Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια χρόνια, συστηματική φλεγμονώδης διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει πολλούς ιστούς και όργανα, αλλά κυρίως οι επιθέσεις των αρθρώσεων που παράγει μια φλεγμονώδης υμενίτιδα που συχνά εξελίσσεται σε καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και αγκύλωση των αρθρώσεων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να παράγει, επίσης, διάχυτη φλεγμονή στους πνεύμονες, το περικάρδιο, του υπεζωκότα, και σκληρό χιτώνα, καθώς επίσης και κονδυλώδη βλάβες, πιο συχνή σε υποδόριο ιστό κάτω από το δέρμα. Αν και η αιτία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη, αυτοανοσία παίζει κεντρικό ρόλο στην χρονιότητα και η εξέλιξη του.
Περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει προσβληθεί από ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι γυναίκες τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η έναρξη είναι συχνότερη μεταξύ των ηλικιών 40 και 50, αλλά οι άνθρωποι κάθε ηλικίας μπορεί να επηρεαστεί. Μπορεί να είναι μια αναπηρία και οδυνηρή κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια της λειτουργίας και της κινητικότητας. Η διάγνωση γίνεται κυρίως για συμπτώματα και σημεία, αλλά και με εξετάσεις αίματος (ιδίως με τη δοκιμή που ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας) και ακτίνες-Χ. Η διάγνωση και η μακροπρόθεσμη διαχείριση είναι συνήθως εκτελούνται από ρευματολόγο, ένας εμπειρογνώμονας για τις ασθένειες των αρθρώσεων και των συνδετικών ιστών. Μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί αν οι εκδηλώσεις της νόσου που προκαλείται απευθείας από τη ρευματοειδή ίδια τη διαδικασία, ή από παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για να την αντιμετωπίσουμε - για παράδειγμα, πνευμονική ίνωση από την μεθοτρεξάτη ή με οστεοπόρωση από κορτικοστεροειδή.
Αρθρώσεις
Η αρθρίτιδα των ενώσεων γνωστή ως υμενίτιδα είναι φλεγμονή του αρθρικού υμένα που γραμμές αρθρώσεις και τενόντιων ελύτρων. Αρθρώσεις πρηστεί, προσφορών και ζεστή, και την ακαμψία των ορίων της κυκλοφορίας τους. Με τον καιρό RA πλήττει σχεδόν πάντα πολλαπλές αρθρώσεις (είναι μια πολυαρθρίτιδα), συνήθως μικρές αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης, αλλά οι μεγαλύτερες αρθρώσεις όπως του ώμου και του γόνατος μπορεί να εμπλέκονται. Υμενίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε πρόσδεση του ιστού με την απώλεια της κίνησης και τη διάβρωση των κοινών επιφάνεια προκαλώντας παραμόρφωση και απώλεια της λειτουργίας.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με συμπτώματα της φλεγμονής, με τις επηρεασθείσες ενώσεις είναι πρησμένο, ζεστό, επίπονο και σκληρό, ιδιαίτερα νωρίς το πρωί ξύπνησα με ή μετά από παρατεταμένη αδράνεια. Η αυξημένη ακαμψία νωρίς το πρωί είναι συχνά ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νόσου και μπορεί να διαρκέσει για περισσότερο από μία ώρα. Απαλές κινήσεις μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτά τα σημάδια βοηθήσει στη διάκριση ρευματοειδή από μη φλεγμονώδη προβλήματα των αρθρώσεων, που συχνά αναφέρεται ως οστεοαρθρίτιδα ή «ένδυση-και-δάκρυ" αρθρίτιδα. Σε αρθρίτιδα μη φλεγμονώδη αίτια, συμπτώματα της φλεγμονής και νωρίς πρωινή δυσκαμψία απουσιάζουν, και οι κινήσεις να προκαλεί πόνο, λόγω της φθοράς-και-δάκρυ. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι αρθρώσεις συχνά επηρεάζεται σε ένα αρκετά συμμετρικό τρόπο, αν και αυτό δεν είναι συγκεκριμένο, και η αρχική παρουσίαση μπορεί να είναι ασύμμετρη.
