Artrita reumatoidă (RA) este o tulburare inflamatorii cronice, sistemice, care pot afecta multe ţesuturi şi organe, dar în principal atacuri articulaţii producătoare de un synovitis inflamatorii, care adesea avansează la distrugerea cartilajului articulară şi ankylosis de articulaţii. Artrita reumatoidă poate produce, de asemenea, inflamaţie difuze în plămâni, pericard, pleura, şi sclerotica, şi, de asemenea, leziuni nodular, cele mai comune în ţesutul subcutanat sub piele. Deşi cauza poliartrita reumatoida este necunoscut, autoimmunity joacă un rol de Pivot în sale chronicity şi progresia.
Aproximativ 1% din populaţia lumii este afectate de Artrita reumatoidă, femei de trei ori mai frecvent decât bărbaţii. Debutul este cel mai frecvent cu vârste între 40 și 50, dar oamenii de toate vârstele pot fi afectate. Acesta poate fi o condiţie dezactivarea şi dureroase, care poate duce la pierderea substanţială de funcţionare şi mobilitate. Este diagnosticat principal pe simptome și semne, dar, de asemenea, cu teste de sânge (mai ales un test numit factorul reumatoid) şi raze X. Diagnosticul şi managementul pe termen lung sunt de obicei efectuate de un rheumatologist, un expert în bolilor articulaţiile şi ţesuturile conjunctive. Acesta poate fi dificil să se determine dacă boala manifestările direct sunt cauzate de reumatoidă procesul în sine, sau la efectele secundare ale medicamente utilizate pentru a trata - de exemplu, pulmonare Fibroza din metotrexat sau osteoporoza din corticosteroizi.
Articulaţiilor
Artrita articulaţiilor cunoscută ca synovitis este inflamaţie a troficii membranei care liniile articulaţiilor şi teci tendonul. Articulaţiilor deveni umflat, licitaţie şi cald, şi rigiditate limitele lor circulaţie. Cu timp RA afectează aproape întotdeauna mai multe articulaţiilor (acesta este un poliartritelor), cel mai frecvent mici articulaţiilor mâinile, picioarele şi coloanei vertebrale cervicale, dar mai mare îmbinări ca umăr şi genunchi poate fi, de asemenea, implicate. Synovitis poate duce la legarea de ţesut cu pierderea de circulaţie şi eroziunea din suprafața comună care cauzează deformare şi pierderea funcţiei.
Artrita reumatoidă obicei se manifestă cu semne de inflamaţie, cu articulaţii afectate fiind umflat, cald, dureroase şi rigid, în special dis de dimineaţă waking sau în urma inactivitate prelungite. Rigiditate crescut dis de dimineaţă este adesea o caracteristică proeminent a bolii şi poate dura mai mult de o oră. Blând mişcări pot scuti simptome în primele faze ale bolii. Aceste semne ajuta la distinge de non-inflamatorii problemele de articulaţii, adesea denumite Osteoartrita sau "-şi-uzura" artrită reumatoidă. În artrita de cauzele non-inflamatorii, lipsesc semne ale inflamaţiei şi rigiditate dimineaţa devreme, şi mişcările induce durere din cauza pentru a-şi-uzura. În RA, articulaţiilor sunt adesea afectate într-o manieră destul simetrice, deşi acest lucru nu este specifică, şi prezentarea iniţială poate fi asimetrice.
Patologie progresează activitatea inflamatorie duce la tendonul tethering și eroziunii și distrugerea suprafeței comune, care afecteaza gama de circulaţie şi conduce la deformare. Degetele mai suffer de la aproape orice deformare funcţie care garniturile sunt cele mai implicate. Medicale de studenţi sunt predate pentru a afla numele pentru deformări specifice, cum ar fi abaterea ulnar, boutonniere deformare, swan gât deformare şi "Z-thumb," dar acestea sunt de semnificație mai mult de diagnostic sau handicap decât alte variante.
Piele
'' Noduli reumatoidă '', care este adesea subcutanate, este caracteristica cea mai caracteristică de Artrita reumatoidă. Procesul patologice inițială în formarea de noduli este necunoscut, dar pot fi, în esenţă, la fel ca synovitis, deoarece caracteristicile structurale similare apar în ambele. Noduli are o zonă centrală necrozei fibrinoid care poate fi fissured şi care corespunde fibrină-bogat material necrozat găsit în şi în jurul unui spaţiu sinovial afectate. Orasele necroză este un strat de palisading macrofagelor şi fibroblaste, corespunzătoare stratului intimal în synovium şi o manşetă de ţesut conjunctiv care conţine grupuri de limfocitelor şi celulele cu plasmă, corespunde zonei subintimal în synovitis. Noduli reumatoidă tipic poate fi câțiva milimetri la câţiva centimetri în diametru şi este de obicei găsite pe proeminențele osoase, cum ar fi olecranon, tuberosity calcaneal, metacarpophalangeal mixtă, sau în alte domenii care susţine repetate stres mecanice. Noduli sunt asociate cu un titru RF (factorul reumatoid) pozitive şi artrită erosive severă. Rar, acestea pot apărea sub organelor interne.
