Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chronicznej, systemowych zaburzenia nieswoiste, mogą wpływać na wiele organów i tkanek, ale przede wszystkim ataki złącza produkujących nieswoiste synovitis, które często przez kolejne do zniszczenia stawowa chrząstkę i Ankyloza stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów można utworzyć również rozproszonych zapalenie płuc, osierdzie, opłucnej, Twardówka i również nodular uszkodzenia, najczęściej w podskórnego tkanka pod skórą. Pomimo, że przyczyną reumatoidalne zapalenie stawów jest nieznany, Autoagresja komórek odgrywa zasadniczą rolę w jego chronicity i postęp.
Około 1% ludności na świecie jest dotknięte reumatoidalne zapalenie stawów, trzy razy im częściej niż mężczyźni kobiet. Pojawienia się najczęściej wieku 40-50, ale ludzie niezależnie od wieku może mieć wpływ. Może być wyłączenie i bolesnej warunek, który może prowadzić do znacznej utraty funkcjonowania i mobilności. Zostaje zdiagnozowana głównie na objawy i przebieg, ale również z badania krwi (zwłaszcza badania zwany współczynnikiem reumatoidalne) i promieni rentgenowskich. Diagnoza i długoterminowego zarządzania są zazwyczaj wykonywanymi przez rheumatologist, ekspert w chorobach stawów i tkanki. Może być trudno ustalić, czy choroba przejawy bezpośrednio są przez samego procesu rheumatoid lub efekty uboczne leków powszechnie stosowane w leczeniu to - na przykład płuc Grégory z metotreksat lub osteoporoza z corticosteroids.
Stawy
Zapalenie stawów złącza znany jako synovitis jest stan zapalny maziowa linii stawów i ścięgno osłony. Złącza stają się powiększenie, zaproszeniu do składania ofert i ciepłą i sztywność ogranicza ich przemieszczania się. Z czasem RA prawie zawsze wpływa wiele stawów (it's polyarthritis), najczęściej Małe stawy ręce, stóp i kręgów szyjnych grzbietu, ale większych złącza jak łopatki i kolana mogą również uczestniczyć. Synovitis może prowadzić do pętania tych tkanek z utratą przepływu i erozję powierzchni wspólnego deformacja i utraty funkcji.
Reumatoidalne zapalenie stawów zazwyczaj występuje z objawami zapalnego, w dotkniętych złącza powiększenie, ciepłe, bolesna i sztywne, szczególnie wcześnie rano na budzenie lub po długotrwałym nieaktywności. Zwiększoną sztywność raniuteńko jest często niezwykłym elementem tej choroby i mogą trwać więcej niż godzinę. Delikatnie przepływów może zwolnić objawy we wczesnych etapach choroby. Te znaki ułatwiają odróżnienie rheumatoid-nieswoiste problemy połączeń, często określanych jako Choroba zwyrodnieniowa stawów lub "zniszczenie i zużycie" zapalenie stawów. Zapalenie stawów-nieswoiste przyczyn występują oznaki zapalenie i porannych sztywność i ruchów powodować ból ze względu na-i zużycia. W RA stawach często mają wpływ w sposób dość symetryczne, chociaż nie jest to określone i wstępnej prezentacji może być asymetryczne.
W miarę postępów patologii, którą nieswoiste działanie prowadzi do pętania tych ścięgno i erozji i zniszczeniem powierzchni wspólnego, który osłabia zakresu przepływu i prowadzi do deformacja. Paluszki mogą ucierpieć z niemal każdym deformacja zależności złącza są najczęściej spotykanej. Medyczne uczniów uczy się nauczyć się nazwy konkretnych deformacji, takich jak odchylenie łokciowy, deformacja boutonniere, Łabędź szyi deformacja i "Z-kciuk," ale mają one więcej znaczenia do diagnozowania lub niepełnosprawności niż inne warianty.
Skóry
'' Brodawki rheumatoid'', która jest często podskórnego, to funkcja najbardziej charakterystycznej dla reumatoidalne zapalenie stawów. Pathologic procesu wstępnego w formacji Brodawki jest nieznany, ale mogą być zasadniczo taka sama, jak synovitis, ponieważ podobne cechy strukturalne występuje w obu. Guzek ma środkowego obszaru martwicy fibrinoid, może być pęknięć i odpowiada to bogate w Fibryna nerwów materiału znalezionego miejscowość i okolice: dotyczy przestrzeni synovial. Wokół martwicy jest warstwą palisading makrofagów i fibroblasty, odpowiadające intimal warstwy w synovium i spinki tkanki zawierające klastrów limfocytach i osocza komórek, odpowiadające subintimal strefy w synovitis. Typowy Brodawki rheumatoid może być kilka milimetrów na kilka centymetrów średnicy i jest szeroko rozpowszechniony w bony prominences, takich jak olecranon, calcaneal tuberosity, wspólnych metacarpophalangeal lub inne obszary, które wspierają powtórzone naprężeniami mechanicznymi. Subependymalne są skojarzone z pozytywnych miano RF (współczynnik reumatoidalne) i ostre zapalenie stawów erozyjne. Rzadko te mogą występować w organach wewnętrznych.
Kilka rodzajów '' zespołów zapaleniem naczyń '' występują reumatoidalne zapalenie stawów. Nieszkodliwe formularza występuje jako microinfarcts wokół nailfolds. Bardziej surowe formularze zawierają livedo reticularis, czyli sieci (sieci) erythematous do purplish odbarwienia skóry, ze względu na obecność obliterative capillaropathy skórę.
