דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה כרונית דלקתית מערכתית שעשויים להשפיע על רקמות ואיברים רבים, אך בעיקר תוקפת את המפרקים בייצור דלקת דלקת כי לעתים קרובות מתקדמת להרס של הסחוס במפרק ואת ankylosis של המפרקים. דלקת מפרקים שגרונית יכולים גם לייצר דלקת מפוזר בתוך הריאות, קרום הלב, הצדר, והלחמית, וגם נגעים קשרי, הנפוץ ביותר ברקמה התת עורית מתחת לעור. למרות הגורם דלקת מפרקים שגרונית אינה ידועה, אוטואימוניות משחקת תפקיד מרכזי כרוניות ועל ההתקדמות.
כ -1% מאוכלוסיית העולם סובלת מדלקת פרקים, נשים שגרונית שלוש פעמים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. ההתפרצות היא השכיחה ביותר בין הגילאים 40 ו -50, אבל אנשים בכל גיל יכול להיות מושפע. זה יכול להיות מצב השבתת וכואב, אשר יכול להוביל לאובדן משמעותי של תפקוד וניידות. זה מאובחן בעיקר על סימפטומים וסימנים, אלא גם עם בדיקות דם (בעיקר מבחן שנקרא גורם שגרונית) וצילומי רנטגן. אבחון לטווח ארוך וניהול מבוצעות בדרך כלל על ידי ראומטולוג, מומחה למחלות המפרקים ורקמות החיבור. זה יכול להיות קשה לקבוע אם גילויי המחלה נגרמות ישירות על ידי תהליך שגרונית עצמו, או תופעות לוואי של תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול זה - למשל, סיסטיק ריאה מן methotrexate או אוסטאופורוזיס מ סטרואידים.
מפרקים
דלקת מפרקים הידועה בשם דלקת היא דלקת של קרום סינוביאלי כי קווי המפרקים נדני הגיד. מפרקים להיות נפוחות, מכרז חם, ונוקשות גבולות התנועה שלהם. עם הזמן RA כמעט תמיד משפיע על המפרקים מרובים (זה polyarthritis), לרוב המפרקים קטן של ידיים, רגליים ועמוד השדרה הצווארי, אך במפרקים גדולים כמו הכתף והברך יכול גם להיות מעורב. דלקת יכולה להוביל קשירה של רקמות עם הפסד של התנועה שחיקת העיוות משטח משותף גרימת אובדן תפקוד.
דלקת מפרקים שגרונית מתגלה בדרך כלל עם סימני דלקת, עם המפרקים הפגועים להיות נפוחה, חמה, כואבת וקשה, במיוחד מוקדם בבוקר עם היקיצה, או בעקבות פעילות ממושכת. נוקשות מוגברת בשעות הבוקר המוקדמות הוא לרוב מאפיין בולט של המחלה עלולה להימשך יותר משעה. בתנועות עדינות עשוי להקל על התסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. סימנים אלה עוזרים להבחין שגרונית מן הלא דלקתית בעיות במפרקים, המכונה לעתים קרובות אוסטיאוארתריטיס או "ללבוש-and-מדמיע" דלקת מפרקים. דלקת מפרקים של הגורמים הלא דלקתית, סימנים של דלקת נוקשות בוקר מוקדמת נעדרים, ותנועות לגרום לכאב עקב קרע ללבוש ו. ב-RA, המפרקים מושפעות לעתים קרובות בצורה סימטרית למדי, אם כי זה לא ספציפי, את המצגת הראשונית עשויה להיות סימטרית.
כמו הפתולוגיה התקדמות הפעילות הדלקתית מובילה הגיד קשירה השחיקה וההרס של פני השטח המשותף, אשר משבשת את טווח התנועה וגורמת לעיוות. האצבעות עלולים לסבול עיוות כמעט כל תלוי באיזה המפרקים המעורבים ביותר. סטודנטים לרפואה לומדים ללמוד שמות של עיוותים מסוימים, כגון סטייה גמדי, boutonniere עיוות, עיוות צוואר ברבור "Z-האגודל," אבל אלה הם בעלי חשיבות לא יותר לאבחנה או נכות מאשר גרסאות אחרות.
עור
גולה שגרונית'''', אשר לעתים קרובות תת עורית, היא התכונה האופיינית ביותר של דלקת מפרקים שגרונית. תהליך פתולוגי ראשוני במבנה גולה אינו ידוע, אך עשוי להיות למעשה זהה דלקת, שכן מאפיינים מבניים דומים מתרחשים הן. גולה יש אזור מרכזי של נמק fibrinoid שניתן מבוקעת ואשר תואמת החומר פיברין העשיר נמקי נמצא סביב חלל סינוביאלי מושפע. סביב הנמק היא שכבה של מאקרופאגים fibroblasts palisading, המקבילה לשכבה intimal ב הסינוביום ו השרוול של רקמת החיבור המכילה קבוצות של לימפוציטים ותאי פלסמה, המתאים לאזור subintimal של דלקת. גולה שגרונית טיפוסי עשוי להיות מספר מילימטרים עד סנטימטרים ספורים בקוטר והוא נמצא בדרך כלל מעל העצמות הבולטות, כגון olecranon, את גבששת calcaneal, המפרק metacarpophalangeal, או אזורים אחרים לקיים חזר ללחץ מכני. גושים המשויכים RF titer חיובית (גורם שגרונית) ודלקת פרקים erosive חמורה. לעיתים נדירות, אלה יכולים להתרחש האיברים הפנימיים.
