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鼻炎は何ですか。

先生によって Tomislav Mestrovicć、 MD、 PhD

ターム 「鼻炎」が rhinorrhea (通俗の言葉で 「鼻水として」知られている)、輻輳、鼻の疥癬、くしゃみをし、 postnasal 排水で、そして何人かの患者で起因する鼻の発火、水まきの目のような目の徴候を記述するのに使用されています。 それは医療が追求される最も頻繁に見つけられた慢性の条件の 1 つを表します。

米国およびイギリスで行なわれる調査は示しま、アレルギー鼻炎の流行が 24 と 28% の間にあることをすべての医者の訪問のおよそ 3% を占めます。 このタイプの鼻炎のための直接および間接費はちょうどまた重要な経済的な重荷で 100億アメリカのドルを、しかし非アレルギーの鼻炎起因します超過します。

とはいえ単独でこの条件は決して生命にかかわらない、生活環境基準の影響し作業および学校の生産性は両方相当である場合もあります。 なお、鼻炎は加重重要な疾病率があるのような他の慢性の条件を otitis、副鼻腔炎および喘息できます。

条件の Pathophysiology

鼻におよび鼻腔に複数の重要な機能があります; まず第一に、役割はおよび好み嗅覚のために中枢の航空路を提供することです。 鼻道はまた環境の有害な刺激から肺を保護するフィルターとして機能します。 さらに、粘膜によって覆われる鼻甲介の大きい表面積は肺にエントリ前に空気を暖め、湿らせます。

気流が真剣に禁じられるとき、前述機能すべては不利に影響されることができます。 引き起こされる鼻炎では、鼻の粘膜の発火の組合せはそのような気流の妨害のおよび高められた粘液の生産は通常 histamin のレベルの増加によって原因となる場合があります。

(混合された鼻炎として知られている) 鼻炎はアレルギーの刺激、非アレルギーのトリガーまたは両方誘導することができます。 アレルギー鼻炎は成長のアレルギーに遺伝の性質の患者だけに発生します。 つまり、それは屋内か屋外の環境のアレルゲンへの IgE 準の応答によって仲介される鼻の粘膜の炎症性状態を表します。

非アレルギーの鼻炎に導く理解される根本的なメカニズムはかなり可変的、より少なく健康です。 Vasomotor 鼻炎は環境条件 (冷気、湿気、大気圧、強い臭いおよび感情) によって誘発される鼻の粘膜の管の engorgement の非免疫学シンドロームです。 薬物誘発の鼻炎のコモン・コーズはある特定の項目鼻の decongestants の過剰使用です。

解剖異常はまた非アレルギーのタイプの rhintis に貢献できます。 アデノイドおよび鼻甲介の肥大は薬物に少し救助の慢性の鼻輻輳で起因できます。 Atrophic 鼻炎は通常たくさんの粘液分泌のティッシュが除去される、あまりに熱心な外科があった患者に観察されます。

すべてのタイプの鼻炎は共同疾病率および二次複雑化と関連付けることができます。 Rhinitic の粘膜の発火は激しく、慢性の副鼻腔炎、 Eustachian 管のの開発に機能障害および慢性の中耳炎貢献できます。 これらの無秩序は小児科の人口および (まれに) 常置ヒアリングの損傷のスピーチの遅延の続いて原因となる場合があります。

鼻輻輳が妊娠で一般に観察されることが月経のあるポイントで、注意されなければなりません。 これは平滑筋の弛緩を引き起こすプロゲステロンのハイレベルに、静脈の sinusoids の血の共同利用および慢性の鼻の妨害は血管でリンクされます。

診断の確立

詳細な歴史および精密身体検査は精密な診断の確立の礎石です。 ある鼻炎の薬物がすべてのタイプの鼻炎の処置で効果があるのに、特定の診断があるために患者に寄与します。 その目的のために、医者はアレルゲンの皮のテストとつながれる健康診断の歴史的糸口そして微妙な相違の無数を利用します。

徴候の性質は頻繁に鼻炎の 2 つの主なタイプの間で異なります (すなわちアレルギーおよび非アレルギー)。 重要なくしゃみをすることおよび鼻の疥癬と頻繁に現在のアレルギー鼻炎を持つ患者におよび面倒な目の徴候があります。 一方では、非アレルギーの鼻炎を持つ患者に普通重要な pruritus かくしゃみをしないで鼻だけ (本質的に鼻輻輳) 含む徴候があります。

微妙な相違はまた精密身体検査で観察されます。 アレルギー鼻炎では、鼻の粘膜は boggy、浮腫そして頻繁に青白の色相と古典的にです。 非アレルギーの鼻炎の鼻の検査は無秩序の根本的な原因によって決まります; 粘膜は高められた明確な水を含んだ分泌と正常なようであることができますまた erythematous また更に atrophic であるかもしれません。

一組のアレルゲンとの皮 Prick のテストはアレルギー鼻炎の特定のトリガーを識別するための基本的な方法として考慮されます。 代替手続は特定のアレルゲンに対して患者の特定の IgE のレベルの生体外の測定を提供する IgE アレルゲン特定のテストの使用です (radioallergosorbent テストのような)。 鼻の挑発テストはアレルゲンの自然な露出をまねる生体内の診断方法です。

ソース

  1. http://www.waojournal.org/content/2/3/20
  2. http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3
  3. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp044141
  4. http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/8/1/1
  5. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201004-033RN#.VWa8ASxnhCQ
  6. Loureiro G、 Tavares B、 Machado D のアレルギー鼻炎の診断の Pereira C. Nasal Provocation テスト。 : Kowalski ML の ED。 アレルギー鼻炎。 技術では、 2012 年; PP. 153-182。

[深い読み: 鼻炎]

Last Updated: Jun 14, 2015

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