Καθώς η παθολογία προχωρεί η φλεγμονώδης δραστηριότητα οδηγεί σε τένοντα πρόσδεση και τη διάβρωση και καταστροφή του κοινού επιφάνεια, γεγονός που πλήττει εύρος της κίνησης και οδηγεί σε παραμόρφωση. Τα δάχτυλα μπορούν να πάσχουν από σχεδόν οποιαδήποτε δυσμορφία ανάλογα με το ποια αρθρώσεις εμπλέκονται περισσότερο. Τα ιατρικά μαθητές διδάσκονται να μαθαίνουν τα ονόματα για συγκεκριμένες παραμορφώσεις, όπως η ωλένια απόκλιση, δυσμορφία μπουτονιέρα, κύκνος δυσμορφία λαιμό και "Z-αντίχειρα," αλλά αυτοί είναι που δεν θα σημασίας για τη διάγνωση ή την αναπηρία σε σχέση με άλλες παραλλαγές.
Δέρμα
Η''''ρευματοειδή όζος, η οποία είναι συχνά υποδόρια, είναι το πιο χαρακτηριστικό στοιχείο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η αρχική διαδικασία παθολογική σε όζος σχηματισμός είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να είναι ουσιαστικά η ίδια με την υμενίτιδα, δεδομένου ότι παρόμοια δομικά χαρακτηριστικά εμφανίζονται και στις δύο. Ο όζος έχει μια κεντρική περιοχή του ινιδοειδή νέκρωση που μπορεί να σχισμές και το οποίο αντιστοιχεί στο ινώδες πλούσιο νεκρωτικό υλικό που βρέθηκαν μέσα και γύρω από επηρεαζόμενο αρθρικό χώρο. Γύρω από το νέκρωση είναι ένα στρώμα palisading μακροφάγα και ινοβλάστες, που αντιστοιχεί στο έσω χιτώνα στρώμα σε αρθρικό υμένα και μια σφαλιάρα του συνδετικού ιστού που περιέχει ομάδες λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα, που αντιστοιχεί στο subintimal ζώνη στην υμενίτιδα. Η τυπική ρευματοειδή όζος μπορεί να είναι μερικά χιλιοστόμετρα σε μερικά εκατοστά σε διάμετρο και βρίσκεται συνήθως πάνω από οστά προεξέχουν, όπως η olecranon, η πτέρνας κυρτώματος, η μετακαρποφαλαγγική κοινού, ή σε άλλους τομείς που τροφοδοτούν την επαναλαμβανόμενη μηχανική καταπόνηση. Τα οζίδια που συνδέονται με ένα θετικό RF (ρευματοειδή παράγοντα) τίτλος και σοβαρή διαβρωτική αρθρίτιδα. Σπάνια, αυτά μπορεί να συμβεί σε εσωτερικά όργανα.
Αρκετές μορφές αγγειίτιδας''''συμβαίνουν στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ένας καλοήθης μορφή εμφανίζεται ως microinfarcts γύρω από το nailfolds. Πιο σοβαρές μορφές περιλαμβάνουν δικτυωτή πελίδνωση, το οποίο είναι ένα δίκτυο (reticulum) του ερυθηματώδους να purplish αποχρωματισμό του δέρματος που οφείλονται στην παρουσία ενός αποφρακτική δερματικών capillaropathy.
Άλλο
- Οφθαλμικές: Το μάτι είναι που επηρεάζονται άμεσα, με τη μορφή επισκληρίτιδα το οποίο όταν σοβαρή μπορεί να είναι πολύ σπάνια η πρόοδος για την διάτρηση scleromalacia. Μάλλον περισσότερο κοινό είναι το έμμεσο αποτέλεσμα ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα, η οποία είναι μια ξηρότητα των ματιών και του στόματος οφείλεται σε διήθηση λεμφοκυττάρων του δακρύγονος και σιελογόνων αδένων. Όταν σοβαρή, ξηρότητα του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε κερατίτιδα και απώλεια της όρασης. Η προληπτική θεραπεία της σοβαρής ξηρασίας με μέτρα όπως η ρινοδακρυϊκού σύγκλεισης αγωγός είναι σημαντική.
