Reumatoid artrit (RA) är en kronisk, systemisk inflammatorisk sjukdom som kan påverka många vävnader och organ, men huvudsakligen angriper lederna producerar en inflammatorisk synovit som ofta fortlöper till destruktion av artikulära brosk och ankylosis i lederna. Reumatoid artrit kan också producera diffusa inflammation i lungorna, hjärtsäck, lungsäcken, och sklera, och även matrissystem skador, vanligaste i subkutan vävnad under huden. Även om orsaken av ledgångsreumatism är okänd, spelar autoimmunitet en nyckelroll i sin chronicity och förlopp.
Ungefär 1% av världens befolkning är imponerad av reumatoid artrit, kvinnor tre gånger oftare än män. Insjuknandet är vanligast förekommande i åldrarna 40-50, men människor i alla åldrar kan drabbas. Det kan vara ett invalidiserande och smärtsamma villkor, vilket kan leda till betydande förlust av funktion och rörlighet. Det är diagnosen på symtom och tecken, men också med blodprov (särskilt ett test som kallas reumatoid faktor) och röntgen. Diagnos och långsiktig förvaltning utförs vanligtvis av en rheumatologist, en expert på sjukdomar i lederna och sammanhängande vävnader. Det kan vara svårt att avgöra om sjukdomens yttringar direkt orsakats av själva reumatoid processen, eller från biverkningar av de mediciner som vanligtvis används för att behandla det - till exempel lungcancer fibros från Metotrexat eller benskörhet från Kortikosteroider.
Lederna
Artrit i lederna kallas synovit är inflammation i den synovial membran som leder och senor Plastslidorna. Lederna blir svullen, anbud och varm, och styvhet begränsar deras rörlighet. Med tiden påverkar RA nästan alltid flera lederna (det är en polyarthritis), oftast små lederna i händer, fötter och livmoderhalscancer rygg, men större lederna som bogen och knä kan också engageras. Synovit kan leda till tjudra vävnad med förlust av rörlighet och erosion av gemensamma yta orsakar deformitet och förlust av funktionen.
Reumatoid artrit manifesterar vanligtvis med tecken på inflammation, med drabbade lederna blir svullen, varm, smärtsamma och stela, särskilt tidigt på morgonen den vakna eller efter långvarig inaktivitet. Ökad styvhet tidigt på morgonen är ofta en framträdande funktion av sjukdomen och kan pågå i mer än en timme. Mjuka rörelser kan lindra symptom i tidiga stadier av sjukdomen. Dessa tecken hjälpa skilja reumatoid från icke-inflammatoriska problemen med lederna, ofta kallad artros eller "-och-slitage" artrit. Tecken på inflammation och tidigt på morgonen styvhet är frånvarande i artrit i icke-inflammatoriska orsakerna, och rörelser framkalla smärta på grund av att den-och-slitage. I RA påverkas ofta lederna i en någorlunda symmetriskt sätt, även om detta inte är specifika, och den ursprungliga presentationen kan vara asymmetrisk.
När patologi fortlöper inflammatoriska aktiviteten leder till sena tjudra och erosion och förstörelsen av den gemensamma ytan, som försämrar utbud av rörlighet och leder till deformitet. Fingrarna kan drabbas av nästan alla deformitet beroende på vilken lederna är mest involverade. Läkarstuderande lärs lära sig namnen för specifika missbildningar, såsom ulna avvikelse, Vase deformitet, svan hals deformitet och "Z-tumme," men det är ingen större betydelse för diagnos eller funktionshinder än andra varianter.
Huden
'' Reumatoid nodule'', som ofta är subkutant, är funktionen mest karakteristiska av reumatoid artrit. Den ursprungliga patologiskt processen i nodule formation är okänd men kan vara väsentligen detsamma som Synovit, eftersom liknande strukturella funktioner förekommer i båda. Nodule har ett centralt område för fibrinoid nekros som kan vara fissured och som motsvarar Akutfasprotein-rika nekrotiska materialet finns i och runt ett drabbade synovial utrymme. Kring nekros är ett lager av palisading makrofager och fibroblaster, motsvarar det intimal lagret i synovium och en manschett av bindväv som innehåller kluster av lymfocyter och plasma celler, motsvarar den subintimal zonen i synovit. Den typiska reumatoid nodule kan vara ett par millimeter till några centimeter i diameter och finns oftast över beniga kvinnors, såsom Olekranon, calcaneal tuberosity, den metacarpophalangeal gemensamt eller andra områden som klarar upprepade mekanisk stress. Härdarna är associerade med en positiv RF (reumatoid faktor) titer och allvarliga erosive artrit. Dessa kan sällan uppstå i inre organ.