כמה צורות של וסקוליטיס''''להתרחש דלקת מפרקים שגרונית. טופס שפיר מתרחשת כאשר microinfarcts סביב nailfolds. צורות חמורות יותר כוללות livedo reticularis, שהינה רשת (reticulum) של erythematous כדי שינוי צבע ארגמני של העור בשל נוכחותם של capillaropathy עורית סותם.
אחר
- Ocular: העין מושפע ישירות בצורת episcleritis אשר כאשר קשה יכול לעיתים רחוקות מאוד להתקדם ניקוב scleromalacia. במקום יותר נפוצה היא השפעה עקיפה של sicca keratoconjunctivitis, שהינה יובש בעיניים ובפה עקב חדירת לימפוציטים של בלוטות דמע ואת הרוק. כאשר קשה, יובש של הקרנית יכול להוביל keratitis ואובדן ראייה. טיפול מונע של יובש חמורה עם אמצעים כגון חסימה של צינור nasolacrimal חשוב.
- כבדית: ייצור ציטוקינים במפרקים ו / או תאים בכבד Kupffer מוביל פעילות מוגברת של hepatocytes עם ייצור מוגבר של חלבונים בשלב אקוטי, כגון חלבון C-reactive, והגדילה את שחרורו של אנזימים כגון phosphatase אלקליין אל הדם. ב תסמונת העכורים, הפעלה Kuppfer התא מסומן כך להגדיל וכתוצאה מכך הפעילות hepatocyte קשורה היפרפלזיה קשרי הכבד, אשר עשוי להיות מוגדל באופן מוחשי. מכיוון שתאי Kuppfer אינם בתוך parenchyma הכבד, יש ראיות מועט או ללא צהבת. מעורבות כבדית ב-RA היא למעשה תסמינים.
- המטולוגיות: אנמיה היא רחוקה חריגות הנפוץ ביותר של כדוריות הדם. התאים האדומים הם בגודל רגיל צבע (normocytic). התא נמוכה לבן ספירת דם (נויטרופניה), או בדרך כלל מתרחשת רק בחולים עם תסמונת העכורים עם כבד וטחול מוגדלים. המנגנון של נויטרופניה היא מורכבת. ספירת טסיות הדם מוגברת (thrombocytosis) מתרחשת כאשר הדלקת היא מבוקרת, כפי שעושה אנמיה.
- נוירולוגיות: נוירופתיה היקפית ו multiplex mononeuritis עלולה להתרחש. הבעיה הנפוצה ביותר היא תסמונת התעלה הקרפלית עקב דחיסה של העצב המדיאני ידי נפיחות סביב מפרק כף היד. Atlanto צירית תזוזות יכול להתרחש, בשל השחיקה של תהליך odontoid ו / או רצועות לרוחב בחיבור של עמוד השדרה הצווארי כדי הגולגולת. שחיקה כזו (<3mm) יכול להצמיח החוליות מחליקים זה על זה ועל דחיסת חוט השדרה. גמלוניות נחווית בתחילה, אך ללא טיפול בשל זה עלול להתפתח quadriplegia.
- הסימפטומים החוקתי: התסמינים החוקתי כולל חום, עייפות וחולשה ציון נמוך, נוקשות בוקר, אובדן תיאבון וירידה במשקל הם ביטויים מערכתית משותפת ראיתי אצל חולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה.
- אוסטאופורוזיס: אוסטאופורוזיס מקומי מתרחשת RA סביב המפרקים הדלקתית. הוא הניח להיגרם באופן חלקי על ידי ציטוקינים דלקתיים. אוסטיאופורוזיס כללית יותר היא תרמה ככל הנראה על ידי תנועה, אפקטים ציטוקינים מערכתית, שחרור ציטוקין המקומי במח העצם וכן טיפול בסטרואידים.
- לימפומה: השכיחות של לימפומה הוא גדל ב RA, למרות שהוא עדיין נדיר.
קריאה נוספת
מאמר זה הוא ברשיון במסגרת רשיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . זה משתמש בתוכן מ ויקיפדיה המאמר על " דלקת מפרקים שגרונית "כל חומר המותאם משמש מוויקיפדיה זמין תחת התנאים של רישיון Creative Commons Attribution-ShareAlike . ויקיפדיה ® עצמו הינו סימן מסחרי רשום של קרן ויקימדיה, Inc