Легочная трансплантации включает в себя различные варианты процедуры: одно-трансплантация легких, дважды трансплантации легких осуществляется с помощью двустороннего последовательного одного легкого процедуры, сердечно-легочной трансплантации и трансплантации долевая доноров. Дважды трансплантации легких необходимо у пациентов с септическими заболеваниями легких, таких как диффузные бронхоэктазы или кистозный фиброз из-за риска инфекции в пересаженных легких, если остаточная легких остались на месте. Сердце-трансплантация легких является четкое указание у пациентов с синдромом без Eisenmengers исправить пороки сердца, болезни легких с несвязанными болезнью сердца и хронической тромбоэмболии легочной артериальной гипертензии, когда thrombendarterectomy не представляется возможным. Single-трансплантация легких является наиболее часто используемых процедур у пациентов с эмфиземой. Трансплантация легких привело к улучшению качества и продолжительности жизни у многих пациентов. Однако, они часто сопровождаются глубокими побочных эффектов.
Некардиогенный отек легких обычно происходит в пересаженных легких вскоре после его реимплантации (реперфузия, отек). Радиологических результатов такого реперфузионного повреждения неспецифичны и аналогичные у пациентов с левожелудочковой недостаточности, перегрузки жидкостью и острого отторжения. Они варьируются от тонких дымка perihilar к пятнистый или вырожденная воздушно-космической консолидации с участием главным образом средней и нижней зон. Перибронхиальные и периваскулярные утолщение и ретикулярной картины также присутствуют у большинства пациентов. Отек обычно начинается сразу после трансплантации, ухудшается в течение первых 2 дней и пиков в тяжести между второй и четвертый день после операции, или позже в случае сердечно-трансплантация легких.
Острого отторжения практически неизменным осложнение трансплантации легких и важной причиной заболеваемости. Это происходит в основном в течение первых двух месяцев после трансплантации. Клинические симптомы и признаки включают кашель, одышка, лихорадка, тахипноэ и crakles при аускультации. Рентгенографические данные включают мелкий узор ретикулярной, междольковые перегородки утолщение, матового стекла непрозрачности, пятнистый или вырожденная воздушно-космической консолидации и новых или увеличения плевральный выпот. Диагноз часто зависит от трансбронхиальной биопсии. Положительный ответ может быть получен из высоких доз внутривенных кортикостероидов.
Облитерирующий бронхиолит организации пневмонии (BOOP) может быть связана с мягким острого отторжения или рассматривать в контексте заражения, как правило, пневмония цитомегаловирус ЦМВ. В редких случаях это происходит в изолированной находкой. Из этого может следовать или предшествовать разработка констриктивного бронхиолита. Радиологической особенности трансплантации связанных BOOP аналогичны тем, которые идиопатического BOOP в nontransplant населения.
Констриктивные бронхиолит является общепризнанным между 6 и 12 месяцев после трансплантации. Клинического течения является переменной величиной, болезнь, возможно, постепенным началом и ленивый прогресса или быстрой эволюции. В клинической практике диагноз констриктивного бронхиолит обычно основывается на сочетании клинических, радиологических и функциональных исследований. Бронхоскопия и трансбронхиальной биопсии полезны диагностические процедуры. Рентгенографические результаты включают снижение периферического сосудистого маркировки, снижение или повышение объема легких и бронхиальной дилатации. КТВР сканирования показывают, бронхиальной дилатации, бронхиальная утолщение стен и мозаики перфузии с воздуха захвата ( рис 1. ). Дилатация включает, в основном сегментарных и subsegmental бронхи нижней доли.
После пересадки лимфопролиферативных заболеваний (PTLD) может произойти примерно от 5% до 20% получателей пересадка легкого. В большинстве случаев присутствует в первый год после трансплантации. Наиболее распространенные радиологические результаты состоять из одного или нескольких узлов, очаги воздушно-космической консолидации и прикорневых или медиастинальной лимфаденопатии. Большинство пациентов, которые имеют полиморфные, доброкачественные появляются поражения гистологически, у клинически неожиданные болезни, одиночные легочных узелков на презентации и лучшую выживаемость ( рис. 2 ). Пациенты с мономорфной распространения наиболее часто присутствует в аллотрансплантата как множественные узелки или нескольких областях воздушно-космической консолидации и нижней выживания.
После трансплантации легких необходимость предотвращения отторжения трансплантата от химиотерапевтических иммуносупрессии связаны со значительным риском инфекции, часто тяжелой и вызванных оппортунистическими организмов. Легочная инфекция является наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности у реципиентов пересадка легкого. Спектр организмов включают в себя различные бактерии, вирусы (ЦМВ), грибы (аспергиллез, кандидоз и пневмоцистной) и микоплазмы видов.
Механические осложнения могут возникнуть на бронхах и легочных сосудов после трансплантации легких. Два основных бронхиальной осложнений, связанных с анастомоза являются бронхиальная зияние и бронхиальных стеноза. Бывший обычно происходит в первые несколько месяцев после трансплантации, иногда связанные с инфекцией в сторону анастомоза. Оба бронхиальной зияние и стеноз может быть легко узнаваемым на КТ. Большинство стенозов можно успешно управлять с стента ( рис. 3 ). Осложнения, связанные с сосудистыми анастомоза являются редкостью. Легочная артериальная или венозной обструкции, а также долевой кручения не поступало.
Примеры изображений
 | |  | |  | |  |
Пересадка, легочных, рис.1 | | Пересадка, легочных, рис.2 | | Пересадка, легочных, рис.3 (а) | | Пересадка, легочных, рис.3 (б) |
Выше статья опубликована с разрешения Medcyclopaedia ™, уникальная услуга от компании GE Healthcare. Medcyclopaedia обеспечивает всесторонний охват более 18.000 медицинские темы - интерактивное электронное обучение решений, а также большой базы данных медицинских изображений и мультимедийных клипов. Medcyclopaedia дает вам мгновенный доступ к решениям и ресурсы, которые некоторые другие веб-сайты могут совпадать. Copyright 2010 Medcyclopaedia текста и изображений. Все права защищены.
Другие веб-сервисов от компании GE Healthcare: