肺移植包括不同的程式選項: 單肺移植、 雙肺移植通過雙邊的順序單肺過程、 心肺移植和大葉性移植捐助者執行。雙肺移植是必要的因為的移植肺內感染的危險有膿毒症肺彌漫性支氣管擴張或囊性纖維化等疾病,如果被保留在原處,殘肺的病人。心肺移植是明確說明是不可行的 thrombendarterectomy 時,有沒有可糾正心臟缺陷的 Eisenmengers 綜合征、 肺疾病並不相關的心臟疾病和慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的病人。單肺移植是最常用的程式有肺氣腫病人。肺移植了改善服務質素及很多患者的生命的長度。然而,他們常常伴隨深刻的副作用。
非心源性肺水腫通常發生在移植肺 (再灌注、 水腫) 及其再植後不久。這種再灌注損傷的影像是非特異性和類似有左心室衰竭、 流體超載和急性排斥反應的病人。他們的範圍從細微肝門區霾到零散或合流的空氣空間整合涉及主要的中等及較低的區域。Peribronchial 和周圍增厚和網狀圖案也是目前大多數患者的。水腫通常移植後立即開始、 惡化,第 2 天和嚴重程度之間的第二和第四次術後的天,或稍後在心肺移植的情況下達到高峰。
急性排斥反應是幾乎不變的肺移植併發症和發病的重要原因。它主要是在移植後的首兩個月內發生。臨床症狀和體征,包括咳嗽、 呼吸困難、 發燒、 tachypnoea 和 crakles 聽診。影像包括網狀圖案精巧、 小葉間間隔肥厚、 磨玻璃混濁、 零散或合流的空氣空間整合和新的或增加胸腔積液。診斷往往取決於支氣管肺活檢。從高劑量的靜脈注射糖皮質激素可獲得有利的回應。
閉塞性毛細支氣管炎肺炎 (BOOP) 可伴輕度急性排斥反應或感染,通常巨細胞病毒巨細胞病毒肺炎的上下文中看到。很少,它作為一項孤立的發現出現。它可能後面或前面的縮窄性毛細支氣管炎發展。類似于 nontransplant 人口特發性 BOOP BOOP 移植相關的影像學特徵。
縮窄性毛細支氣管炎被公認移植術後的 6 至 12 個月。臨床課程是變數,這種疾病可能有陰險的發病和文章的進度或快速的演化。在臨床實踐中,縮窄性毛細支氣管炎的診斷通常基於臨床、 影像學及功能的研究結果的組合。支氣管鏡檢查與經纖維支氣管鏡活檢是有用的診斷程式。影像包括減少周圍血管標記、 減少或增加肺卷和支氣管擴張。HRCT 掃描顯示支氣管擴張、 支氣管壁增厚和馬賽克灌注與空氣陷印 (圖 1)。擴張涉及主要節段性及亞段的較低的葉支氣管。
移植後淋巴細胞增殖病 (PTLD) 可能來自約 5%至 20%的肺移植受者。大多數情況下存在於移植術後的第一年。最常見的影像由單或多個結節,空氣空間整合和肝門部或縱隔淋巴結腫大的零碎地區組成。組織學,有多態性、 良性的出現病變的大多數病人臨床有意外的疾病、 演示文稿和更好地生存 (圖 2) 在孤立性肺結節。患者為多個結節或多個區域的空氣空間整合和較低的生存的單形最常出現在同種異體移植增殖。
肺移植必須防止移植術後感染,往往嚴重和機會主義的生物所造成的巨大風險與相關的化療免疫排斥反應。肺部感染的發病率和死亡率在肺移植中的最常見的原因。生物頻譜包括各種細菌、 病毒 (CMV)、 真菌 (麯黴病、 念珠菌、 卡氏肺孢子蟲) 和支原體物種。
機械併發症可能對支氣管和肺血管肺移植術後發生。支氣管裂開和支氣管狹窄的兩個主支氣管併發症吻合。前者通常發生在移植,有時與相關的吻合口旁感染後的頭幾個月。支氣管開裂和狹窄都可以容易地識別對 ct 表示可以成功管理最狹窄支架置 (圖 3)。與有關的吻合血管併發症並不常見。據報肺的動脈或靜脈阻塞,以及大葉性扭轉。
成像技術示例
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移植肺,圖 1 | | 移植肺,圖 2 | | 移植肺,圖 3 (a) | | 移植肺,圖 3 (b) |
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