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什麼是鼻炎?

由 Tomislav Mestrovicć, MD, PhD 博士

這個用語 「鼻炎」用於描述導致 rhinorrhea 的鼻炎症 (口語叫作 「流鼻水 "),壅塞,鼻痒,打噴嚏的, postnasal 排水設備和有些患者,視覺症狀例如澆灌的眼睛。 它表示衛生保健被尋找的其中一個頻繁地遇到的慢性條件。

在美國和英國進行的研究向顯示鼻鼽的流行在 24 和 28% 之間,佔大約 3% 所有醫師訪問。 直接和間接成本此種鼻炎的超出 100億美國美元,非過敏鼻炎也雖則導致一個重大的經濟間接費用。

雖然單獨此情況從未是威脅生命的,其對生活水平的影響,并且工作和學校生產率可以是大量的。 此外,鼻炎可能加重有重大的病態的其他慢性條件例如 otitis、竇炎和哮喘 -。

情況的病理生理學

鼻子和鼻腔有幾個重要功能; 首要,他們的角色是提供空中航線,為嗅覺是舉足輕重的和口味。 鼻道在這個環境裡也作為補白,保護肺免受有毒刺激。 另外,黏膜包括的螺旋形介殼的大表面在項之前溫暖并且濕潤航空到肺。

當氣流嚴重被禁止時,所有上述功能可以相反影響。 在鼻炎,由在 histamin 級別的一個增量通常造成,鼻黏膜的炎症的組合和增加的黏液生產可能導致這樣氣流阻礙。

鼻炎可以被過敏刺激,非過敏 (叫作混雜的鼻炎) 的觸發器或者兩個導致。 鼻鼽在有基因素質的病人只發生對開發的過敏。 簡而言之,它表示鼻黏膜的一個激動的情況,斡旋由對室內或室外環境變態反應原的一種 IgE 關聯回應。

導致非過敏鼻炎是相當可變和較不好的瞭解的基礎結構。 血管舒縮的鼻炎是環境條件觸發的鼻黏膜血管 engorgement 非免疫學綜合症狀 (冷空氣、濕氣、氣壓、嚴格的氣味和情感)。 治療誘發的鼻炎的常見原因是某些典型鼻解充血藥過度使用。

解剖反常現象可能也造成 rhintis 的非過敏類型。 淋巴組織和陀螺狀肥大可能起因於與一點替補的慢性鼻塞治療。 衰退鼻炎在有過分熱忱的手術,許多去除黏液藏匿的組織的患者通常被觀察。

鼻炎的所有類型可以與共同病態和附屬複雜化相關。 Rhinitic 黏膜炎症可能對深刻和慢性竇炎,咽鼓管的發展有用官能不良和慢性中耳炎。 這些紊亂可能隨後導致在小兒科人口和 (在極少數情況下) 永久性聽證故障的演講延遲。

甚而在這個月經週期的那些點必須注意到,鼻塞通常被觀察在懷孕。 這與孕酮高水平被鏈接,在血管導致平滑的肌肉放鬆,合併在多血脈性的 sinusoids 的血液和慢性鼻阻礙。

設立診斷

詳盡的歷史記錄和體格檢查是設立這個準確的診斷基石。 即使一些鼻炎治療是有效的在鼻炎的所有類型的處理,它有益於這名患者有一個特定診斷。 对該目的,醫師利用無數歷史線索和細微的區別在體檢,加上變態反應原皮膚測試。

症狀的本質經常有所不同在鼻炎之間的二種主要類型 (即過敏和非過敏)。 有鼻鼽的患者當前與重大打噴嚏和鼻痒,和經常有麻煩視覺症狀。 另一方面,有非過敏鼻炎的患者典型地有介入仅鼻子的症狀 (主要鼻塞),无需重大的瘙痒或打噴嚏。

細微的區別在體格檢查中也被觀察。 在鼻鼽,鼻黏膜是古典地沼澤,浮腫和經常與一種青白的顏色。 在非過敏鼻炎的鼻考試取決於紊亂的根本原因; 黏膜可能看上去正常與增加的清楚的含水分泌物,但是它可能也 erythematous 甚至衰退。

與一套的皮膚刺測試變態反應原被認為識別的鼻鼽特定觸發器主要方法。 一個交替法是提供患者的特定 IgE 級別一個體外評定特殊變態反應原的使用變態反應原特定 IgE 測試 (例如 radioallergosorbent 測試)。 鼻挑釁測試是仿造變態反應原自然風險的一個活體內診斷方法。

來源

  1. http://www.waojournal.org/content/2/3/20
  2. http://www.aacijournal.com/content/7/S1/S3
  3. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp044141
  4. http://www.clinicalmolecularallergy.com/content/8/1/1
  5. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201004-033RN#.VWa8ASxnhCQ
  6. Loureiro G, Tavares B, Machado D,在鼻鼽診斷的 Pereira C. Nasal Provocation 測試。 在: Kowalski ML,編輯。 鼻鼽。 在技術, 2012年; 頁. 153-182.

[深層讀取:鼻炎]

Last Updated: Jun 14, 2015

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