Revmatoid Artritt (RA) er en kronisk, systemisk provoserende lidelse som kan påvirke mange vev og organer, men hovedsakelig angrep leddene produsere en provoserende synovitis som utvikler ofte ødeleggelse av articular brusk og ankylosis av leddene. Revmatoid Artritt kan også produsere Diffus betennelse i lungene, pericardium, pleura, og sclera, og også nodular lesjonene, mest vanlige i subcutaneous vev under huden. Selv om årsaken til Revmatoid Artritt er ukjent, leker autoimmunity en pivotal rollen i sin chronicity og progresjon.
Ca 1% av verdens befolkning er plaget av Revmatoid leddgikt, kvinner tre ganger oftere enn menn. Utbruddet er hyppigste mellom alderne av 40 og 50, men folk i hvilken som helst alder kan bli påvirket. Det kan være forhindrede og smertefull betingelse, som kan føre til betydelige tap av funksjoner og mobilitet. Det er diagnostisert hovedsakelig på symptomer og tegn, men også med blod tester (spesielt en test kalt Revmatoid faktor) og røntgenbilder. Diagnostisering og langsiktige behandling utføres vanligvis av en rheumatologist, en ekspert på sykdommer i ledd og connective vev. Det kan være vanskelig å finne ut om sykdom manifestasjoner er direkte forårsaket av den rheumatoid prosessen selv, eller fra bivirkninger av medisiner som vanligvis brukes til å behandle det - for eksempel lunge fibrosis fra methotrexate eller osteoporose fra corticosteroids.
Ledd
Leddgikt ledd som er kjent som synovitis er betennelse av synovial membran som linjer ledd og sene sheaths. Leddene blir swollen, anbud og varme, og stivhet begrenser deres bevegelighet. Med tiden RA nesten alltid påvirker flere ledd (det er en polyarthritis), vanligvis små ledd av hender, føtter og cervical ryggraden, men større ledd som skulder og kneet kan også være involvert. Synovitis kan føre til direkte av vev med tap av bevegelse og erosjon av felles overflaten forårsaker misdannelse og tap av funksjonen.
Revmatoid Artritt vanligvis forekommer med tegn til betennelser, med de berørte leddene blir swollen, varm, smertefull og stiv, spesielt tidlig på morgenen på waking eller etter lengre tids inaktivitet. Økt stivhet tidlig på morgenen er ofte et fremtredende trekk av sykdommen, og kan vare i mer enn en time. Skånsom bevegelser kan lindre symptomer i tidlige stadier av sykdommen. Disse skiltene bidra til å skille rheumatoid fra ikke-inflammatorisk problemer av leddene, ofte referert til som artrose eller "slitasje og rive" leddgikt. I leddgikt av ikke-inflammatorisk årsakene, tegn til betennelser og tidlig morgen stivhet er fraværende og bevegelser indusere smerte på grunn av den-og-slitasje. I RA påvirkes ofte leddene i en ganske symmetrisk mote, selv om dette ikke er bestemt, og den første presentasjonen kan være asymmetrisk.
Som utvikler seg patologi som er provoserende aktiviteten fører til sene direkte og erosjon og ødeleggelse av felles overflaten, som hemmer rekke bevegelse og fører til misdannelse. Fingrene kan lide fra nesten alle misdannelse avhengig av hvilken leddene er mest involvert. Medisinske studenter lærte å lære navn for bestemte misdannelser, for eksempel ulnar avvik, boutonniere misdannelse, swan halsen misdannelse og "Z-tommelen", men disse har ingen mer betydning for diagnose- eller uførhet enn andre varianter.
Hud
Den '' rheumatoid nodule'', som ofte er subcutaneous, er funksjonen som er mest karakteristisk for Revmatoid leddgikt. Innledende pathologic prosessen i nodule formasjon er ukjent, men kanskje egentlig det samme som synovitis, siden lignende strukturfunksjonene oppstå i begge. Nodule har en sentral del av fibrinoid necrosis som kan være fissured, og som samsvarer med fibrin-rik necrotic materialet som finnes i og rundt en berørt synovial mellomrommet. Rundt necrosis er laget av palisading macrophages og fibroblasts, tilsvarer det intimal laget i synovium og en cuff av connective vev som inneholder klynger av lymfocytter og plasma celler, som tilsvarer sonen subintimal i synovitis. Den typiske rheumatoid nodule kan være noen millimeter til noen centimetere i diameter, og finnes som regel over bony prominences, for eksempel olecranon, calcaneal tuberosity, metacarpophalangeal-felles eller andre områder som opprettholde gjentas mekanisk-stress. Nodules er forbundet med en positiv RF (Revmatoid faktor) titer og alvorlig erosive leddgikt. Sjelden, kan disse forekomme i indre organer.
