Rheumatoid sakit sa buto (RA) ay isang talamak, systemic nagpapaalab disorder na maaaring makaapekto ng maraming mga tissues at organs, ngunit lalo na atake ang mga joints paggawa ng isang nagpapasiklab synovitis na madalas na progresses sa pagkasira ng articular kartilago at ankylosis ang joints. Rheumatoid sakit sa buto ay maaari ring gumawa nagkakalat ng pamamaga sa ang mga baga, perikardyum, pliyura, at sclera, at din nodular lesions, pinaka-karaniwan sa mga pang-ilalim ng balat tissue sa ilalim ng balat. Kahit na ang mga dahilan ng rheumatoid sakit sa buto ay hindi kilala, na autoimmunity gumaganap ng isang pibotal papel sa kanyang chronicity at pagpapatuloy.
Tungkol sa 1% ng populasyon sa mundo ay afflicted sa pamamagitan ng rheumatoid sakit sa buto, ang mga kababaihan tatlong beses nang mas madalas kaysa sa lalaki. Sakay ay pinaka-madalas sa pagitan ng edad na 40 at 50, ngunit ang mga tao ng anumang edad ay maaaring maapektuhan. Ito ay maaaring ang isang hindi paganahin at masakit na kondisyon, na maaaring humantong sa malaking pagkawala ng gumagana at kadaliang mapakilos. Ito ay masuri kalimitan sa mga sintomas at mga palatandaan, ngunit din sa pagsubok ng dugo (lalo na ng isang pagsubok na tinatawag rheumatoid kadahilanan) at X-ray. Pagsusuri at pang-matagalang pamamahala ay karaniwang gumanap ng isang rheumatologist, isang dalubhasa sa mga sakit ng mga joints at nag-uugnay mga tissues. Ito ay maaaring mahirap upang matukoy kung ang sakit manifestations ay direkta na sanhi ng rheumatoid proseso mismo, o mula sa mga epekto ng gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot ito - halimbawa, baga fibrosis mula sa methotrexate o osteoporosis mula sa mga corticosteroids.
Joints
Ang sakit sa buto ng mga joints na kilala bilang synovitis ay pamamaga ng synovial lamad na linya joints at litid sheaths. Joints maging namamaga, malambot at mainit-init, at higpit limitasyon ng kanilang kilusan. Sa oras RA halos laging nakakaapekto sa maramihang mga joints (ito ay isang polyarthritis), pinaka karaniwang maliit joints ng mga kamay, paa at servikal gulugod, ngunit ang mga malalaking joints tulad ng balikat at tuhod ay maaari ring kasangkot. Synovitis ay maaaring humantong sa tethering ng tissue sa pagkawala ng pagkilos at pagguho ng ang joint ibabaw ng kapangitan nagdudulot at pagkawala ng mga function na.
Rheumatoid artritis ay karaniwang manifests sa mga palatandaan ng implasyon, na may mga apektadong joints namamaga, mainit, masakit at matigas, lalo na nang maaga sa umaga sa nakakagising o sumusunod prolonged aktibo. Nadagdagan higpit maaga sa umaga ay madalas na isang kilalang tampok ng sakit at maaaring huling para sa higit pa sa isang oras. Magiliw paggalaw ay maaaring papagbawahin sintomas sa maagang yugto ng sakit. Ang mga palatandaan ay makatulong na makilala ang rheumatoid mula sa non-namumula na mga problema ng mga joints, madalas na tinutukoy sa bilang osteoarthritis o "magsuot-at-luha" artritis. Sa artritis ng mga di-nagpapaalab dahilan, ang mga palatandaan ng pamamaga at maagang umaga higpit ay absent, at paggalaw na magbuod sakit dahil sa ang magsuot-at-luha. Sa RA, ang mga joints ay madalas na apektado sa isang pantay na timbang na fashion, bagaman ito ay hindi tiyak, at ang unang pagtatanghal ay maaaring asymmetrical.
Bilang patolohiya progresses ang namumula aktibidad leads sa tethering ng litid at pagguho at pagkawasak ng magkasanib na ibabaw, na kung saan impairs saklaw ng pagkilos at leads sa kapangitan. Ang mga daliri ay maaaring magdusa mula sa halos anumang kapangitan depende sa kung aling mga joints ay pinaka-kasangkot. Medikal mga mag-aaral ay tinuruan upang malaman ang mga pangalan para sa tiyak na mga deformities, tulad ng ulnar paglihis, boutonniere kirat, sisne leeg kirat at "Z-hinlalaki," ngunit ang mga ito ay ng walang higit pa na kahulugan sa pagsusuri o kapansanan kaysa sa iba pang mga variants.
