Rheumatoide arthritis (RA) ist eine systemische, chronische entzündliche Erkrankung, die viele Gewebe und Organe zu beeinträchtigen, sondern vor allem greift die Gelenke produzieren eine entzündliche Synovitis, die oft zur Zerstörung des Gelenkknorpels und Ankylose der Gelenke fortschreitet. Rheumatoide Arthritis produzieren auch diffuse Entzündung in der Lunge, Perikards, Pleura, Sklera und auch noduläre Läsionen, am häufigsten in des subkutanen Gewebes unter die Haut. Die Ursache der rheumatoiden Arthritis ist unbekannt, spielt Autoimmunität eine zentrale Rolle in seiner Chronizität und Fortschreiten.
Etwa 1 % der Weltbevölkerung ist von rheumatoider Arthritis, Frauen drei Mal häufiger als Männer betroffen. Beginn ist am häufigsten im Alter zwischen 40 und 50, aber Menschen jeden Alters können betroffen sein. Es ist deaktivieren und schmerzhafter Zustand, was zu erheblichen Verlust der Funktionsweise und Mobilität führen kann. Es ist vor allem auf Anzeichen und Symptome, sondern auch mit Blut-Tests (vor allem Test als Rheumafaktor bezeichnet) und Röntgenstrahlen diagnostiziert. Diagnose und den langfristigen Betrieb werden in der Regel von einer Rheumatologen, ein Experte in der Erkrankungen der Gelenke und Bindegewebe ausgeführt. Es kann schwierig zu bestimmen, ob Krankheit Symptome direkt vom rheumatoide-Prozess selbst oder von Nebenwirkungen der Medikamente häufig verwendet, um es - zum Beispiel Lungenfibrose von Methotrexat oder Osteoporose von Kortikosteroiden behandelt verursacht werden.
Gelenke
Die Arthritis der Gelenke bekannt als Synovitis ist eine Entzündung der Synovia, die Gelenke und Sehnenscheiden Linien. Gelenke zu geschwollen, weich und warm, und Steifigkeit begrenzt ihre Bewegung. Mit der Zeit RA fast immer betrifft mehrere Gelenke (es ist ein Polyarthritis), meist kleinen Gelenke an Händen, Füßen und Halswirbelsäule, sondern können auch größere Gelenke wie Knie und Schulter beteiligt sein. Synovitis kann zu Anbindehaltung von Gewebe mit Verlust von Bewegung und Erosion der gemeinsamen Oberfläche verursacht-Deformität und Funktionsverlust führen.
Rheumatoide Arthritis manifestiert sich in der Regel mit Zeichen einer Entzündung, mit den betroffenen Gelenken geschwollene, warm, schmerzhaft und steif, vor allem in den frühen Morgenstunden am Erwachen oder nach längerer Inaktivität. Erhöhte Steifigkeit in den frühen Morgenstunden ist oft eine bedeutende Funktion der Krankheit und kann für mehr als eine Stunde dauern. Sanfte Bewegungen können in frühen Stadien der Krankheit Symptome lindern. Diese Zeichen Unterscheidung rheumatoide aus nicht-entzündliche Probleme der Gelenke, oft bezeichnet als Arthrose oder "Abnutzung und Verschleiß" Arthritis. Bei Arthritis der nicht-entzündliche Ursachen Anzeichen von Entzündung und am frühen Morgensteifigkeit fehlen, und Bewegungen auslösen Schmerzen aufgrund von Abnutzung und Verschleiß. In RA sind die Gelenke oft ziemlich symmetrischer Weise betroffen, obwohl dies nicht spezifisch ist, und die anfängliche Darstellung möglicherweise asymmetrisch.
Fortschreiten der Pathologie, die die entzündliche Aktivität führt zu sehnen Anbindehaltung und Erosion und Zerstörung der gemeinsamen Oberfläche, die beeinträchtigt der Bewegung und führt zur Deformität. Die Finger können leiden an fast jedem Deformität abhängig von denen Gelenke am stärksten eingebunden sind. Studierende der Medizin sind Namen für bestimmte Missbildungen, z. B. Ulnardeviation, Boutonniere Deformität, Schwan Hals Deformität und "Z-Daumen," lernen gelehrt, aber diese sind nicht mehr von Bedeutung, Diagnose oder Behinderung als andere Varianten.
Haut
Die '' rheumatoide Knötchen '', die oft subkutane ist, ist das Feature charakteristischsten der rheumatoiden Arthritis. Der erste pathologische Prozess in Lungenherd-Formation ist unbekannt, aber möglicherweise im Wesentlichen das gleiche wie die Synovitis, da ähnliche strukturelle Merkmale in beiden auftreten. Die Knötchen hat einen zentralen Bereich der fibrinoid Nekrose, rhagadiformes werden kann und das Fibrin-reiche nekrotischen Material gefunden in und um einen betroffenen synovialen Raum entspricht. Rund um die Nekrose ist eine Schicht der Makrophagen und Fibroblasten, entsprechend der intimal Ebene im Synovium und eine Manschette des Bindegewebes mit Clustern von Lymphozyten und Plasmazellen, entsprechend der subintimal Zone im Synovitis enthalten. Die typische Rheumatoide Knoten möglicherweise einige Millimeter um ein paar Zentimeter im Durchmesser und findet in der Regel über knöchernen Vorsprüngen, wie z. B. der Olecranon der calcaneus Sitzbeinhöcker, Metacarpophalangeal gemeinsamen oder andere Bereiche, die aufrechterhalten mechanischen Belastung wiederholt. Knötchen sind ein positives RF (Rheumafaktor) Titer und schwerer erosive Arthritis zugeordnet. In seltenen Fällen können diese im inneren Organen auftreten.
