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Quelle est Rhinite ?

Par M. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Le terme « rhinite » est employé pour décrire l'inflammation nasale qui a en rhinorrhea (familièrement connu sous le nom de « écoulement nasal "), encombrement, démangeaison nasal, drainage éternuant et postnasal, et comme conséquence quelques patients, symptômes oculaires tels que les yeux de arrosage. Il représente un le plus souvent des états chroniques produits pour lesquels des soins médicaux sont recherchés.

Les Études entreprises aux Etats-Unis et au Royaume-Uni ont prouvé que la prévalence de la rhinite allergique est entre 24 et 28%, représentant approximativement 3% de toutes les visites de médecin. Les directs et les frais indirects juste pour ce type de rhinite dépassent 10 milliards de dollars Américains, cependant rhinite non-allergique ont également comme conséquence un fardeau économique significatif.

Quoique cette seule condition n'est jamais potentiellement mortelle, son incidence sur la qualité de vie et le travail et la productivité d'école peuvent être substantiels. En Outre, la rhinite peut aggraver d'autres états chroniques tels que l'otitis, la sinusite, et l'asthme - qui ont la morbidité significative.

Pathophysiologie de la condition

Le nez et les fosses nasales ont plusieurs rôles importants ; en premier lieu, leur rôle est de fournir une voie aérienne, qui est pivotalement pour les sens de l'odeur et du goût. Les voies nasales agissent également en tant que filtres, protégeant les poumons contre les stimulus nocifs dans l'environnement. De plus, la grande surface des turbinates couverts par muqueuses réchauffent et humidifient l'air avant l'entrée dans les poumons.

Quand le flux d'air est sérieusement empêché, tous les fonctionnements mentionnés ci-dessus peuvent être compromis. Dans la rhinite, qui est habituellement provoquée par une augmentation des niveaux de histamin, une combinaison de l'inflammation des muqueuses nasales et la production de mucus accrue peut mener à une telle obstruction de flux d'air.

La Rhinite peut être induite par les stimulus allergiques, les déclencheurs non-allergiques ou les deux (qui est connue en tant que rhinite mélangée). La Rhinite allergique se produit seulement dans les patients présentant une prédisposition génétique aux allergies se développantes. En Bref, elle représente un état inflammatoire des muqueuses nasales, assisté par une réaction IgE-associée aux allergènes environnementaux d'intérieur ou extérieurs.

Les mécanismes fondamentaux menant à la rhinite non-allergique sont tout à fait variables et moins bons compris. La rhinite Vaso-motrice est un syndrome non-immunologique de l'engorgement vasculaire muqueux nasal déclenché par des conditions environnementales (air froid, humidité, pression barométrique, odeurs intenses et émotions). La plupart de cause classique de rhinite médicament-induite est abus de certains décongestionnants nasaux topiques.

Les anomalies Anatomiques peuvent également contribuer aux types non-allergiques de rhintis. L'hypertrophie adénoïde et turbinée peut résulter en obstruction nasale continuelle avec peu de relief des médicaments. On observe habituellement la rhinite Atrophique dans les patients qui ont eu les cabinets de consultation trop zélés, où excessif des tissus de mucus-sécrétion sont retirés.

Tous Les types de rhinite peuvent être associés avec des Co-morbidités et des complications secondaires. L'inflammation muqueuse de Rhinitic peut contribuer au développement d'aigu et de la sinusite chronique, du dysfonctionnement de Trompe d'Eustache et des medias d'otitis de chronique. Ces troubles peuvent ultérieurement mener au délai de la parole dans les populations pédiatriques et (dans les rares cas) les dégâts permanents d'audition.

Il doit noter qu'on observe généralement l'obstruction nasale dans la grossesse, même à quelques remarques du cycle menstruel. Ceci est lié aux hauts niveaux de la progestérone, qui entraîne la relaxation de muscle lisse dans des vaisseaux sanguins, mise en commun du sang dans les sinusoïdes veineuses et la congestion nasale continuelle.

Déterminer un diagnostic

Une histoire complète et un examen matériel sont les pierres angulaires de déterminer le diagnostic précis. Quoique quelques médicaments de rhinite soient efficaces dans la demande de règlement de tous les types de rhinite, elle bénéficie le patient pour avoir un diagnostic particulier. Dans ce but, les médecins se servent d'une myriade d'indices historiques et de différences subtiles sur l'examen matériel, ajoutée au test cutané d'allergène.

La nature des symptômes diffère souvent entre deux types principaux de rhinite (c.-à-d. allergique et non-allergique). Les Patients présentant la rhinite allergique actuelle avec l'éternuement significatif et le démangeaison nasal, et ont souvent des symptômes oculaires ennuyeux. D'autre part, les patients présentant la rhinite non-allergique ont type des symptômes qui concernent seulement le nez (principalement obstruction nasale) sans prurit significatif ou éternuement.

On observe également des différences Subtiles à l'examen matériel. Dans la rhinite allergique, la muqueuse nasale est classiquement marécageuse, de l'oedème et souvent avec une tonalité blanc bleu. L'examen nasal dans la rhinite non-allergique dépend de la cause sous-jacente du trouble ; les muqueuses peuvent sembler normales avec des sécrétions aqueuses dégagées accrues, mais elles peuvent également être érythémateuses ou même atrophiques.

le test de Peau-Piqûre avec un ensemble d'allergènes est considéré la méthode primaire pour recenser des déclencheurs particuliers de rhinite allergique. Une variante est l'utilisation des tests du spécifique aux allergènes IgE (tels que des tests de radioallergosorbent) qui fournissent une mesure in vitro de niveaux de l'IgE spécifique d'un patient contre les allergènes particuliers. Le Test de provocation nasale est une méthode in vivo diagnostique qui imite l'exposition naturelle d'allergène.

Sources

  1. http://www.waojournal.org/content/2/3/20
  2. http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3
  3. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp044141
  4. http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/8/1/1
  5. www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201004-033RN#.VWa8ASxnhCQ
  6. Loureiro G, Tavares B, Machado D, Test de Provocation Nasale de Pereira C. dans le Diagnostic de la Rhinite Allergique. Dans : Kowalski ML, ed. Rhinite Allergique. Dans le Tech, 2012 ; Pp. 153-182.

[Davantage de Relevé : Rhinite]

Last Updated: Jun 14, 2015

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