Balat
Ang''rheumatoid maliit na buhol'', na kung saan ay madalas na pang-ilalim ng balat, ay ang tampok na pinaka-katangian ng rheumatoid sakit sa buto. Ang paunang pathologic proseso sa pagbuo ng maliit na buhol ay hindi kilala ngunit maaaring maging mahalagang ang parehong bilang synovitis, dahil katulad na istruktura tampok nangyari sa parehong. Maliit na buhol ay isang gitnang lugar ng fibrinoid nekrosis na maaaring fissured at kung saan tumutukoy sa ang fibrin-rich necrotic materyal na natagpuan sa at sa paligid ng isang apektadong synovial space. Pumapalibot sa nekrosis ay isang layer ng palisading ng mga macrophages at fibroblasts, naaayon sa intimal layer sa synovium at tampalin ng nag-uugnay tissue na naglalaman ng mga kumpol ng mga lymphocytes at plasma cell, na naaayon sa subintimal zone sa synovitis. Ang karaniwang rheumatoid maliit na buhol ay maaaring maging isang ilang millimeters sa isang ilang sentimetro ang lapad at ay karaniwang matatagpuan sa matinik prominences, tulad ng sa olecranon, ang calcaneal tuberosity, ang metacarpophalangeal joint, o iba pang mga lugar na umalalay paulit-ulit ang mechanical stress. Nodules ay nauugnay sa isang positibong RF (rheumatoid kadahilanan) titer at malubhang sakit sa buto sa nakakaguho. Bihirang, ang mga ito ay maaaring mangyari sa internal organs.
Maraming paraan ng''vasculitis''nangyari sa rheumatoid sakit sa buto. Ang isang kaaya-aya na form ay nangyayari bilang microinfarcts paligid ang nailfolds. Higit pang mga malubhang mga form isama livedo reticularis, na kung saan ay isang network (reticulum) ng erythematous sa purplish pagkawalan ng kulay ng balat na sanhi ng pagkakaroon ng isang obliterative sa balat capillaropathy.
Iba pang mga, sa halip bihira, skin nauugnay symtoms ay kinabibilangan ng:
- pyoderma gangrenosum, isang necrotizing, ulcerative, noninfectious neutrophilic dermatosis.
- Sweet ng sindrom, isang neutrophilic dermatosis ay karaniwang kaugnay sa myeloproliferative disorder
- drug reaksyon
- pamumula ng balat nodosum
- lobular panniculitis
- pagkasayang ng digital na balat
- parang palad pamumula ng balat
- nagkakalat ng paggawa ng malabnaw (bigas papel skin), at hina ng balat (madalas worsened sa pamamagitan ng corticosteroid na gamitin).
Baga
Fibrosis ng mga baga ay isang kinikilalang tugon sa rheumatoid sakit. Ito ay din ng isang bihirang ngunit rin nakilala kalalabasan ng therapy (para sa halimbawa sa methotrexate at leflunomide). Caplan ng sindrom ay naglalarawan ng mga nodules baga sa mga indibidwal na may rheumatoid sakit sa buto at karagdagang pagkakalantad sa karbon dust. Pleural effusions ay din na kaugnay sa rheumatoid sakit sa buto.
Bato
Ang bato amyloidosis ay maaaring mangyari bilang isang kalalabasan ng talamak pamamaga. Rheumatoid artritis ay maaaring makaapekto sa bato glomerulus nang direkta sa pamamagitan ng isang vasculopathy o isang mesangial makalusot ngunit ito ay mas mababa na rin dokumentado. Paggamot sa Penicillamine at mga asing-gamot ng ginto ay kinikilala ng mga sanhi ng may lamad nephropathy.
Puso at dugo vessels
Mga taong may rheumatoid sakit sa buto ay mas makiling sa atherosclerosis, at kapansin-pansin nadagdagan ang panganib ng myocardial infarction (atake sa puso) at stroke ay.
