Ревматоидный артрит (РА) является хроническим, системного воспалительного процесса, которые могут повлиять на многие ткани и органы, но в основном атаки суставов производству воспалительного синовита, который часто прогрессирует и приводит к разрушению суставного хряща и анкилоз суставов. Ревматоидный артрит может также произвести диффузного воспаления в легких, перикарда, плевры, и склеры, а также узловых повреждений, наиболее распространенных в подкожной ткани под кожей. Хотя причиной ревматоидного артрита неизвестны, аутоиммунные заболевания играет ключевую роль в ее хроническим течением и прогрессии.
Около 1% населения мира страдает от ревматоидного артрита, женщины в три раза чаще, чем мужчины. Возникновение наиболее часто встречается в возрасте от 40 до 50 лет, но люди любого возраста могут быть затронуты. Его можно отключить и болезненное состояние, которое может привести к существенным потерям функционирования и мобильности. Это диагноз в основном на симптомы и признаки, но и анализы крови (особенно тест называется ревматоидный фактор) и Х-лучей. Диагностика и долгосрочного управления как правило, выполняются ревматолог, специалист в области заболеваний суставов и соединительных тканей. Это может быть трудно определить, является ли проявлений болезни непосредственно вызванные ревматоидным сам процесс, или от побочных эффектов лекарств обычно используется для лечения этого - например, фиброз легких с метотрексатом или остеопороз от кортикостероидов.
Суставы
Артрит суставов известный как синовита является воспаление синовиальной оболочки, выстилающей суставы и сухожилия оболочек. Суставы отекают, ласковое и теплое, и жесткость ограничивает их движение. Со временем РА почти всегда затрагивает несколько суставов (это полиартрит), чаще всего мелкие суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника, но и крупные суставы, как плечо и колено может также принимать участие. Синовит может привести к привязывая ткани с потерей движения и эрозия суставной поверхности вызывают деформации и утрате функции.
Ревматоидный артрит обычно проявляется с признаками воспаления, с пораженных суставов быть опухшими, теплый, болезненной и жесткой, особенно рано утром при пробуждении или после длительного простоя. Увеличение жесткости рано утром часто Характерной особенностью болезни и может продолжаться более часа. Нежные движения могут облегчить симптомы на ранних стадиях заболевания. Эти признаки помогают отличить от ревматоидного невоспалительные проблемы суставов, часто упоминается как остеоартрит или «купи-и-слеза" артрита. В артрит невоспалительные причин, признаков воспаления и в начале утреннюю скованность отсутствуют, и движения вызывают боль из-за износа и старения. В РА, суставов часто затрагиваются в достаточно симметричным образом, хотя это не является специфическим, и первоначальное представление может быть асимметричным.
Как патология прогрессирует активности воспалительного процесса приводит к сухожилия привязывать и эрозии и разрушения суставной поверхности, что снижает диапазон движения и приводит к деформации. Пальцы могут страдать от почти любой деформации в зависимости от которых суставы наиболее активное участие. Студенты-медики учатся, чтобы узнать имена конкретных уродства, например, локтевого отклонения, бутоньерка уродство, уродство лебедь шею и "Z-пальца", но они не имеют большее значение для диагностики или инвалидности, чем другие варианты.
Кожа
''''Ревматоидный узелок, который часто подкожные, это особенность наиболее характерна для ревматоидного артрита. Начальная патологического процесса в формировании конкреций неизвестно, но может быть существенно же, как и синовит, так как подобные структурные особенности происходят в обоих. Узелок имеет центральной части фибриноидного некроза, которые могут быть трещины и которая соответствует фибрина богатых некротических материал, найденный в районе пострадавших синовиальной пространства. Ближайшие некроза слой palisading макрофагов и фибробластов, соответствующие интимы слоя в синовиальной оболочке и манжеты из соединительной ткани, содержащий кластеры лимфоцитов и плазматических клеток, соответствующих находящийся под внутренней оболочкой сосуда в зоне синовита. Типичного ревматоидного узелка может быть нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и обычно находится над костные выступы, например, локтевого отростка, пяточной кости, пястно сустава, или других областей, которые поддерживают повторяющиеся механического напряжения. Узлы связаны с положительным РФ (ревматоидный фактор) титр и тяжелой эрозивного артрита. В редких случаях это может произойти во внутренних органах.
Некоторые формы васкулит''''происходит при ревматоидном артрите. Доброкачественная форма происходит вокруг микроинфаркты nailfolds. Более тяжелые формы включают ливедо сетчатой, которая представляет собой сеть (ретикулум) от эритематозной до пурпурно изменение цвета кожи в связи с наличием облитерирующего кожных капилляропатия.