Verschiedene Formen von '' Vaskulitis '' auftreten bei rheumatoider Arthritis. Eine benigne Form tritt als Microinfarcts um die Nailfolds. Mehr schwere Formen gehören Livedo Reticularis, die ein Netzwerk (Retikulum) von erythematöse, violette Verfärbung der Haut durch das Vorhandensein von ein kutane obliterative Capillaropathy ist.
Andere, eher selten, Haut damit verbundenen Symptome umfassen:
- Pyoderma gangraenosum, eine nekrotisierende, Colitis, infektiösen neutrophile Dermatose.
- Sweet Syndrom, eine neutrophile Dermatose normalerweise zugeordnete myeloproliferativen Erkrankungen
- Droge Reaktionen
- Erythema nodosum
- Lobuläres Pannikulitis
- Atrophie der digitalen Haut
- Palmar Erythem
- diffuse Ausdünnung (Reispapier Haut), und die Haut Fragilität (oft verschärft durch Kortikosteroid verwenden).
Lungen
Fibrose der Lunge ist eine anerkannte Antwort auf rheumatische Erkrankung. Es ist auch eine seltene, aber gut anerkannten Folge Behandlung (z. B. mit Methotrexat und leflunomid). Caplan Syndrom beschreibt Lungenknoten bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und zusätzliche Exposition Staub von Kohle. Pleura Ergüssen sind verbunden mit rheumatoider Arthritis.
Nieren
Renale Amyloidose kann infolge eines chronischen Entzündungen auftreten. Rheumatoide Arthritis kann die Niere Korbzelle direkt über eine Vaskulopathie oder einer mesangialen infiltrieren beeinflussen, aber dies ist weniger gut dokumentiert. Behandlung mit Penicillamin und Gold Salze sind anerkannte Ursachen der Membranöse Nephropathie.
Herz- und Gefäßfunktion
Patienten mit rheumatoider Arthritis sind anfälliger für Atherosklerose und Risiko von Myokardinfarkt (Herzinfarkt) und Schlaganfall ist deutlich gestiegen.
Andere möglichen Komplikationen, die auftreten können sind: Perikarditis, Endokarditis, verließ linksventrikulärer Versagen, Valvulitis und Fibrose.
Andere
- Okular: Das Auge ist in Form von Episkleritis direkt betroffen, wenn schwere kann sehr selten zu perforieren Scleromalacia. Eher häufiger ist die indirekte Auswirkungen der Keratokonjunktivitis sicca, trockenes Auge, eine Trockenheit der Augen und Mund aufgrund der Lymphozyte Eindringen von lachrymal und Speicheldrüsenaplasie, kongenitale. Wenn schwere, kann Trockenheit der Hornhaut zu Keratitis und Verlust des Sehvermögens führen. Vorbeugende Behandlung von schweren Trockenheit mit Maßnahmen wie Nasolacrimal Ductus Okklusion ist wichtig.
- Leber: Cytokine Produktion in Gelenke und/oder Leber Kupffer Zellen führt zu Tätigkeit der Hepatozyten mit erhöhte Produktion von akute-Phase-Proteine, wie z. B. C - reaktives Protein, und legten um Freigabe der Enzyme wie alkalische Phosphatase ins Blut. Beim Felty-Syndrom zeichnet Kuppfer ZELLAKTIVIERUNG also, dass die daraus resultierende Erhöhung Hepatozyten Aktivität noduläre Hyperplasie der Leber, zugeordnet ist, spürbar vergrößert werden kann. Da Kuppfer Zellen nicht innerhalb der Leber Parenchym sind, gibt es wenig oder gar keine Beweise für Hepatitis. Hepatische Beteiligung an RA ist im Wesentlichen frei von Symptomen.
- Hämatologische: Anämie ist bei weitem die häufigste Anomalie der Blutzellen. Die Erythrozyten sind normale Größe und Farbe (normocytische). Einen niedrigen weißen Blutkörperchen (Neutropenie) oder in der Regel tritt nur bei Patienten mit Felty-Syndrom mit einer erweiterten Leber und Milz. Der Mechanismus der Neutropenie ist komplex. Ein erhöhter Thrombozytenzahl (Thrombozytose) tritt Entzündung unkontrolliert, wie der Anämie.
- Neurologische: Periphere Neuropathie und Mononeuritis multiplex auftreten. Das häufigste Problem ist Karpal-Tunnel-Syndrom durch Kompression des Nervus medianus durch Schwellungen um das Handgelenk. Atlanto-axiale Subluxation kann aufgrund der Aushöhlung des Odontoid-Prozesses auftreten und oder / quer Bänder in der Halswirbelsäule Verbindung zu den Schädel. Solche eine Erosion (> 3 mm) kann Anlass für Wirbel übereinander gleiten und Komprimieren des Rückenmarks. Ungeschicklichkeit ist zunächst erlebt, aber ohne gebührende Sorgfalt dies Quadriplegie Fortschritte kann.
- Konstitutionellen Symptomen: konstitutionellen Symptomen wie Müdigkeit, Fieber des niedrigen Grades, Unwohlsein, Morgensteifigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust sind gemeinsame systemische Symptome bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis gesehen.
- Osteoporose: Lokale Osteoporose tritt in RA um entzündete Gelenke. Es wird postuliert, teilweise indem entzündlichen Cytokinen verursacht werden. Weitere allgemeine Osteoporose ist wahrscheinlich von Unbeweglichkeit, systemische Cytokine Effekte, lokalen Cytokine Release im Knochenmark und Kortikosteroiden Therapie beigetragen.
- Lymphom: Die Inzidenz des Lymphoms ist in RA, erhöht, obwohl es immer noch selten ist.
Weiterführende Literatur
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