Flera former av '' Kärlinflammation '' förekommer vid reumatoid artrit. En godartad form förekommer som microinfarcts runt på nailfolds. Mer allvarliga former inkluderar livedo reticularis, som är ett nätverk (nätmagen) av erythematous till purpuraktigt missfärgning av huden på grund av att förekomsten av en obliterative kutan capillaropathy.
Andra, ganska sällsynta, hud associerade symtoms inkluderar:
- pyoderma gangrenosum, en necrotizing, ulcerös, noninfectious neutrophilic dermatosis.
- Sweets syndrom, en neutrophilic dermatosis som vanligtvis associeras med myeloproliferative störningar
- narkotika reaktioner
- Erytem nodosum
- lobulär panniculitis
- atrofi av digitala hud
- Palmar Erytem
- diffusa thinning (Rispapper huden), och huden bräcklighet (ofta förvärrats av Kortikosteroider användning).
Lungor
Fibros i lungorna är ett erkända svar reumatoid sjukdom. Det är också en sällsynt men väl erkänd följd av terapi (till exempel med Metotrexat och leflunomide). Caplans syndrom beskriver lung härdarna i individer med reumatoid artrit och ytterligare exponering till kol damm. Pleura effusions är också förknippade med reumatoid artrit.
Njurar
Njurmedicinska amyloidos kan uppstå som en följd av kronisk inflammation. Reumatoid artrit kan påverka njure njure direkt genom en vasculopathy eller en systemet infiltrate men detta är mindre väl dokumenterade. Behandling med Penicillamine och guld salter är erkända orsakerna till Membranös Nefropati.
Hjärta och blodkärl
Personer med reumatoid artrit är mer benägna att åderförkalkning och risken för hjärtinfarkt (hjärtattack) och stroke är ökade markant.
Andra möjliga komplikationer som kan uppstå innefatta: Hjärtsäcksinflammation, Endokardit, left ventricular misslyckande, valvulitis och fibros.
Andra
- Ocular: Ögat påverkas direkt i form av episcleritis som när allvarliga kan sällan framsteg huggpipor scleromalacia. Snarare mer vanligt är den indirekta effekten av keratoconjunctivitis sicca, som är en torrhet i ögonen och munnen på Lymfocyt inträngning av lachrymal och salivary körtlar. När allvarliga, kan torrhet i i hornhinnan leda till keratitis och förlust av visionen. Förebyggande behandling av svår uttorkning med åtgärder som nasolacrimal trumman ocklusion är viktigt.
- Lever: Cytokiner produktion i lederna och lever Kupffer celler leder till ökade aktivitet av lymfocyter med ökad produktion av akut fas proteiner, såsom C - reaktivt protein, och frisläppande av enzymer som alkalisk fosfatas i blodet. I Feltys syndrom markeras Kuppfer cellen aktivering så att den resulterande ökningen av Hepatocyt aktiviteten är associerad med matrissystem hyperplasi av levern, vilket tydligt kan utvidgas. Eftersom Kuppfer celler inte är inom den lever Parenkym, finns det lite eller inget bevis av hepatit. Lever inblandning i RA är i huvudsak asymtomatiska.
- Hematological: Anemi är den överlägset vanligaste onormala av blodkropparna. Röda blodkroppar är av normal storlek och färg (Normocytär). En låg vita blodkroppar greve (neutropeni) eller vanligtvis endast inträffar hos patienter med Feltys syndrom med ett utvidgat lever och mjälte. Mekanismen för neutropeni är komplex. En ökad blodplättsräkning (thrombocytosis) inträffar när inflammation är okontrollerad, liksom anemi.
- Neurologiska: Perifera neurotoxiskt och mononeuritis multiplex kan uppstå. Det vanligaste problemet är karpaltunnelsyndrom beror på komprimering av median mage av svullnad runt handleden. Atlantoskandisk-axial subluxation kan uppstå på grund av att urholkningen av den odontoid processen och eller / tvärgående ligament i livmoderhalscancer ryggen anslutning till skalle. En sådan urholkning (> 3 mm) kan ge upphov till ryggkotor glider över varandra och komprimera ryggmärg. Bieffekterna är ursprungligen erfarna, men utan vederbörlig omsorg som detta kan gå till tetraplegi.
- Konstitutionella symptom: konstitutionella symptomen inklusive trötthet, låg kvalitet feber, missnöje, morgonen styvhet, aptitlöshet och förlust av vikt är gemensamma systematiska manifestationer som ses hos patienter med aktiv reumatoid artrit.
- Benskörhet: Lokala benskörhet sker RA runt inflammerat lederna. Det är postuleras orsakas delvis av inflammatoriska Cytokiner. Mer allmänna benskörhet är troligen bidragit till genom orörlighet, systemisk Cytokiner effekter, lokala Cytokiner release i benmärgen och Kortikosteroider terapi.
- Lymfom: Förekomsten av lymfom är ökade RA, även om det är fortfarande ovanligt.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "ledgångsreumatism" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.