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Que é Rhinitis?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

O termo “rhinitis” é usado para descrever a inflamação nasal que conduz no rhinorrhea (conhecido colloquially como “o nariz ralo "), na congestão, comichão nasal, drenagem espirrando, postnasal, e a alguns pacientes, sintomas da ocular tais como os olhos molhando. Representa uma mais frequentemente das circunstâncias crônicas encontradas para que os cuidados médicos são procurados.

Os Estudos conduzidos nos Estados Unidos e no Reino Unido mostraram que a predominância do rhinitis alérgico está entre 24 e 28%, esclarecendo aproximadamente 3% de todas as visitas do médico. Os custos directos e indirectos apenas para este tipo de rhinitis excedem 10 bilhão dólares Americanos, embora rhinitis não-alérgico igualmente conduzem a uma carga econômica significativa.

Embora esta circunstância apenas é nunca risco de vida, seu impacto na qualidade de vida e o trabalho e a produtividade da escola podem ser substanciais. Além Disso, o rhinitis pode agravar outras condições crônicas tais como o otitis, a sinusite, e a asma - que têm a morbosidade significativa.

Patofisiologia da circunstância

O nariz e as cavidades nasais têm diversas funções importantes; principalmente, seu papel é fornecer uma via aérea, que seja giratória para os sentidos de cheiro e de gosto. As passagens nasais igualmente actuam como os filtros, protegendo os pulmões dos estímulos nocivos no ambiente. Além, a grande área de superfície dos turbinates cobertos mucosa aquece e humedece o ar antes da entrada nos pulmões.

Quando o fluxo de ar é inibido seriamente, todas as funções acima mencionadas podem adversamente ser afectadas. No rhinitis, que são causados geralmente por um aumento em níveis do histamin, uma combinação da inflamação da mucosa nasal e a produção aumentada do muco pode conduzir a tal obstrução do fluxo de ar.

O Rhinitis pode ser induzido por estímulos alérgicos, por disparadores não-alérgicos ou por ambos (que é sabido como rhinitis misturado). O rhinitis Alérgico ocorre somente nos pacientes com uma predisposição genética às alergias tornando-se. Em curto, representa uma condição inflamatório da mucosa nasal, negociada por uma resposta IgE-associada aos alérgenos ambientais internos ou exteriores.

Os mecanismos subjacentes que conduzem ao rhinitis não-alérgico são bastante variáveis e menos bons compreendidos. O rhinitis Vasomotor é uma síndrome não-imunológica do engorgement vascular mucosa nasal provocado por circunstâncias ambientais (ar frio, umidade, pressão barométrica, cheiros fortes e emoções). A causa a mais comum do rhinitis medicamentação-induzido é uso excessivo de determinados descongestionantes nasais tópicos.

As anomalias Anatômicas podem igualmente contribuir aos tipos não-alérgicos de rhintis. A hipertrofia adenóide e do turbinate pode conduzir à congestão nasal crônica com pouco relevo das medicamentações. O rhinitis Atrófico é observado geralmente nos pacientes que tiveram as cirurgias excessivamente zelosos, onde demasiado os tecidos desegregação são removidos.

Todos Os tipos de rhinitis podem ser associados com as co-morbosidades e as complicações secundárias. A inflamação mucosa de Rhinitic pode contribuir à revelação da sinusite aguda e crônica, da deficiência orgânica da Trompa de Eustáquio e de media de otitis crônicos. Estas desordens podem subseqüentemente conduzir ao atraso do discurso em populações pediatras e (em exemplos raros) em dano permanente da audição.

Deve-se notar que a congestão nasal está observada geralmente na gravidez, mesmo em alguns pontos do ciclo menstrual. Isto é ligado aos níveis elevados de progesterona, que causam o abrandamento do músculo liso em vasos sanguíneos, associação do sangue nos sinusoids venosos e a obstrução nasal crônica.

Estabelecendo um diagnóstico

Uma história e um exame físico completos são as pedras angulares de estabelecer o diagnóstico preciso. Mesmo que algumas medicamentações do rhinitis sejam eficazes no tratamento de todos os tipos de rhinitis, beneficia o paciente para ter um diagnóstico específico. Para essa finalidade, os médicos utilizam uma miríade de indícios históricos e de diferenças subtis no exame físico, acoplada com o teste da pele do alérgeno.

A natureza dos sintomas difere frequentemente entre dois tipos principais de rhinitis (isto é alérgico e não-alérgico). Os Pacientes com o rhinitis alérgico actual com espirrar significativo e comichão nasal, e têm frequentemente sintomas incômodos da ocular. Por outro lado, os pacientes com rhinitis não-alérgico têm tipicamente os sintomas que envolvem somente o nariz (primeiramente congestão nasal) sem o pruritus ou espirrar significativo.

As diferenças Subtis são observadas igualmente no exame físico. No rhinitis alérgico, a mucosa nasal é clàssica pantanosa, hidrópico e frequentemente com uma matiz azul-branca. O exame nasal no rhinitis não-alérgico depende da causa subjacente da desordem; a mucosa pode parecer normal com secreções aquosas claras aumentadas, mas igualmente pode ser erythematous ou mesmo atrófica.

o teste da Pele-Picada com um grupo de alérgenos é considerado o método preliminar para identificar disparadores específicos do rhinitis alérgico. Um procedimento alternativo é o uso dos testes alérgeno-específicos de IgE (tais como testes radioallergosorbent) que fornecem in vitro uma medida de níveis específicos do IgE de um paciente contra alérgenos particulares. O teste Nasal da provocação é um método in vivo diagnóstico que imite a exposição natural do alérgeno.

Fontes

  1. http://www.waojournal.org/content/2/3/20
  2. http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3
  3. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp044141
  4. http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/8/1/1
  5. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201004-033RN#.VWa8ASxnhCQ
  6. Loureiro G, Tavares B, Machado D, Teste de Pereira C. Nasal Provocação no Diagnóstico do Rhinitis Alérgico. Em: Kowalski ML, ed. Rhinitis Alérgico. Na Tecnologia, 2012; pp. 153-182.

[Leitura Adicional: Rhinitis]

Last Updated: Jun 14, 2015

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