- Ηπατική: παραγωγή κυτοκινών στις αρθρώσεις και / ή των κυττάρων Kupffer ανεπάρκεια οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα των ηπατοκυττάρων με αυξημένη παραγωγή της οξείας φάσης πρωτεΐνες, όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, και η αυξημένη απελευθέρωση των ενζύμων όπως η αλκαλική φωσφατάση στο αίμα. Το σύνδρομο Felty, η Kuppfer ενεργοποίηση των κυττάρων είναι τόσο σημαντική ώστε η προκύπτουσα αύξηση της ηπατοκυττάρων δραστηριότητα σχετίζεται με οζώδη υπερπλασία του ήπατος, η οποία μπορεί να είναι ολοφάνερα διευρυνθεί. Επειδή τα κύτταρα Kuppfer δεν εμπίπτουν στο ηπατικό παρέγχυμα, υπάρχει μικρή ή καμία απόδειξη της ηπατίτιδας. Ηπατική συμμετοχή σε ΑΚ είναι ουσιαστικά ασυμπτωματική.
- Αιματολογικές: Αναιμία είναι μακράν η πιο συχνή διαταραχή των κυττάρων του αίματος. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν κανονικό μέγεθος και το χρώμα (normocytic). Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετεροπενία) ή συνήθως εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με σύνδρομο Felty με διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Ο μηχανισμός της ουδετεροπενίας είναι πολύπλοκη. Η αύξηση των αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκυττάρωση) συμβαίνει όταν φλεγμονής είναι ανεξέλεγκτη, όπως και η αναιμία.
- Νευρολογικές: Περιφερική νευροπάθεια και η πολλαπλή μονονευρίτιδα μπορεί να συμβεί. Το πιο κοινό πρόβλημα είναι σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα οφείλεται στην συμπίεση του μέσου νεύρου από πρήξιμο γύρω από τον καρπό. Ατλαντοσκανδιναβική αξονική υπεξάρθρημα μπορεί να συμβεί, λόγω της διάβρωσης του odontoid διαδικασίας και / ή εγκάρσια συνδέσμων στο πλαίσιο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προς το κρανίο. Αυτή η διάβρωση (> 3mm) μπορεί να προκαλέσει ολίσθηση σπονδύλων πάνω από το ένα το άλλο και συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Αδεξιότητα είναι αρχικά έμπειρους, αλλά χωρίς τη δέουσα προσοχή αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε τετραπληγία.
- Συνταγματική συμπτώματα: Συνταγματική συμπτώματα όπως κούραση, χαμηλό πυρετό, κακουχία, πρωινή δυσκαμψία, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους είναι κοινά συστηματικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται σε ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Οστεοπόρωση: Τοπικές οστεοπόρωσης εμφανίζεται σε RA φλεγμονή γύρω από τις αρθρώσεις. Είναι δεδομένο ότι είναι εν μέρει προκλήθηκε από φλεγμονωδών κυτοκινών. Γενικότερες οστεοπόρωση είναι πιθανότατα συνετέλεσε σε ακινησία, συστηματική δράση κυτταροκινών, τοπική απελευθέρωση κυτταροκινών στο μυελό των οστών και θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
- Λέμφωμα: Η συχνότητα του λεμφώματος είναι αυξημένη στη ΡΑ, αν και είναι ακόμα ασυνήθιστη.
Περισσότερες Πληροφορίες
Αυτό το άρθρο είναι υπό την άδεια Creative Commons License Attribution-ShareAlike . Χρησιμοποιεί υλικό από το Wikipedia άρθρο με θέμα " Η ρευματοειδής αρθρίτιδα "Όλο το υλικό προσαρμοσμένο χρησιμοποιείται από την Wikipedia είναι διαθέσιμα υπό τους όρους της Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Βικιπαίδεια ® η ίδια είναι ένα σήμα κατατεθέν της Wikimedia Foundation, Inc