Iba pang posibleng mga komplikasyon na maaaring manggaling kinabibilangan ng: perikardaytis, endocarditis, kaliwang ventricular kabiguan, valvulitis at fibrosis.
Iba
- Ng mga mata: Ang mga mata ay direktang apektado sa paraan ng episcleritis kung saan kapag malubhang napaka bihirang progreso sa pag-perforating scleromalacia. Sa halip mas karaniwang ay ang hindi direktang epekto ng keratoconjunctivitis sicca, na kung saan ay isang pagkatuyo ng mga mata at bibig dahil sa lymphocyte pagpasok ng maluha at mga glandula ng laway. Kapag malubha, pagkatuyo ng kornea maaaring humantong sa keratitis at pagkawala ng paningin. Preventive paggamot ng malubhang pagkatuyo na may mga panukala tulad ng nasolacrimal maliit na tubo hadlang ay mahalaga.
- Hepatic: Cytokine produksyon sa mga joints at / o hepatic Kupffer cell leads sa nadagdagan aktibidad ng hepatocytes sa nadagdagan produksyon ng matinding-phase proteins, tulad ng C-reaktibo protina, at nadagdagan ang release ng mga enzymes tulad ng alkalina phosphatase sa dugo. Sa Felty ng sindrom, Kuppfer cell activation ay kaya na minarkahan na ang resultang pagtaas sa hepatocyte aktibidad ay kaugnay ng nodular hyperplasia ng atay, na maaaring palpably pinalaki. Dahil ang Kuppfer cell ay hindi sa loob ng parenkayma atay, may kakaunti o walang katibayan ng hepatitis. Hepatic paglahok sa RA ay mahalagang asymptomatic.
- Hematological: anemya ay sa pamamagitan ng malayo ang mga pinaka-karaniwang kaalanganan ng dugo ang mga cell. Ang mga pulang cell ay ng normal na laki at kulay (normocytic). Lamang ng isang mababang puti dugo cell count (neutropenia) o karaniwang nangyayari sa mga pasyente sa Felty sindrom sa isang pinalaki atay at pali. Ang mekanismo ng neutropenia ay kumplikado. Ng mas mataas na platelet count (thrombocytosis) ay nangyayari kapag pamamaga ay walang pigil, pati na ang anemya.
- Neurological: paligid neuropasiya at mononeuritis marami ay maaaring mangyari. Ang pinaka-karaniwang problema ay carpal tunel sindrom dahil sa compression ng panggitna magpalakas ng loob sa pamamagitan ng pamamaga sa paligid ng pulso. Atlanto-ng ehe subluxation ay maaaring mangyari, dahil sa pagguho ng ang proseso sa hugis ng ngipin at o / nakahalang ligaments sa koneksyon servikal gulugod sa ang bungo. Ganitong isang pagguho (> 3mm) ay maaaring pagsimulan vertebrae pagdulas sa isa't isa at pigain ang utak ng galugod. Kaasiwaan ay nakaranas una, ngunit nang walang aalaga dahil ito ay maaaring progreso sa quadriplegia.
- Konstitusyonal na sintomas: konstitusyonal sintomas kabilang ang pagkapagod, mababang uri lagnat, karamdaman, kawalang-kilos ng umaga, pagkawala ng gana at pagkawala ng timbang ay karaniwang systemic mga manifestations na nakikita sa mga pasyente na may aktibong rheumatoid sakit sa buto.
- Osteoporosis: Lokal na osteoporosis ay nangyayari sa RA sa paligid ng mga inflamed joints. Ito ay postulated na bahagyang sanhi ng nagpapaalab cytokines. Dagdag pang general osteoporosis ay marahil iniambag sa pamamagitan ng kawalang-kilos, systemic epekto ng cytokine, lokal na cytokine release sa buto kaloob-looban at corticosteroid therapy.
- Lymphoma: Ang saklaw ng lymphoma ay nadagdagan sa RA, kahit na ito ay bihira pa rin.
Karagdagang Reading
Ang artikulong ito ay lisensiyado sa ilalim ng Creative Commons Attribution- ShareAlike License. Gumagamit ito ng materyal mula sa mga artikulo sa Wikipedia sa " Rheumatoid artritis "Lahat ng materyal na inangkop ginamit mula sa Wikipedia ay magagamit sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution -ShareAlike License . Wikipedia ® mismo ay isang rehistradong trademark ng Wikimedia Foundation, Inc.