (BOOP) pot fi asociate cu respingerea acută uşoară sau văzut în contextul de infecţie, de obicei citomegalovirus CMV pneumonie. Rareori, ea apare ca o constatare izolate. Urmaţi sau preceda dezvoltarea bronşiolită constrictive. Caracteristici radiologice de transplant-asociate BOOP sunt similare cu cele ale BOOP idiopatică în populaţia nontransplant.
Bronşiolită constrictive este în general recunoscut între 6 şi 12 luni după transplant. Cursul clinică este variabilă, boala poate avea un debut insidioasă şi progresul indolent sau o evoluţie rapidă. În practica clinică, diagnosticarea Bronşiolită constrictive se bazează în general pe o combinaţie de concluziile clinice, radiologice şi funcţional. Bronchoscopy şi transbronchial de biopsie sunt proceduri utile de diagnostic. Constatările radiografic includ scăzut marcaje vasculare periferice, pulmonar creşterea sau scăderea volumelor și dilatarea bronşic. HRCT a scanda Arată dilatarea bronşic, îngroşare bronhici, zidului şi mozaic perfuzie cu aer acoperire (figura 1). Dilatarea implică în principal bronhiile segmental şi subsegmental de inferioare de lobi.
Tulburări de post-transplant lymphoproliferative (PTLD) poate apărea la aproximativ 5% la 20% din pulmonar transplant de destinatari. Cele mai multe cazuri prezente în primul an după transplant. Cele mai comune rezultatele radiologice constau din singur sau mai multe noduli, zonele sporadice de spațiul aerian consolidarea și limfadenopatie hilar sau mediastinali. Cei mai mulţi pacienţi care au polymorphic, benigne appearing leziuni histopatologic, au clinic boala nebănuite, solitar noduli pulmonară la prezentarea şi de supravieţuire mai bine (Fig.2). Pacienţii cu proliferarea monomorphic cel mai frecvent prezente în allograft ca mai multe noduli sau mai multe zone din spațiul aerian consolidarea şi o mai mică de supravieţuire.
După transplant pulmonar necesitatea prevenirii altoi respingerea de către chemotherapeutic imunosupresie este asociat cu un risc semnificativ de infecţie, adesea severe şi cauzate de organisme oportuniste. Infecţie pulmonară este cauza cea mai comună de morbiditate și mortalitate la pulmonar transplant de destinatari. Spectrul de organisme include o varietate de bacterii, viruşi (CMV), ciuperci (carinii aspergillosis, candida şi pneumocystis) şi mycoplasma specii.
Complicaţii mecanică poate apărea pe bronhiile și vase pulmonare după transplant pulmonar. Două principale bronşic complicaţii legate de anastomosis sunt dehiscence bronşic şi stenoza bronşic. Fostul apare de obicei în primele câteva luni după transplant, uneori asociate cu cele ale infecției la partea anastomotic. Ambele dehiscence bronşic şi stenoza pot fi uşor recunoscute pe CT. Cele mai multe stenoses poate fi gestionat cu succes cu inserţie stent (Fig.3). Complicaţii legate de anastomosis vasculare sunt mai puţin frecvente. Obstrucţie arterială sau venos pulmonare, precum şi torsiune lobar au fost raportate.
Exemple de imagistica
 | |  | |  | |  |
Transplant, pulmonare, feței | | Transplant, pulmonare, Fig.2 | | Transplant, pulmonare, Fig.3 (o) | | Transplant, pulmonare, Fig.3 (b) |
Articolul menționat anterior este republicată cu permisiunea Medcyclopaedia ™, un serviciu unic de asistenţă medicală GE. Medcyclopaedia oferă o acoperire cuprinzătoare de mai mult de 18.000 subiecte medicale - interactive soluţii e-learning-ului, precum şi baza de date bogat de medicale imagini şi mass-media clips. Medcyclopaedia vă oferă acces instantaneu la soluţii & resurse care poate se potrivesc cu câteva alte site-uri. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text şi imagini. Toate drepturile rezervate.
Alte servicii de web de la GE Healthcare: