En Pulmonell transplantera omfattar förfarandet för olika alternativ: enkel-lung transplantation, dubbel-lung transplantationer utförs med hjälp av ett bilateralt sekventiella singel-lung förfarande, hjärtat-lung transplantation och lobar transplantation givare. Dubbel-lung transplantation är nödvändigt i patienter som har septisk lungsjukdom som diffusa Bronkiektasier eller cystisk fibros på grund av risken för infektion i den transplanterade lungan om resterande lungan lämnades på plats. Hjärtat-lung transplantation är en tydlig indikation på patienter som har Eisenmengers syndrom utan korrigerbara hjärt defekter, lungsjukdom med icke-närstående hjärtsjukdomar och kronisk thromboembolic pulmonell kranskärlens hypertoni när thrombendarterectomy inte är genomförbart. Singel-lung transplantation är det vanligaste förfarandet hos patienter som har emfysem. Lung transplantation har lett till förbättrad kvalitet och längd av livet i många patienter. De är dock ofta åtföljs av djupgående biverkningar.
Noncardiogenic pulmonell ödem förekommer vanligen i den transplanterade lungan strax efter sin reimplantation (reperfusion, ödem). Radiologiska resultaten av en sådan skada som reperfusion är Ospecificerad och liknar dem hos patienter som har lämnat ventricular misslyckande, flytande överbelastning och akut avvisande. De sträcker sig från en subtil perihilar haze till ojämn eller konfluenta luftrummet konsolidering berör främst de mellersta och nedre zonerna. Peribronchial och perivascular förtjockning och ett reticular mönster finns också hos de flesta patienter. Ödem som vanligtvis börjar omedelbart efter transplantation, förvärras under de första två dagarna och kulminerar i allvarlighetsgrad mellan den andra och fjärde postoperativa dagen, eller senare i hjärtat-lung transplantation.
Akut avvisande är en nästan konstant komplikation av lungcancer transplantation och en viktig orsak till sjuklighet. Det sker främst inom de första två månaderna efter transplantation. Kliniska symtom och tecken omfatta hosta, dyspnoea, feber, tachypnoea och crakles på auskultation. Radiografi resultaten innehålla ett fint reticular mönster, interlobular septal förtjockning, glas opaciteter, bristfällig eller konfluenta luftrummet konsolidering och nya eller växande pleura effusion. Diagnosen beror ofta på transbronchial biopsi. Ett positivt svar kan erhållas från höga doser av intravenösa Kortikosteroider.
Bronkiolit obliterans organisera lunginflammation (BOOP) kan associeras med milda akut förkastande eller sett i samband med infektion, vanligtvis cytomegalovirus CMV lunginflammation. Det förekommer sällan, som en isolerad konstaterande. Det kan följa eller före utvecklingen av arbetsmarknads Bronkiolit. Radiologiska funktioner för transplantation-associerade BOOP är liknar idiopatisk BOOP i den nontransplant befolkningen.
Arbetsmarknads Bronkiolit känns i allmänhet mellan 6 och 12 månader efter transplantation. Kliniska kursen är variabel, sjukdomen kan ha ett smygande insjuknandet och indolent framsteg eller en snabb utveckling. I klinisk praxis är diagnos av arbetsmarknads Bronkiolit vanligtvis baserad på en kombination av kliniska, radiologiska och funktionella resultaten. Bronkoskopi och transbronchial biopsi är användbara diagnostiska förfaranden. Radiografi resultaten innehålla minskade perifera Vaskulär märkningar, minskade eller ökade lung volymer och bronkial dilatation. HRCT skanningar visa bronkial dilatation, bronkial vägg förtjockning och mosaik perfusion med luft svällning (Fig. 1). Dilatation innebär huvudsakligen segmental och subsegmental bronkernas av de lägre lober.
Post-Transplant lymphoproliferative störningar (PTLD) kan uppstå från omkring 5% till 20% av lungcancer transplantation mottagare. De flesta fall lägga fram under det första året efter transplantation. De vanligaste radiologiska undersökningsresultaten består av enstaka eller flera härdarna, skiftande områden av luftrummet konsolidering och hilar eller mediastinum lymfadenopati. De flesta patienter som har polymorf, godartade som är upptagna sjukliga förändringar histologiskt, har kliniskt misstänkta sjukdomar, solitary pulmonell nodule vid presentation och bättre överlevnad (Fig.2). Patienter med monomorphic spridning som oftast förekommer i allograft som flera härdarna eller flera områden av luftrummet konsolidering och en lägre överlevnad.
Efter lungcancer transplantation nödvändigheten av att förhindra moderplantor är förkastande av kemoterapeutiska immunsuppression associerat med en betydande risk för infektion, ofta allvarliga och orsakas av opportunistiska organismer. Pulmonell infektion är den vanligaste orsaken till sjuklighet och dödlighet i lungcancer transplantation mottagare. Spektrum av organismer innehålla en mängd bakterier, virus (CMV), svampar (aspergillos, candida och pneumocystis carinii) och mykoplasma arter.
Mekanisk komplikationer kan uppstå på bronkernas och pulmonell fartyg efter lungcancer transplantation. De två viktigaste bronkial komplikationer relaterade till anastomos är bronkiell dehiscence och bronkial pylorusstenos. Den förstnämnda uppstår oftast under de första månaderna efter transplantation, ibland med anknytning till infektion på anastomotic sida. Både bronkiell dehiscence och pylorusstenos kan lätt tolkas på CT. De flesta stenoses kan förvaltas framgångsrikt med stent insättningspunkten (Fig.3). Komplikationer relaterade till Vaskulär anastomos är ovanliga. Pulmonell kranskärlens eller venous obstruktion, liksom lobar vridning har rapporterats.
Imaging exempel
 | |  | |  | |  |
Transplantation, pulmonell, Fig.1 | | Transplantation, pulmonell, Fig.2 | | Transplantation, pulmonell, Fig.3 (a) | | Transplantation, pulmonell, Fig.3 (b) |
Ovanstående artikel publiceras med tillstånd från Medcyclopaedia ™, en unik tjänst av GE Healthcare. Medcyclopaedia erbjuder omfattande täckning av mer än 18 000 medicinska ämnen - interaktiva e-learning solutions samt rika databasen av medicinska bilder och media klipp. Medcyclopaedia ger dig omedelbar tillgång till lösningar & resurser som några andra webbplatser kan matcha. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text och bilder. Alla rättigheter reserverade.
Andra webbtjänster från GE Healthcare: