Radiologie est la direction ou la spécialité de la médecine qui traite de l'étude et l'application de la technologie comme les rayons x et de rayonnement pour diagnostiquer et traiter la maladie d'imagerie.
Radiologistes dirigent une gamme de technologies (comme les ultrasons, tomodensitométrie (TDM), médecine nucléaire, tomographie par émission de positons (TEP) et résonance magnétique (IRM)) d'imagerie pour diagnostiquer ou traiter la maladie. Radiologie interventionnelle est la performance de procédures médicales (habituellement peu invasives) avec la Direction des technologies d'imagerie. L'acquisition de l'imagerie médicale est habituellement effectuée par le radiographe ou le technologue en radiologie.
Les modalités d'imagerie suivantes sont utilisées dans le domaine de la radiologie diagnostique :
Radiographie de projection (plaine)
Les radiographies (ou Roentgenographs, nommés d'après le découvreur des rayons X, Wilhelm Conrad Röntgen) sont produites par la transmission des rayons x par un patient à un périphérique de capture alors converti en une image pour le diagnostic. L'imagerie originale et toujours commun produit des films imprégnés d'argent. Dans le Film - écran radiographie qu'un tube à rayons x génère un faisceau de rayons x, qui vise à la patiente. Les radiographies qui passent par le patient sont filtrés pour réduire la dispersion et bruit et de grève alors un film non développé, tenu serré à un écran d'électroluminescente phosphores dans une cassette étanches à la lumière. Le film est ensuite développé chimiquement et une image apparaît sur le film. Remplace maintenant radiographie de Film-écran est la radiographie numérique, DR, dans lequel radiographies frappent une plaque de capteurs qui puis convertit les signaux générés en information numérique et en une image sur l'écran de l'ordinateur.
Radiographie ordinaire a été la modalité d'imagerie seulement disponible durant les premières années 50 de radiologie. C'est toujours la première étude commandée en évaluation des poumons, le cœur et le squelette en raison de sa grande disponibilité, la vitesse et la relative faible coût.
Radioscopie
Radioscopie et une angiographie sont des applications spéciales de radiographie, dans laquelle un tube fluorescent de l'écran et image renforçateur est connecté à un système de télévision en circuit fermé. Ceci permet en temps réel d'imagerie des structures en mouvement ou augmentée avec un agent de contraste. Agents de contraste sont administrés, souvent avalés ou injectés dans le corps du patient, afin de délimiter l'anatomie et le fonctionnement des vaisseaux sanguins, le système génito-urinaires ou le tractus gastro-intestinal. Deux radiocontrasts sont actuellement en usage. Baryum (comme BaSO4) peut être donné oralement ou par voie rectale pour l'évaluation du tube digestif. L'iode, sous de multiples formes exclusives, peut être donnée par orale, rectale, parcours intra-artérielle ou par voie intraveineuse. Ces agents de contraste fortement absorbent ou rayonnement x de dispersion et en conjonction avec l'imagerie en temps réel permet de démonstration des processus dynamiques, tels que le péristaltisme dans le tube digestif ou le débit sanguin dans les artères et les veines. Contraste d'iode peut-être également être concentré dans les zones anormales plus ou moins que dans des tissus normaux et make anomalies (tumeurs, kystes, inflammation) plus visibles. En outre, dans des circonstances spécifiques air puisse être utilisé comme agent de contraste pour le système gastro-intestinal et le dioxyde de carbone peut être utilisé comme agent de contraste du système veineux. dans ces cas, l'agent de contraste atténue le rayonnement x moins que les tissus environnants.
Tomodensitométrie
IMAGERIE CT utilise des rayons x en conjonction avec des algorithmes de calcul à l'image du corps. En CT, un génératrice tube à rayons x opposé un détecteur de rayons X (ou détecteurs) dans un appareil à anneau en forme de pivoter autour d'un patient produisant un ordinateur généré image transversale (tomogramme). CT est acquis dans le plan axial, alors que les images coronales et sagittales peuvent être affichés par la reconstruction de l'ordinateur. Agents de contraste sont souvent utilisés avec CT pour la délimitation améliorée de l'anatomie. Bien que les radiographies fournissent de plus haute résolution spatiale, CT peut détecter plus subtiles variations dans l'atténuation des rayons X. CT expose le patient à des rayonnements ionisants plus qu'une radiographie. Spirale Multi-detector CT utilise des détecteurs de 8,16 ou 64 durant le mouvement continu du patient par le biais du faisceau de rayonnement d'obtenir des images beaucoup plus fines de détail dans un temps plus court d'examen. Avec l'administration rapide de contraste IV durant la tomodensitométrie, ces images de détails peuvent être reconstituées en images 3D de la carotide, cérébrale et les artères coronaires, l'angiographie LTC, CT. Tomodensitométrie est devenu le critère de choix dans le diagnostic de certaines conditions urgentes et émergentes telles que l'hémorragie cérébrale, embolie pulmonaire (formation de caillots dans les artères des poumons), dissection aortique (déchirure de la paroi aortique), appendicite, diverticulite et entrave les calculs rénaux. Continue améliorations technologiques CT, y compris une fois plus vite à balayage et résolution améliorée ont considérablement augmenté l'exactitude et l'utilité de tomodensitométrie et par conséquent une augmentation de l'utilisation de diagnostic médical.
Le premier tomodensitomètre commercialement viable a été inventé par Sir Godfrey Hounsfield EMI Central Research Labs, la Grande-Bretagne en 1972. EMI détenait les droits de distribution de la musique des Beatles, et c'était leurs profits qui a financement la recherche. Sir Hounsfield et Alan McLeod McCormick a partagé le prix Nobel de médecine en 1979 pour l'invention de la tomodensitométrie. Le premier scanner CT en Amérique du Nord a été installé à la clinique Mayo à Rochester, MN en 1972.
Échographie
L'échographie médicale utilise des ultrasons (ondes sonores de haute fréquence) pour visualiser des structures de tissus mous dans le corps en temps réel. Aucune radiation ionisante n'est impliquée, mais la qualité des images obtenues à l'aide d'ultrasons dépend fortement de la compétence de la personne (ultrasonographer) qui effectue l'examen. L'échographie est également limitée par son incapacité à image grâce à air (poumons, boucles de l'intestin) ou d'os. L'utilisation de l'échographie en imagerie médicale a développé au sein de ces 30 dernières années. Les premières images de l'échographie étaient statiques et à deux dimensions (2D), mais avec les reconstructions 3D de l'échographie modernes peuvent être observées en temps réel ; effectivement devenir 4D.
Parce que l'échographie n'utilise pas de rayonnements ionisants, contrairement à la radiographie, de tomodensitométrie et de médecine nucléaire techniques, d'imagerie il est généralement considéré comme plus sécuritaires. Pour cette raison, cette modalité joue un rôle essentiel dans l'imagerie obstétrical. Développement anatomique du foetus peut être évaluée minutieusement permettant un diagnostic précoce de nombreuses anomalies du fœtus. La croissance peut être évaluée au fil du temps, important chez les patients atteints de maladie chronique ou d'une maladie induite par la gestation et dans une grossesse multiple (jumeaux, triplés etc..). Échographie Doppler couleur-débit mesure de la gravité de la maladie vasculaire périphérique et est utilisé par cardiologie pour évaluation dynamique du coeur, valvules cardiaques et grands vaisseaux. La sténose des artères carotides peut présager l'infarctus cérébrales (AVC). DVT dans les jambes se trouvent par ultrasons avant déloge et se rend dans les poumons (embolie pulmonaire), qui peuvent être mortelles si non traitées. L'échographie est utile pour les interventions guidées par l'image, comme biopsies et des bassins hydrographiques, comme thoracentesis). Appareils à ultrasons portable petit remplacent désormais lavage péritonéal dans le triage des traumatisés par évaluer directement pour la présence d'une hémorragie dans le péritoine et l'intégrité des viscères majeurs dont le foie, la rate et des reins. Une vaste hemoperitoneum (saignement à l'intérieur de la cavité abdominale) ou des blessures aux organes principaux peut exigent exploration chirurgicale émergente et de réparation.
IRM (imagerie par résonance magnétique)
IRM utilise des champs magnétiques puissants pour aligner les noyaux atomiques (habituellement les protons de l'hydrogène) dans les tissus de l'organisme, puis utilise un signal radio pour perturber l'axe de rotation de ces noyaux et observe le signal radio fréquence généré comme les noyaux retournent à leurs États de référence plus de toutes les régions environnantes. Les signaux radio sont recueillies par petites antennes, appelés bobines, placés près de la zone d'intérêt. Un avantage de l'IRM est sa capacité à produire des images en coronale axial, sagittale et plusieurs avions obliques avec la même facilité. IRM donne le meilleur contraste de tissus mous de toutes les modalités d'imagerie. Avec les progrès de balayage de la vitesse et une résolution spatiale et améliorations dans le matériel et les algorithmes 3D, MRI est devenu un outil de neuroradiologie et radiologie musculo-squelettique.
Un inconvénient est que le patient doit tenir encore pendant de longues périodes de temps dans un espace exigu bruyant, tandis que l'imagerie est effectuée. Claustrophobie suffisamment grave pour mettre fin à l'examen de MRI est signalé jusqu'à 5 % des patients. Des améliorations récentes dans la conception aimant, y compris des champs magnétiques plus forts (3 teslas), raccourcir les temps de l'examen, des orifices aimant plus large, plus courte et plus ouverts aimant dessins, ont apporté quelque soulagement pour les patients claustrophobes. Toutefois, dans les aimants du champ égale force il y est souvent un compromis entre la qualité d'image et de la conception ouverte. MRI a le grand avantage de l'imagerie du cerveau, la colonne vertébrale et le système musculo-squelettique. La modalité est actuellement contre-indiqué chez les patients atteints de stimulateurs cardiaques, implants cochléaires, certaines pompes à demeure de médicaments, certains types de pinces d'anévrisme cérébral, fragments de métal dans les yeux et un matériel métallique en raison de le des champs magnétiques puissants et forte radio fluctuation des signaux que le corps est exposé à. Zones d'avancement potentiel comprennent l'imagerie fonctionnelle, MRI cardiovasculaire, ainsi que M. image guidées, thérapie.
Médecine nucléaire
Imagerie de la médecine nucléaire implique l'administration dans le patient des produits radiopharmaceutiques composé de substances ayant une affinité pour certains tissus de l'organisme marquées avec traceur radioactif. Les traceurs plus couramment utilisés sont le technétium 99 m, iode-123, iode-131, Gallium-67 et le Thallium-201. Le cœur, poumons, thyroïde, foie, la vésicule biliaire et os sont couramment évalués pour les conditions particulières à l'aide de ces techniques. Alors que des détails anatomiques sont limité dans ces études, médecine nucléaire est utile dans l'affichage des fonctions physiologiques. La fonction excrétrice des reins, iode se concentrant la capacité de la thyroïde, le débit sanguin au muscle cardiaque, etc. peut être mesurée. Le dispositif d'imagerie principal est la caméra gamma qui détecte le rayonnement émis par le traceur dans le corps et l'affiche comme une image. Avec le traitement informatique, les renseignements peuvent être affichés comme axiales, coronales et sagittales images (images SPECT, tomographie d'émission monophotonique). Dans les médecine nucléaire des dispositifs plus modernes images peuvent être fusionnés avec un tomodensitogramme pris quasi-simultaneously afin que les informations physiologiques peuvent être superposées ou co-registered avec les structures anatomiques pour améliorer la précision du diagnostic.
PET, (par émission de positons), balayage aussi relève « médecine nucléaire. » en TEP, une substance radioactive de biologiquement actifs, plus souvent de fluor-18 fluorodésoxyglucose, est injecté dans un patient et le rayonnement émis par le patient est détecté pour produire des images rendu multiplan du corps. Point de vue métabolique des tissus plus actifs, comme le cancer, concentrent la substance active plus de tissus normaux. Images pour animaux de compagnie peuvent être combinées avec des images de CT pour améliorer la précision du diagnostic.
Les applications de la médecine nucléaire peuvent inclure des os à balayage qui a traditionnellement avait un rôle important dans la travail-up/échelonnement des cancers. Imagerie de perfusion myocardique est un examen de dépistage sensible et spécifique pour l'ischémie myocardique réversible. Imagerie moléculaire est la frontière nouveau et passionnante dans ce domaine.
Lectures supplémentaires
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