Inne, raczej rzadkie, skóry symtoms związane obejmują:
- Piodermia zgorzelinowa, necrotizing, wrzodziejące, noninfectious dermatozy neutrophilic.
- Zespół Sweeta, neutrophilic dermatozy zazwyczaj związane z zaburzeniami myeloproliferative
- reakcje narkotyków
- Rumień guzowaty
- lobular zapalenie tkanki tłuszczowej
- Atrofia cyfrowych skóry
- Rumień dłoni
- rozproszone spłaszczania (papier ryżowy skóry) oraz skóry słabości (często pogorszeniu przy użyciu Kortykosterydy).
Płuca
Grégory płuca jest uznanym odpowiedzi na chorobę rheumatoid. Konieczne jest również rzadkich, ale również uznane konsekwencją terapii (na przykład z metotreksat i Leflunomid). Zespół Caplana opisuje subependymalne płuc u osób z reumatoidalne zapalenie stawów i dodatkowej ekspozycji do węgla kurzu. Opłucnowe effusions są także związane z reumatoidalne zapalenie stawów.
Nerki
Amyloidoza nerek mogą wystąpić w wyniku przewlekłe zapalenie. Reumatoidalne zapalenie stawów mogą mieć wpływ na glomerulus nerki bezpośrednio przez vasculopathy lub mesangial infiltrate, ale to jest mniej dobrze udokumentowane. Poddanie działaniu penicylamina i złota sole są uznane przyczyn nefropatia membranous.
Serce i krwionośne
Ludzie z reumatoidalne zapalenie stawów są bardziej podatne na Miażdżyca, a znacznie wzrasta ryzyko mięśnia sercowego (atak serca) i obrysu.
Innych możliwych komplikacji, które mogą się pojawić obejmują: zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, po lewej komory awarii, valvulitis i zwłóknienie.
Inne
- Oczu: Oka bezpośrednio wpływa w formie episcleritis który podczas poważnych może bardzo rzadko postępu Perforacja scleromalacia. Raczej bardziej powszechne jest pośredni wpływ zespół suchego oka, która jest sucha oczu i jamy ze względu na przenikanie limfocytów gruczołów lachrymal i salivary. Gdy poważne, Sucha rogówki może prowadzić do zapalenie rogówki wywołane przez i utrata wzroku. Zapobiegawcze leczenia poważnych suchości ze środków, takich jak nasolacrimal przewodu occlusion jest ważne.
- Wątrobowa: Cytokiny produkcji w stawach i/lub wątrobowa Browicza-Kupffera prowadzi do wzrosła działalności hepatocytes ze zwiększonej produkcji białka ostrej fazy, takich jak białko C - reaktywne i zwiększona wydania enzymy takie jak fosfatazy alkalicznej w krwi. W Felty'ego Kuppfer komórki aktywacji jest oznaczone jako tak że wynikający stąd wzrost aktywności hepatocyte jest skojarzony z guzkowy wątroby, które mogą być palpably rozszerzony. Kuppfer komórek nie mieszczą się w parenchyma wątroby, istnieje niewielki lub żaden dowód zapalenia wątroby. Wątrobowa zaangażowanie w RA jest zasadniczo bezobjawowe.
- Hematological: Najczęściej nieprawidłowość komórek krwi "niedokrwistość jest zdecydowanie". Czerwone krwinki są od normalnego rozmiaru i koloru (normocytic). Hrabia niskie leukocyt (neutropenia) lub zazwyczaj występuje tylko u pacjentów z Felty'ego rozszerzonej wątroby i śledzionę. Mechanizm neutropenia jest złożona. Liczba płytek zwiększonej (samoistna) występuje wówczas, gdy stan zapalny jest niekontrolowany, podobnie jak niedokrwistość.
- Neurologiczne: Neuropatii i mononeuritis multiplex może wystąpić. Najczęstszym problemem jest Zespół cieśni ze względu na kompresję środkowej Nerw opuchlizna wokół nadgarstka. Subluxation atlantycko osiowa mogą występować, ze względu na erozję procesu odontoid lub / poprzeczną ligaments w związku z grzbietu szyjnych w czaszkę. Erozja (> 3 mm) może powodować powstanie kręgów poślizgu nad sobą i kompresja kręgowy. Clumsiness jest początkowo doświadczeni, ale bez opieki to postępu do Tetraplegia.
- Ogólnoustrojowymi objawami: ogólnoustrojowymi objawami tym zmęczenie, pomoru niskiego gatunku, złym samopoczuciem, sztywność rano, utrata apetytu i utratę masy są wspólne przejawy systemowych widoczne u pacjentów z aktywnym reumatoidalne zapalenie stawów.
- Osteoporoza: Lokalny osteoporoza występuje w RA wokół inflamed stawów. Jest także być częściowo spowodowane nieswoiste cytokinin. Bardziej ogólny Osteoporoza jest prawdopodobnie przyczynił się do przez brak reakcji na bodźce, skutków ogólnoustrojowych cytokiny, cytokiny lokalnej wersji w szpiku kostnym i terapii Kortykosterydy.
- Złośliwa: Występowania złośliwa jest wzrosła w RA, choć wciąż rzadko.
Warto przeczytać
W tym artykule objęty jest licencją Creative Commons Attribution-ShareAlike licencji. Wykorzystuje materiał z Wikipedii artykuł w "reumatoidalne zapalenie stawów" dostosowany wszystkie materiały użyte z Wikipedii jest dostępny na warunkach Licencji Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sam jest zarejestrowanym znakiem towarowym Wikimedia Foundation, Inc.