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什么是鼻炎?

由 Tomislav Mestrovicć, MD, PhD 博士

这个用语 “鼻炎”用于描述导致 rhinorrhea 的鼻炎症 (口语叫作 “流鼻水 "),壅塞,鼻痒,打喷嚏的, postnasal 排水设备和有些患者,视觉症状例如浇灌的眼睛。 它表示卫生保健被寻找的其中一个频繁地遇到的慢性条件。

在美国和英国进行的研究向显示鼻鼽的流行在 24 和 28% 之间,占大约 3% 所有医师访问。 直接和间接成本此种鼻炎的超出 100亿美国美元,非过敏鼻炎也虽则导致一个重大的经济间接费用。

虽然单独此情况从未是威胁生命的,其对生活水平的影响,并且工作和学校生产率可以是大量的。 此外,鼻炎可能加重有重大的病态的其他慢性条件例如 otitis、窦炎和哮喘 -。

情况的病理生理学

鼻子和鼻腔有几个重要功能; 首要,他们的角色是提供空中航线,为嗅觉是举足轻重的和口味。 鼻道在这个环境里也作为补白,保护肺免受有毒刺激。 另外,黏膜包括的螺旋形介壳的大表面在项之前温暖并且湿润航空到肺。

当气流严重被禁止时,所有上述功能可以相反影响。 在鼻炎,由在 histamin 级别的一个增量通常造成,鼻黏膜的炎症的组合和增加的黏液生产可能导致这样气流阻碍。

鼻炎可以被过敏刺激,非过敏 (叫作混杂的鼻炎) 的触发器或者两个导致。 鼻鼽在有基因素质的病人只发生对开发的过敏。 简而言之,它表示鼻黏膜的一个激动的情况,斡旋由对室内或室外环境变态反应原的一种 IgE 关联回应。

导致非过敏鼻炎是相当可变和较不好的了解的基础结构。 血管舒缩的鼻炎是环境条件触发的鼻黏膜血管 engorgement 非免疫学综合症状 (冷空气、湿气、气压、严格的气味和情感)。 治疗诱发的鼻炎的常见原因是某些典型鼻解充血药过度使用。

解剖反常现象可能也造成 rhintis 的非过敏类型。 淋巴组织和陀螺状肥大可能起因于与一点替补的慢性鼻塞治疗。 衰退鼻炎在有过分热忱的手术,许多去除黏液藏匿的组织的患者通常被观察。

鼻炎的所有类型可以与共同病态和附属复杂化相关。 Rhinitic 黏膜炎症可能对深刻和慢性窦炎,咽鼓管的发展有用官能不良和慢性中耳炎。 这些紊乱可能随后导致在小儿科人口和 (在极少数情况下) 永久性听证故障的演讲延迟。

甚而在这个月经周期的那些点必须注意到,鼻塞通常被观察在怀孕。 这与孕酮高水平被链接,在血管导致平滑的肌肉放松,合并在多血脉性的 sinusoids 的血液和慢性鼻阻碍。

设立诊断

详尽的历史记录和体格检查是设立这个准确的诊断基石。 即使一些鼻炎治疗是有效的在鼻炎的所有类型的处理,它有益于这名患者有一个特定诊断。 对该目的,医师利用无数历史线索和细微的区别在体检,加上变态反应原皮肤测试。

症状的本质经常有所不同在鼻炎之间的二种主要类型 (即过敏和非过敏)。 有鼻鼽的患者当前与重大打喷嚏和鼻痒,和经常有麻烦视觉症状。 另一方面,有非过敏鼻炎的患者典型地有介入仅鼻子的症状 (主要鼻塞),无需重大的瘙痒或打喷嚏。

细微的区别在体格检查中也被观察。 在鼻鼽,鼻黏膜是古典地沼泽,浮肿和经常与一种青白的颜色。 在非过敏鼻炎的鼻考试取决于紊乱的根本原因; 黏膜可能看上去正常与增加的清楚的含水分泌物,但是它可能也 erythematous 甚至衰退。

与一套的皮肤刺测试变态反应原被认为识别的鼻鼽特定触发器主要方法。 一个交替法是提供患者的特定 IgE 级别一个体外评定特殊变态反应原的使用变态反应原特定 IgE 测试 (例如 radioallergosorbent 测试)。 鼻挑衅测试是仿造变态反应原自然风险的一个活体内诊断方法。

来源

  1. http://www.waojournal.org/content/2/3/20
  2. http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3
  3. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp044141
  4. http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/8/1/1
  5. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201004-033RN#.VWa8ASxnhCQ
  6. Loureiro G, Tavares B, Machado D,在鼻鼽诊断的 Pereira C. Nasal Provocation 测试。 在: Kowalski ML,编辑。 鼻鼽。 在技术, 2012年; 页. 153-182.

[深层读取:鼻炎]

Last Updated: Jun 14, 2015

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