Другой, довольно редко, кожи связано Симптомами являются:
- гангренозная пиодермия, некротический, язвенный, неинфекционные нейтрофильных дерматозов.
- Синдром Свита, нейтрофильный дерматоз обычно ассоциируется с миелопролиферативные заболевания
- реакциях препарата
- эритема
- очаговая панникулит
- атрофия кожи цифровой
- ладонная эритема
- диффузное истончение (рисовая бумага кожи), и кожу хрупкость (часто усугубляется кортикостероидов).
Легкие
Фиброз легких является признанным ответ на ревматоидный артрит. Кроме того, редко, но широко признана следствием терапии (например, с помощью метотрексата и лефлуномида). Синдром Каплана описывает легких конкреций в лиц, страдающих ревматоидным артритом и дополнительные воздействия угольной пыли. Плевральный выпот также связаны с ревматоидным артритом.
Почки
Почечный амилоидоз может возникнуть как следствие хронического воспаления. Ревматоидный артрит может повлиять на почки клубочек непосредственно через васкулопатии или мезангиальных проникнуть но это менее хорошо документированы. Лечение пеницилламин и золото солей являются признанными причинами мембранных нефропатии.
Сердце и сосуды
Людям с ревматоидным артритом, более склонны к атеросклерозу, и риск развития инфаркта миокарда (инфаркт) и инсульт, заметно увеличилось.
Другие возможные осложнения, которые могут возникнуть, включают: перикардит, эндокардит, левожелудочковая недостаточность, вальвулит и фиброз.
Другой
- Глазные: Глаз напрямую зависит в виде эписклерит которые при серьезных могут очень редко ходе перфорации scleromalacia. Вместо более распространенным является косвенное влияние кератоконъюнктивит sicca, который сухость глаз и рта в связи с инфильтрацией лимфоцитами слезных и слюнных желез. При тяжелых, сухость роговицы может привести к кератит и потере зрения. Профилактическое лечение тяжелой сухость с таких мер, как носослезный канал окклюзии имеет важное значение.
- Печеночная: производство цитокинов в суставах и / или печеночной клетки Купфера приводит к увеличению активности гепатоцитов с увеличением производства острой фазы белков, таких как С-реактивного белка и повышенное выделение ферментов, таких как щелочной фосфатазы в крови. При синдроме Фелти, Kuppfer активации клеток так отметил, что в результате увеличения гепатоцитов деятельность связана с узловой гиперплазии печени, которое может быть ощутимо увеличена. Потому что Kuppfer клетки не в паренхимы печени, нет или почти нет доказательств гепатита. Печеночные участие в РА существенно бессимптомно.
- Гематологические: Анемия является наиболее распространенной аномалией клетки крови. Эритроциты нормального размера и цвета (нормоцитарная). Низкое содержание белых кровяных телец (нейтропения) или обычно возникает только у пациентов с синдромом Фелти с увеличением печени и селезенки. Механизм нейтропения носит сложный характер. Увеличилось количество тромбоцитов (тромбоцитоз) возникает, когда воспаление является неконтролируемым, равно как и анемии.
- Неврологические: периферическая невропатия и мононеврит мультиплекс может произойти. Самой распространенной проблемой является синдром запястного канала вследствие сдавления срединного нерва по отек вокруг запястья. Атланто-осевой подвывиха может произойти из-за эрозии зубовидного процесса и / или поперечной связки в связи шейного отдела позвоночника к черепу. Такие эрозии (> 3 мм) может привести к позвонков скольжение друг над другом и сжатие спинного мозга. Неуклюжесть сначала опытные, но без должного ухода это может прогрессировать до квадриплегией.
- Конституционный симптомы: Конституционный симптомы, включая усталость, низкая температура класса, общее недомогание, утренней скованности, снижение аппетита и потеря веса являются общими системными проявлениями наблюдается у больных с активным ревматоидным артритом.
- Остеопороз: Местные остеопороз возникает в РА вокруг воспаленных суставов. Он постулировал, чтобы быть частично вызвано воспалительных цитокинов. Более общие остеопороз, вероятно, способствовало в неподвижности, системные эффекты цитокинов, местные релиз цитокинов в костном мозге и кортикостероидов.
- Лимфома: заболеваемость лимфомой увеличивается в РА, хотя он все еще является редкостью.
Дополнительная литература
В этой статье под лицензией Creative Commons Attribution Share-Alike . Он использует материал из статьи Википедии о " Ревматоидный артрит "Все материалы адаптированы использоваться из Википедии доступен в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Share-Alike . Википедии ® само по себе является зарегистрированной торговой маркой Wikimedia Foundation, Inc