Mai multe forme de '' vasculită '' apar în Poliartrita reumatoidă. O formă benigne apare ca microinfarcts în jurul nailfolds. Forme mai severe includ livedo reticularis, care este o reţea (Reticulul) de erythematous decolorare violacee a pielii datorită prezenței unei obliterantă capillaropathy cutanate.
Alte destul de rare, piele simptome asociate includ:
- pyoderma gangrenosum, un dermatosis neutrophilic necrotizing, ulcerative, noninfectious.
- Sweet's sindrom, o dermatosis neutrophilic de obicei asociată cu tulburări de myeloproliferative
- reacţii de droguri
- eritem nodosum
- lobular panniculitis
- atrofie de piele digitale
- eritem Palmar
- difuză subţierea (piele hârtie de orez), şi pielea fragilitatea (adesea agravat prin utilizarea corticosteroid).
Plămâni
Fibroza de plămâni este un răspuns recunoscute boală reumatoidă. Este de asemenea o consecinţă rare dar bine recunoscute de terapie (de exemplu cu Metotrexat şi leflunomide). Caplan, sindrom descrie pulmonar noduli la persoanele cu poliartrită reumatoidă şi suplimentare de expunere la praf de cărbune. Pleural effusions sunt, de asemenea, asociat cu poliartrită reumatoidă.
Rinichi
Amiloidoza renală pot apărea ca urmare a inflamaţia cronică. Artrita reumatoidă pot afecta rinichi glomerulus direct prin intermediul unui vasculopathy sau un mesangial infiltrate, dar acest lucru este mai bine documentate. Tratamentul cu Penicilamina şi aur sărurile sunt recunoscut cauze ale nefropatic membranoasă.
Inima şi vasele de sânge
Oamenii cu poliartrită reumatoidă sunt mai predispus la aterosclerozei şi riscul de infarct miocardic (atac de cord) şi accident vascular cerebral este crescut semnificativ.
Alte complicaţii posibile care pot apărea includ: pericardită fibrinoasă, endocardită, stânga ventriculară, valvulitis şi fibroza.
Alte
- Oculare: Ochiul este afectat direct sub formă de episcleritis care când severe pot foarte rar progresul perforating scleromalacia. Mai degrabă mai frecvente este ca efect indirect de keratoconjunctivitis sicca, care este o uscare ochii şi gura din cauza la infiltrare tratează glandelor salivare şi lachrymal. Când severă, uscare a corneei poate duce la cheratită şi pierderea de viziune. Tratamentul preventive de uscare severe cu măsuri cum ar fi nasolacrimal conductă ocluzie este important.
- Hepatice: Citokine producției în articulaţii şi/sau hepatice Kupffer celule duce la activitatea hepatocite cu creșterea producției de proteine de fază acută, cum ar fi proteina c reactivă, a crescut şi a crescut de presă de enzime precum fosfatază alcalină în sânge. În sindromul Felty lui, Kuppfer celula activare este marcate astfel că creșterea rezultată hepatocitelor activitate este asociat cu prostată nodular a ficatului, care poate fi extinsă palpably. Deoarece Kuppfer celulelor nu sunt în cadrul parenchimului hepatic, există dovezi puţin sau deloc de hepatită. Implicarea hepatice în RA este, în esenţă, asimptomatice.
- Hematologice: Anemie este de departe cele mai comune anomalie celulelor sânge. Eritrocitele sunt de dimensiuni normale şi culoare (normocytic). Un titru scăzut alb sângele celulă (neutropenia) sau obicei apare numai la pacienţii cu sindrom Felty lui cu un extinsă ficatului şi splinei. Mecanismul de neutropenia este complexă. Un număr sporit de trombocite (thrombocytosis) se produce atunci când inflamaţia este necontrolat, ca nu anemie.
- Neurologice: Neuropatie periferică şi mononeuritis multiplex poate produce. Problema cea mai comună este sindromul de tunel carpian datorită compresia nervoase median de umflarea în jurul încheietura mâinii. Tratament atlanto-axiale poate apărea, datorită erodarea procesului odontoid și sau / transversal ligamentele în legătură coloanei vertebrale de col uterin craniului. O astfel de eroziune (> 3 mm) poate da naștere unei vertebrelor alunecării peste unul pe altul şi comprimarea măduva spinării. Neîndemânare este iniţial cu experienţă, dar fără due grija aceasta poate progresa spre stătător.
- Simptome constituționale: simptome constituționale, inclusiv oboseală, febră grad scăzut, indispoziție, rigiditate dimineaţa, pierderea poftei de mâncare şi pierderea în greutate sunt comune manifestări sistemice văzut la bolnavii cu Artrita reumatoidă activă.
- Osteoporoza: Locale osteoporoza apare în RA în jurul inflamarea articulaţiilor. Acesta este postulat parţial cauzată de citokine inflamatorii. Osteoporoza mai general este, probabil, a contribuit la de imobilitate, efectele sistemice citokine, lansarea citokine locale din măduva osoasă și corticosteroid terapie.
- Lymphoma: Incidenţa lymphoma este crescut în RA, deşi este încă mai puţin frecvente.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlikearticol pe "poliartrita reumatoida" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.