Flere former for '' Vaskulitt '' forekommer i Revmatoid leddgikt. Et godartet skjema forekommer som microinfarcts rundt på nailfolds. Mer alvorlig skjemaene inkluderer livedo reticularis, som er et nettverk (nettet) av erythematous til purpuraktig misfarging av hud skyldes tilstedeværelse av en obliterative cutaneous capillaropathy.
Andre, ganske sjeldne, hud tilknyttede symtoms inkluderer:
- Pyoderma gangrenosum, en necrotizing, Ulcerøs, noninfectious neutrophilic dermatosis.
- Sweets syndrom, en neutrophilic dermatosis som vanligvis forbindes med myeloproliferative lidelser
- medikament reaksjoner
- Erytema nodosum
- lobular panniculitis
- atrophy av digitale hud
- Palmar Erytema
- Diffus thinning (rispapir hud) og hud skjørhet (ofte forverret av Kortikosteroid bruk).
Lungene
Fibrosis av lungene er et anerkjent svar på rheumatoid sykdom. Det er også en sjelden, men godt anerkjent konsekvens av terapi (for eksempel med methotrexate og leflunomide). Caplan's syndrome beskriver lunge nodules i individer med Revmatoid leddgikt og mer eksponering til kull støv. Pleural takknemlighet er også forbundet med Revmatoid leddgikt.
Nyrer
Nyre amyloidosis kan oppstå som følge av kronisk betennelse. Revmatoid Artritt kan påvirke nyre glomerulus direkte gjennom en vasculopathy eller en mesangial-infiltrate, men dette er mindre godt dokumentert. Behandling med Penicillamine og gull salter er anerkjent årsakene til membranous nephropathy.
Hjerte og blodkar
Mennesker med Revmatoid leddgikt er mer utsatt for atherosclerosis, og risiko for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og strøk er markant økt.
Andre mulige komplikasjoner som kan oppstå kan være: Perikarditt, endokarditt, forlot ventricular feil, valvulitis og fibrosis.
Andre
- Ocular: Øyet er direkte berørt i form av episcleritis som når alvorlige kan svært sjelden fremgangen til perforerende scleromalacia. Heller mer vanlig er indirekte effekten av keratoconjunctivitis sicca, som er en dryness av øyne og munn grunnet lymphocyte infiltrasjon av lachrymal og salivary glands. Når det er alvorlig, kan dryness av cornea føre til keratitis og tap av visjon. Forebyggende behandling av alvorlige dryness med tiltak som nasolacrimal rør okklusjon er viktig.
- Hepatic: Cytokine produksjon i leddene og/eller hepatic Kupffer celler fører til økt aktivitet av hepatocytes med økt produksjon av akutt-fase proteiner, for eksempel C - reaktivt protein, og økt utgivelsen av enzymer som alkalisk fosfatase i blodet. I Felty's syndrome, er Kuppfer celle aktivisering så merket at den påfølgende økningen i hepatocyte aktivitet er tilknyttet nodular hyperplasia av leveren, som kan utvides palpably. Fordi Kuppfer celler ikke er innenfor leveren parenchyma, er det liten eller ingen bevis for hepatitt. Hepatic engasjement i RA er egentlig asymptomatic.
- Hematological: Anemi er langt den vanligste abnormiteten av blod celler. Røde celler er av normal størrelse og farge (normocytic). En lav hvite blod celle count (neutropenia) eller vanligvis oppstår bare hos pasienter med Felty's syndrome med en forstørret leveren og milt. Mekanismen for neutropenia er kompleks. Et antall for økt Blodplate (Trombocytose) oppstår når betennelsen er ukontrollert, som gjør anemi.
- Nevrologiske: Perifere neuropathy og mononeuritis multiplex kan oppstå. Det vanligste problemet er carpal tunnel syndrome skyldes komprimering av median nerve av hevelse rundt håndleddet. Atlanto-aksial subluxation kan oppstå på grunn av mot erosjon av odontoid-prosessen og eller / tverrstilt ligaments i cervical ryggraden tilkobling kraniet. Slike en erosjon (> 3 mm) kan gi opphav til vertebrae slipping over hverandre og komprimere det rotere ledningen. Clumsiness er utgangspunktet erfarne, men uten grunn omsorg dette kan videre til quadriplegia.
- Konstitusjonelle symptomer: konstitusjonelle Symptomer inkludert trøtthet, lav-grade feber, ubehag, morgen stivhet, tap av appetitt og tap av vekt er vanlige systemiske manifestasjoner sett hos pasienter med aktive Revmatoid leddgikt.
- Osteoporose: Lokale osteoporose oppstår i RA rundt betent leddene. Det er ut til å skyldes delvis provoserende cytokines. Mer generelle osteoporose er trolig bidratt til ved cursoren, systemisk cytokine effekter, lokale cytokine utgivelse i bein margtransplantasjon og Kortikosteroid terapi.
- Lymphoma: Forekomsten av lymphoma økes i RA, selv om det er fremdeles uvanlig.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Revmatoid Artritt" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.